血細(xì)胞染色PPT課件

1、瑞士染色第1頁(yè)/共136頁(yè)P(yáng)OX染色第2頁(yè)/共136頁(yè)目的要求：1 了解各類血細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)的原理。 2 掌握細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果的判斷及臨床意義概念細(xì)胞化學(xué)染色是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng) 的原理對(duì)血細(xì)胞內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)、代謝成份（如酶類、酯類、糖類、鐵、蛋白質(zhì)核酸等）作定性、定位、半定量的分析方法。第3頁(yè)/共136頁(yè)目的：輔助判斷急性白血病細(xì)胞類型 eg：POX 酯酶 輔助血液系統(tǒng)疾的診斷和鑒別診斷 eg：NAP 觀察疾病療效和預(yù)后 探討發(fā)病機(jī)制第4頁(yè)/共136頁(yè)基本操作 固定保持細(xì)胞結(jié)構(gòu)及化學(xué)成份不變。 1物理法：干燥 火焰 2化學(xué)法：甲醛、乙醇、甲醇、丙酮 顯示通過(guò)化學(xué)反應(yīng)形成穩(wěn)定的有色

2、沉淀 常有的化學(xué)反應(yīng)： 1偶氮偶聯(lián)法 酯酶染色 2聯(lián)苯胺法 POX 3普魯士蘭反應(yīng) 鐵染色 4雪夫反應(yīng) PAS 5金屬沉淀法 NAP 復(fù)染使細(xì)胞顯示出來(lái)，顏色要與有色沉淀 有明顯對(duì)比度第5頁(yè)/共136頁(yè)常用血細(xì)胞化學(xué)染色“第6頁(yè)/共136頁(yè)過(guò)氧化物酶染色（POX）(peroxidase-stain)第7頁(yè)/共136頁(yè)P(yáng)OX的性質(zhì): 酶類,結(jié)合蛋白POX的存在：生物體內(nèi) 線粒體和溶酶體中,中性粒細(xì)胞含量 最多.POX的功能：破壞氧化過(guò)程有劇毒的過(guò)氧化物。 原理： 細(xì)胞內(nèi)的過(guò)氧化物酶能將底物的過(guò)氧化氫分解，產(chǎn)生新生態(tài)氧，后者使試劑中的聯(lián)苯胺氧化為聯(lián)苯胺藍(lán)（不穩(wěn)定的中間產(chǎn)物質(zhì)位于酶所在位置，于空氣中

3、可變?yōu)樗{(lán)黑色） H2O2 H2O+（O） 無(wú)色聯(lián)苯胺（O）（藍(lán)色）聯(lián)苯胺藍(lán)二苯醌二胺（藍(lán)黑色） 不穩(wěn)定中間產(chǎn)物 （在空氣中）第8頁(yè)/共136頁(yè)第9頁(yè)/共136頁(yè)結(jié)果判斷：陰性： 無(wú)顆粒弱陽(yáng)性：細(xì)小顆粒，分布稀疏，少陽(yáng)性： 顆粒粗，分布密集強(qiáng)陽(yáng)性：顆粒粗大，充滿胞質(zhì)第10頁(yè)/共136頁(yè)第11頁(yè)/共136頁(yè)第12頁(yè)/共136頁(yè)第13頁(yè)/共136頁(yè)各類血細(xì)胞的染色反應(yīng)1 粒系：分化差的原始粒： 陰性 分化好的原始粒中性成熟粒細(xì)胞 陽(yáng)性 嗜酸粒細(xì)胞 : 陽(yáng)性顆粒粗大 嗜堿粒細(xì)胞 : 陰性2 單核細(xì)胞系： 原始單陰性 幼單、成熟單弱陽(yáng)性（大部分）3 紅系、淋巴、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞 : 陰性4 組

