輸尿管結(jié)石護(hù)理查房PPT課件

1、患者基本情況姓名：黎燕 性別：女性 年齡：30歲住院號(hào)：64189西醫(yī)診斷：右輸尿管結(jié)石。中醫(yī)診斷：石淋（濕熱蘊(yùn)結(jié)型）第1頁/共13頁病情介紹 患者訴無明顯誘因下出現(xiàn)雙側(cè)腰部疼痛，以右側(cè)明顯，伴有放射痛。無畏寒、發(fā)熱、無伴胸悶、心悸，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，診斷：雙腎結(jié)石 一直口服中藥治療。11日晚腹痛并于12日江南2醫(yī)院就醫(yī)，治療不祥。為求進(jìn)一步治療，故前來我院就診。在門診B超提示“右輸尿管下段結(jié)石”門診以“右輸尿管下段結(jié)石”收入我科。查體:T：36.9 CP：72次/分，R：18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌酐70mol/L，鈣1.92mmol/L,葡萄糖6

2、.58mmol/L,血24A：白細(xì)胞9.43X109/L、紅細(xì)胞3.43X1012/L、血紅蛋白100g/L。 病人于6月20日行右TUL手術(shù)，現(xiàn)恢復(fù)良好。第2頁/共13頁望望 神清.雙目有神. 面色有華舌苔 黃膩。 聞聞 發(fā)聲自然清新. 無異常氣味聞及 問 平素調(diào)攝失宜. 茨食辛辣甘肥. 尿色黃赤、 大便秘結(jié).腰腹膠痛切切 脈玄滑第3頁/共13頁辯證論治1、下焦?jié)駸幔夯局畏榍鍩崂麧瘢芘攀?；湯藥選用八正散加減。2、下焦瘀滯：基本治法為行氣化瘀，排石通淋。湯藥選用沉香散合血府逐瘀湯加減。 3、腎氣虧虛：基本治法為補(bǔ)腎健脾，溫陽溶石。湯藥選用濟(jì)生腎氣丸加減。 4、腎陰虧虛：基本治法為滋陰補(bǔ)

3、腎，通淋排石。湯藥選用知柏地黃湯合石葦散加減第4頁/共13頁 護(hù) 理 診 斷1.疼痛：腹痛拒按與結(jié)石嵌頓及素體脾腎陽虛，氣虛血瘀有關(guān).2.舒適的改變：腹脹與膀胱氣化不利、濕熱蘊(yùn)結(jié)、阻遏氣機(jī)有關(guān)。3、有感染的危險(xiǎn)與結(jié)石的存在使尿液排泄不暢，毒素蓄積體內(nèi)、素體虛弱，正不勝邪有關(guān)。4、焦慮久病難愈，思慮預(yù)后有關(guān)第5頁/共13頁疼痛施護(hù)1、關(guān)心體貼病人，解釋疼痛原因，遵醫(yī)囑給解痙鎮(zhèn)痛劑，或針灸腎俞、膀胱俞、三陰交等穴位。2、采取舒適臥位。3、給予精神安慰舒適和心理疏導(dǎo)。4、提供安靜舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。5、指導(dǎo)病人大量飲水，有利于稀釋尿液和促使結(jié)石下降。第6頁/共13頁腹脹施護(hù)1、宜理氣化瘀湯

4、藥溫服，調(diào)節(jié)情志，保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利氣機(jī)條達(dá)，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。2、隔姜灸關(guān)元?dú)夂?、足三里或雙側(cè)足三里穴位注射。3、中藥包熨燙腹部第7頁/共13頁焦慮施護(hù)1、對(duì)病人的焦慮表示理解，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，避免情志刺激,減少郁怒動(dòng)火而加重病情,耐心傾聽病人說出的原因。2、向病人介紹病室環(huán)境、負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士及病友的情況。3、介紹有關(guān)的治療及預(yù)后。4、減少和消除引起焦慮的醫(yī)源性相關(guān)因素。5、根據(jù)病人的興趣和可能，鼓勵(lì)病人參加一些可增加舒適和松弛的活動(dòng)，如呼吸練習(xí)、做氣功、聽音樂等。 6、對(duì)患者的進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)。第8頁/共13頁疾病知識(shí)缺乏施護(hù)1、向病人講解結(jié)石形成的原因，手術(shù)

5、治療方式，增強(qiáng)病人對(duì)疾病治愈的信心2、飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)病人多飲水,每日飲水量在2000-3000ml，最好夜間飲水一次。飲食宜偏涼，平時(shí)可選薏苡仁，赤小豆粥等清熱利濕之品，多食粗纖維食物以及新鮮水果。中藥湯劑宜飯前溫服第9頁/共13頁補(bǔ)充發(fā)言提問：氣血瘀滯證型證候回答：腰腹發(fā)脹，少腹刺痛，尿中夾血塊或者尿色暗紅，解時(shí)不暢，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。補(bǔ)充：腸道失養(yǎng)有關(guān) 應(yīng)順氣行滯 ，可口服中藥疏肝順氣，進(jìn)食蘋果、梨子、西瓜等水果，清熱通便。護(hù)長補(bǔ)充：病情介紹時(shí)要加入中醫(yī)內(nèi)容第10頁/共13頁總結(jié) 經(jīng)過此次中醫(yī)護(hù)理查房，了解了石淋的辨證論治，學(xué)會(huì)了運(yùn)用望聞問切四診合參之法進(jìn)行對(duì)患者評(píng)估，施護(hù)，同時(shí)也了解到中醫(yī)學(xué)的博大精深。在今后的護(hù)理工作