面神經(jīng)炎的護(hù)理PPT課件

1、一、概述 面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。第1頁/共15頁二、發(fā)病機(jī)制二、發(fā)病機(jī)制l 面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血，缺氧所致。l 單純性皰疹病毒感染所致。l 自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定引起的局限性免疫反應(yīng)。第2頁/共15頁三、臨床特點(diǎn)三、臨床特點(diǎn)l 任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。l 發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū)，耳內(nèi)，或下頜角疼痛。l 通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或13天達(dá)到高峰。l Bell征 閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，顯露白色鞏膜，稱為Bell征。l 患者表情肌癱瘓，可見額紋

2、消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全；第3頁/共15頁第4頁/共15頁鼓腮漏氣鼓腮漏氣 口角偏斜口角偏斜 食物殘留食物殘留第5頁/共15頁四、臨床特點(diǎn)l 示齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮和吹口哨動作時，患側(cè)漏氣。頰肌癱瘓使食物易滯留于患側(cè)齒頰間。l 下眼瞼松弛，外翻，使淚點(diǎn)轉(zhuǎn)，淚液不能正常引流表現(xiàn)出流淚。l 面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)講話時回響過度，患側(cè)舌前三分之二味覺喪失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥。第6頁/共15頁第7頁/共15頁五、治療原則五、治療原則l 面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循

3、環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。l 急性期治療 腎上腺皮質(zhì)激素治療，可用潑尼松或者地塞米松，靜脈滴注，一個療程。l B族維生素的補(bǔ)充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。l 抗病毒治療 阿昔洛韋靜脈滴注，連用兩周。第8頁/共15頁五、治療原則五、治療原則l 恢復(fù)期治療l 繼續(xù)使用B族維生素。l 莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。l 后遺癥期治療l 少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術(shù)，但是效果不確定。第9頁/共15頁六、常見護(hù)理診斷六、常見護(hù)理診斷l(xiāng) 自我形象紊亂

4、 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān)l 疼痛 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)第10頁/共15頁七、面神經(jīng)炎的護(hù)理七、面神經(jīng)炎的護(hù)理l 一般護(hù)理 l 休息 急性期注意休息，避免風(fēng)寒，特別是患側(cè)莖乳孔周圍應(yīng)加以保護(hù)。l 飲食護(hù)理l 食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴(yán)重者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)滯留的食物。第11頁/共15頁七、面神經(jīng)炎的護(hù)理七、面神經(jīng)炎的護(hù)理l 對癥護(hù)理l 眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護(hù)，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當(dāng)修飾。l 加強(qiáng)面肌的主動和被動運(yùn)動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。第12頁/共15頁七、面神經(jīng)炎的護(hù)理七、面神經(jīng)炎的護(hù)理l 用藥護(hù)理l 使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，應(yīng)注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。l 心理護(hù)理l 鼓勵患者表達(dá)自身感受，向患者介紹疾病的相關(guān)