4、織細(xì)胞 : 陰性 吞噬網(wǎng)狀細(xì)胞有時(shí)為陽(yáng)性5 遺傳性POX缺乏癥： 陰性第14頁(yè)/共136頁(yè)第15頁(yè)/共136頁(yè)第16頁(yè)/共136頁(yè)臨床意義 1 鑒別急性白血?。?、淋、單） 2 區(qū)別小原粒與原始淋 3 急性早幼粒白血病與急性單核細(xì)胞白血病 4 急單與組白及惡組病的鑒別成熟中性粒細(xì)胞POX活性變化：再障、感染（化膿性細(xì)菌性感染）、急淋、慢淋：急粒、慢粒、急單、MDS、放射病、退化的中性粒第17頁(yè)/共136頁(yè)第18頁(yè)/共136頁(yè)瑞士染色第19頁(yè)/共136頁(yè)P(yáng)OX染色第20頁(yè)/共136頁(yè)注意事項(xiàng)1 過(guò)氧化氫要保證質(zhì)量，乙液要新鮮配制，濃度一定要控制，否則 反而抑制酶（0.05mol/L）2 在甲液上

5、加乙液后要馬上混勻，否則染色情況不一致3 加過(guò)氧化氫低倍鏡下出現(xiàn)陽(yáng)性顆粒，馬上就沖，否則弱陽(yáng)性不好看。第21頁(yè)/共136頁(yè)蘇丹黑B染色(sudan black B stain)第22頁(yè)/共136頁(yè)蘇丹黑B（SBB）是一種脂溶性重氮染料，能溶解細(xì)胞 內(nèi)含酯結(jié)構(gòu)，使酯類物質(zhì)顯示出來(lái)。SBB與POX比較： POX特異性高，臨床首選 SBB敏感性高第23頁(yè)/共136頁(yè)酯酶染色法(esterase-stain)第24頁(yè)/共136頁(yè)第25頁(yè)/共136頁(yè)酯酶性質(zhì)：水解酶 酯酶存在：人和嚙齒類動(dòng)物血細(xì)胞內(nèi)含有多種酯 酶及同工酶分類： 特異性酯酶染色：氯乙酸AS-D萘酚酯酶（AS-D NCE） 非異性酯酶染色：

6、 1 中性：-醋酸萘酚酯酶（醋酸萘酚酯酶（-NAE）（敏感性高）（敏感性高） 醋酸醋酸AS-D萘酚酶（萘酚酶（AS-D） 2 酸性：酸性-醋酸萘酚酯酶（ANAE） 鑒定T、B淋 巴細(xì) 胞 3 堿性：-丁酸萘酚酯酶染色（-NBE）：（特異性高） - 單核-巨噬細(xì)胞的標(biāo)志酶 第26頁(yè)/共136頁(yè)第27頁(yè)/共136頁(yè)第28頁(yè)/共136頁(yè)中性非特異性酯酶染色（-NAE） （-醋酸萘酚酯酶）（-）原理： 酯酶（-NAE）在PH中性條件下,將基質(zhì)液中-醋酸萘酚水解產(chǎn)生-萘酚，-萘酚與重氮鹽（堅(jiān)牢蘭）偶聯(lián)，生成不溶的有色沉淀（灰黑色）,定位在酶所在的部位.加氟化鈉抑制試驗(yàn)抑制、不被抑制 -NAE存在于單核細(xì)

7、胞 粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞中,故為中性非特異性酯酶染色;單核細(xì)胞 的陽(yáng)性可被氟化鈉抑制故做-NAC染色時(shí),同時(shí)做氟化鈉抑制試驗(yàn)第29頁(yè)/共136頁(yè)第30頁(yè)/共136頁(yè)結(jié)果：陽(yáng)性：胞漿內(nèi)有灰黑色或棕黑色彌漫性顆粒狀沉淀陰性：無(wú)色第31頁(yè)/共136頁(yè)第32頁(yè)/共136頁(yè)第33頁(yè)/共136頁(yè)第34頁(yè)/共136頁(yè)正常血細(xì)胞-NAE染色反應(yīng)1 單核系：分化差的原單（-） 分化好的原單（+） +NaF 抑制 幼稚單成熟單（+） +NaF 抑制2 粒系：各期粒細(xì)胞（-）少數(shù)（） +NaF 不被抑制3 淋巴系：各期淋巴（-）少數(shù)（） +NaF 不被抑制4 紅系：各期幼紅細(xì)胞（-）少數(shù)（） +NaF不被抑制5 其他：

8、巨核細(xì)胞、血小板（+） +NaF 不被抑制第35頁(yè)/共136頁(yè)第36頁(yè)/共136頁(yè)第37頁(yè)/共136頁(yè) -NAE -NAE+ +NaF 抑制第38頁(yè)/共136頁(yè)臨床意義： 輔助鑒別急性白血病 急單 急粒 急性早幼粒 急淋 紅白或紅血病 + （-）或（） + （-）或（） +（幼紅細(xì)胞）+NaF 抑制 不抑制 不被抑制 不被抑制 不被抑制第39頁(yè)/共136頁(yè)第40頁(yè)/共136頁(yè)特異性酯酶染色（氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色）(naphthol AS-D chloroacetate esterase)第41頁(yè)/共136頁(yè)特異性酯酶染色（氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色）特點(diǎn)：特異性高，只出現(xiàn)在粒細(xì)胞中（以稱

9、粒細(xì)胞酯酶）原理：血細(xì)胞內(nèi)AS-D萘酚酯酶水解基質(zhì)液中氯乙酸AS-D萘酚，產(chǎn)生AS-D萘酚，進(jìn)而與基質(zhì)液重氮鹽（堅(jiān)牢蘭）偶聯(lián)，生成不溶的有色沉淀（灰黑色）,定位在酶所在的部位.意義：輔助鑒別急性白血病類型第42頁(yè)/共136頁(yè)正常血細(xì)胞染色反應(yīng)： 1粒系：分化差原始粒（-） 分化好原始粒（+） 早幼成熟中性粒（+）（早幼、中幼陽(yáng)性最強(qiáng)） 嗜酸、嗜堿（-）或（） 2 單核（-） 個(gè)別（） 3 肥大細(xì)胞：（+） 4 自然殺傷細(xì)胞（NK） 陽(yáng)性率約50% 5 其他細(xì)胞：淋巴、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、血小板（-）第43頁(yè)/共136頁(yè)意義：輔助鑒別急性白血病類型1.急粒（+） M3 強(qiáng)（+） 急單（-

10、） M7（-）2.急粒-單白血病 原.早幼粒（+） 原.幼單（-）3.急淋（-） NK白血病50%（+）第44頁(yè)/共136頁(yè)第45頁(yè)/共136頁(yè)第46頁(yè)/共136頁(yè)糖原（PAS）染色 (periodic acid-Schiff reaction)第47頁(yè)/共136頁(yè)第48頁(yè)/共136頁(yè)第49頁(yè)/共136頁(yè)糖原染色原理：糖原染色又稱為過(guò)碘酸-雪夫染色 過(guò)碘酸是氧化劑，能氧化多糖物質(zhì)（糖原、粘多糖、粘蛋白、糖蛋白及糖脂等）中的乙二醇基-（HOH-CHOH），形成醛基-CHO-CHO，醛基與雪夫試劑中的無(wú)色品紅結(jié)合，使無(wú)色的亞硫酸品紅（失去亞硫酸重新排列，恢復(fù)品紅的對(duì)醌結(jié)構(gòu)）變成紫紅色物質(zhì)，定位于多

11、糖類的細(xì)胞內(nèi)。第50頁(yè)/共136頁(yè)第51頁(yè)/共136頁(yè)第52頁(yè)/共136頁(yè)第53頁(yè)/共136頁(yè)第54頁(yè)/共136頁(yè) PAS染色形態(tài)狀描述： 顆粒狀，小塊狀（包涵體狀），彌漫均勻紅色。 PAS陽(yáng)性程度判斷： 陰性： 無(wú)顆粒 弱陽(yáng)性：細(xì)顆粒 陽(yáng)性： 粗顆粒 強(qiáng)陽(yáng)性：大、小塊狀第55頁(yè)/共136頁(yè)正常血細(xì)胞PAS染色反應(yīng)正常血細(xì)胞PAS染色反應(yīng)粒系：分化差的原始粒（-） 分化好的原始粒中性分葉核 + 逐漸增強(qiáng) 嗜酸：顆粒不著色，顆粒間呈紅色 嗜堿：顆粒（+）顆粒間不著色紅系：（-）單核細(xì)胞系統(tǒng)： 分化差的原單（-） 分化好的原單成熟單：細(xì)胞顆粒（+）彌散分布 （邊緣可見(jiàn)粗大顆粒）淋巴細(xì)胞系統(tǒng)：大多數(shù)

12、（-）20%（+） （粗顆粒及塊狀）巨核細(xì)胞系統(tǒng)：（+） 血小板（+）其他： 漿細(xì)胞（-）或細(xì)顆粒（+）巨噬細(xì)胞：細(xì)顆粒（+）第56頁(yè)/共136頁(yè)第57頁(yè)/共136頁(yè)臨床意義：1 紅血病、紅白血病、MDS（+）（塊狀或均勻紅色）2 輔助鑒別白血病 急淋 急粒 急單 （+） （+）或（） （+） 粗顆?；驂K狀 均勻淡紅色或細(xì)顆粒狀 細(xì)顆粒彌散分布巨核細(xì)胞白血?。∕7） 嗜堿性粒細(xì)胞白血病 慢淋 （+） （+） （+）粗顆?；蛐≈?、塊狀3 其他： 戈謝(Guqcher) 尼曼-匹克(Nieman-Pick) 強(qiáng) （+） 弱（+）或（-） Reed-sternberg 腺癌 組織嗜堿細(xì)胞 （-）或（

13、） （+） （+） 第58頁(yè)/共136頁(yè)第59頁(yè)/共136頁(yè)第60頁(yè)/共136頁(yè)第61頁(yè)/共136頁(yè)第62頁(yè)/共136頁(yè)第63頁(yè)/共136頁(yè)尼曼-匹克(Nieman-Pick ) 瑞士染色 PAS染色第64頁(yè)/共136頁(yè)堿性磷酸酶（NAP）染色(neutrophilic alkaline phosphatase-stain)第65頁(yè)/共136頁(yè)存在: 成熟中性粒細(xì)胞內(nèi),主要見(jiàn)于分葉核及桿狀核.根據(jù)其酶染色強(qiáng)弱而來(lái)協(xié)助診斷及鑒別于其它疾病。第66頁(yè)/共136頁(yè)NAP染色方法 Comori 鈣-鈷法： Kaplow 偶氮偶聯(lián)法 試劑盒Kaplow 偶氮偶聯(lián)法原理： 成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶在PH

14、9.49.6堿性環(huán)境中，水解基質(zhì)液-磷酸萘酚鈉底物，釋放出-萘酚，后者與重氮鹽偶聯(lián)，生成不溶性灰黑色沉淀，定位在胞質(zhì)酶活性所在之處。NAP正常值：陽(yáng)性率：10%40% 積分：4080分（各單位應(yīng)建立本實(shí)驗(yàn)參考值）第67頁(yè)/共136頁(yè)堿性磷酸酶（NAP）染色鈣-鈷法原理 中性粒細(xì)胞中有堿性磷酸酶存在時(shí)，可分解-甘油磷酸鈉，為磷酸鈉和甘油。磷酸鈉再與硝酸鈣、硝酸鈷、硫化銨起一系列的化學(xué)反應(yīng)，最后生成黑色的硫化鈷，沉淀于細(xì)胞漿中，用來(lái)測(cè)定中性粒細(xì)胞中NAP活性 第68頁(yè)/共136頁(yè)第69頁(yè)/共136頁(yè)第70頁(yè)/共136頁(yè)結(jié)果：1 陽(yáng)性反應(yīng)：胞漿中出現(xiàn)灰色或棕黑色沉淀。2 陽(yáng)性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（）無(wú)色（

15、+） 胞漿淺灰色，均勻無(wú)顆粒或僅少部分胞漿有灰黑色沉 淀（+） 胞漿灰黑色或出現(xiàn)稍致密棕黑色片狀沉淀（+）胞漿充滿棕黑色片狀沉淀，但分布均勻，密度較低，較 密，團(tuán)塊較少（+）全部胞漿深黑色，并充滿致密團(tuán)塊沉淀，甚致黑色沉淀可 遮蓋胞核第71頁(yè)/共136頁(yè)NAP陽(yáng)性強(qiáng)度判斷第72頁(yè)/共136頁(yè)第73頁(yè)/共136頁(yè)積分法觀察100個(gè)成熟中性粒細(xì)胞（分葉、桿狀），按其反應(yīng)強(qiáng)度求其百分率，各級(jí)百分率與其級(jí)數(shù)乘積的總和即為積分。eg：“0” 10% “+”20% “+”40% “+”20% “+”10%陽(yáng)性率=20+40+20+10=90%積分=（120）+（240）+（320）+（41 ） =200正

16、常值 NAP陽(yáng)性率：1030% 積分：50成熟中性粒細(xì)胞（分葉、桿狀)呈陽(yáng)性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性第74頁(yè)/共136頁(yè)臨床意義：NAP生理變化1 年齡“新生兒 兒童成人老人 (活性)2 應(yīng)急：緊張、恐懼、激烈運(yùn)動(dòng)：3 月經(jīng)：經(jīng)前： 經(jīng)后： 經(jīng) 后期恢復(fù)4 妊娠：23月：（輕度） 分娩：高峰 產(chǎn)后：正常第75頁(yè)/共136頁(yè)NAP病理變化1 NAP積分： 細(xì)菌感染、AA、某些骨髓增殖性疾 病，如慢中粒白血病、骨纖、真紅、原 發(fā)性血小板增多癥、慢粒（加速期、急 變期）、急淋、慢淋、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn) 移癌、腎上腺糖皮質(zhì)激素及雄性激素治 療后NAP積分： 慢粒（慢性期）、急粒、 MDS、惡組、PNH、

17、ITP、 傳單、粒缺、病毒感染第76頁(yè)/共136頁(yè)NAP疾病鑒別 PNH AA 病毒感染 細(xì)菌感染 慢粒 類白反應(yīng) 慢粒 慢中粒 惡組 淋巴瘤 惡組 反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥 急粒 急淋繼發(fā)性紅細(xì)胞增多（無(wú)變化） 真紅繼發(fā)性血小板增多癥（無(wú)變化） 原發(fā)性血小板增多癥第77頁(yè)/共136頁(yè)第78頁(yè)/共136頁(yè)第79頁(yè)/共136頁(yè)第80頁(yè)/共136頁(yè)重點(diǎn)、難點(diǎn)：基質(zhì)液的配制、結(jié)果判定、臨床意義。注意事項(xiàng)：1 基質(zhì)液要新鮮配制2 基質(zhì)液PH一般為9.49.6 PH9 酶活性下降， PH10 細(xì)胞易破碎。3 涂片應(yīng)新鮮，一周內(nèi)固定，染色。4 每次染色要有陽(yáng)性對(duì)照。第81頁(yè)/共136頁(yè) 酸性磷酸酶ACP (a

18、cid phosphatase ACP) 和抗酒石酸酸性磷酸酶染色 (tartyate-resistant phosphatase TRAP)第82頁(yè)/共136頁(yè) 酸性磷酸酶ACP與細(xì)胞的許多生理功能和病理變化有關(guān)，血細(xì)胞的ACP有7種同工酶（ACP0、1、2、3、3b、4、5），某些血液病與ACP同工酶出現(xiàn)有關(guān)。ACP0存在于Gaucher細(xì)胞.單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞； ACP3存在于淋巴細(xì)胞； ACP 3b存在于各型AL的原始細(xì)胞；ACP 5存在毛細(xì)胞。ACP1、2、4存在于中性粒細(xì)胞ACP染色方法：硫化鉛法 偶氮偶聯(lián)法第83頁(yè)/共136頁(yè)硫化鉛法原理： 血細(xì)胞內(nèi)ACP酸性條件下（PH5.0）

19、，可分解-甘油磷酸鈉，產(chǎn)生磷酸根。磷酸根再與硝酸鉛作用生成磷酸鉛、沉淀于細(xì)胞漿中磷酸鉛與硫化銨反應(yīng)，最后生成黑色的硫化鉛沉淀。 第84頁(yè)/共136頁(yè)抗酒石酸酸性磷酸酶染色（TRAP） 抗酒石酸酸性磷酸酶染色，用相同方法制備抗酒石酸酸性磷酸酶染色，用相同方法制備兩份基質(zhì)液，一份加兩份基質(zhì)液，一份加L-L-酒石酸，一份不加酒石酸，一份不加L-L-酒石酒石酸，取兩張同標(biāo)本涂片，分別用兩種不同基質(zhì)液酸，取兩張同標(biāo)本涂片，分別用兩種不同基質(zhì)液做做ACPACP染色。如果血細(xì)胞內(nèi)染色。如果血細(xì)胞內(nèi)ACPACP耐酒石酸，兩張均耐酒石酸，兩張均陽(yáng)性，如不耐酒石酸，則不加酒石酸者陽(yáng)性，加陽(yáng)性，如不耐酒石酸，則不加

20、酒石酸者陽(yáng)性，加酒石酸者陰性。酒石酸者陰性。第85頁(yè)/共136頁(yè)第86頁(yè)/共136頁(yè)第87頁(yè)/共136頁(yè)鐵染色 (ferric-stain)正常骨髓中有一定量的鐵，以鐵蛋白和含鐵血黃素形式儲(chǔ)存，用以合成血紅蛋白，這種儲(chǔ)存的鐵稱細(xì)胞外鐵。幼紅細(xì)胞內(nèi)含有鐵顆粒（鐵蛋白）存在于胞質(zhì)中，這類紅細(xì)胞稱鐵粒幼紅細(xì)胞。鐵染色的目的是了解體內(nèi)鐵的貯存及利用情況。第88頁(yè)/共136頁(yè)第89頁(yè)/共136頁(yè)第90頁(yè)/共136頁(yè)鐵染色化學(xué)反應(yīng)原理 骨髓粒中的含鐵血黃素（細(xì)胞外鐵）和幼紅細(xì)胞中的鐵粒（細(xì)胞內(nèi)鐵）其中三價(jià)鐵與分子中的蛋白質(zhì)結(jié)合不牢，經(jīng)稀鹽酸處理后，而游離，與酸性低鐵氰化鉀起反應(yīng)，形成普魯士蘭色的亞鐵氰化鐵

21、.根據(jù)反應(yīng)的強(qiáng)弱，了解骨髓中鐵的含量。 第91頁(yè)/共136頁(yè)第92頁(yè)/共136頁(yè)第93頁(yè)/共136頁(yè) 結(jié)果：1 細(xì)胞外鐵檢查： 將鐵染色的骨髓片先用低倍鏡觀察，再用油鏡檢查片中未盡展開(kāi)的骨髓碎粒，鐵顆粒呈淺藍(lán)色、深蘭色，共分五等。 （-） 無(wú)鐵顆?？梢?jiàn)。 “+” 有少數(shù)鐵顆粒或僅偶見(jiàn)少數(shù)鐵小珠。 “+” 有較多的鐵顆粒和小珠。 “+” 有很多鐵顆粒小珠和少數(shù)小塊。 “+” 有極多鐵顆粒小珠，并有很多小塊。正常值： 2/3的人為“+” 1/3的人為“+”第94頁(yè)/共136頁(yè)細(xì)胞外鐵+第95頁(yè)/共136頁(yè)第96頁(yè)/共136頁(yè)第97頁(yè)/共136頁(yè)2 細(xì)胞內(nèi)鐵檢查： 幼紅細(xì)胞核呈鮮紅色，漿呈淡黃紅色，

22、鐵顆粒呈蘭綠色。 計(jì)數(shù)100個(gè)幼紅細(xì)胞，并記錄含鐵顆粒的陽(yáng)性和陰性比例，算出百分率，并根據(jù)細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒的數(shù)目、大小，染色深淺和顆粒分布情況，將鐵粒幼紅細(xì)胞分為四型。 I型：含鐵12粒 II型：35粒 III型：69粒 III型：含10粒以上鐵顆粒正常值： 細(xì)胞內(nèi)鐵：19%44% 以I型為主 少數(shù)為II型 （無(wú)環(huán)形鐵及鐵粒紅細(xì)胞）第98頁(yè)/共136頁(yè)第99頁(yè)/共136頁(yè)第100頁(yè)/共136頁(yè) 環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)： 粒幼紅細(xì)胞含有粗大深染的鐵顆粒含10粒以上，其中2/3以上的鐵粒繞核形成完全或不完全性環(huán)形（圍核1/2以上的區(qū)域有鐵粒環(huán)繞）鐵粒幼紅細(xì)胞:幼紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)鐵顆粒鐵粒紅細(xì)胞: 成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)鐵顆粒環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞: 幼紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)環(huán)形鐵第101頁(yè)/共136頁(yè)第102頁(yè)/共136頁(yè)第103頁(yè)/共136頁(yè)第104頁(yè)/共136頁(yè)第105頁(yè)/