河南漯河市小兒腦癱流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查報告

1、漯河市第二人民醫(yī)院兒科漯河市第二人民醫(yī)院兒科 謝曉書謝曉書 河南漯河市小兒腦癱流行病學(xué)現(xiàn)河南漯河市小兒腦癱流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查報告狀調(diào)查報告2匯報內(nèi)容立項依據(jù)12365開展過程作用意義 先進(jìn)性致謝254 結(jié)論3立項依據(jù)目的：調(diào)查漯河市0-6歲兒童腦性癱瘓(CP)的患病率、高危因素、防治情況及隨訪監(jiān)測的狀況 4立項依據(jù)v腦性癱瘓（cerebral palsy,CP,腦癱）是我國主要致殘性疾病之一，常合并智力低下、聽覺和視覺障礙、行為異常及癲癇等，它給社會、家庭和個人帶來很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 5小兒腦癱的定義v腦性癱瘓（cerebral palsy,CP,腦癱）是指自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和

2、發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)運(yùn)動障礙和姿勢異常。6 開展過程開展過程v從我院腦癱科抽出醫(yī)務(wù)人員v對流調(diào)人員進(jìn)行培訓(xùn)v確定工作方案-入戶調(diào)查v對調(diào)查結(jié)果匯總v發(fā)表文章v科技鑒定7 調(diào)查工作方案v 抽樣方案v 數(shù)據(jù)管理v 質(zhì)量控制v 現(xiàn)場調(diào)查v 常見問題解決方法v 調(diào)查問卷填寫合格v 數(shù)據(jù)錄入8 抽樣總原則 -分層整群抽樣掌握本市適齡兒童數(shù)量城市農(nóng)村隨機(jī)抽取若干社區(qū)（按地域、經(jīng)濟(jì)狀況綜合考慮）以社區(qū)為基本抽樣單位進(jìn)行整群抽樣隨機(jī)抽取若干鄉(xiāng)按地域、經(jīng)濟(jì)狀況綜合考慮）以鄉(xiāng)為基本抽樣單位進(jìn)行整群抽樣9組長一名調(diào)查員若干名專業(yè)醫(yī)生1名 調(diào)查組的設(shè)置10 調(diào)查表填寫所有調(diào)查對象填寫附表所有調(diào)查對象填寫附

3、表1 1在附表在附表1 1中篩出疑似病例中篩出疑似病例臨床醫(yī)生入戶確診臨床醫(yī)生入戶確診確診腦癱兒童填確診腦癱兒童填寫附表寫附表2 2、3 3、4 4確診腦癱兒童匹配確診腦癱兒童匹配4 4名正常名正常兒童作對照（對照兒童選兒童作對照（對照兒童選擇標(biāo)準(zhǔn)：居住地附近，年擇標(biāo)準(zhǔn)：居住地附近，年齡上下不超過齡上下不超過3 3個月，民族、個月，民族、性別相同），填寫附表性別相同），填寫附表3 311 現(xiàn)場調(diào)查流程圖項目單位掌握所抽取社區(qū)（鄉(xiāng)）項目單位掌握所抽取社區(qū)（鄉(xiāng)）0-60-6歲兒童數(shù)量歲兒童數(shù)量項目單位與被調(diào)查地區(qū)做好溝通協(xié)調(diào)工作項目單位與被調(diào)查地區(qū)做好溝通協(xié)調(diào)工作流調(diào)組與當(dāng)?shù)芈?lián)系溝通，商定調(diào)查具體

4、事宜流調(diào)組與當(dāng)?shù)芈?lián)系溝通，商定調(diào)查具體事宜調(diào)查員實施入戶調(diào)查調(diào)查員實施入戶調(diào)查每天調(diào)查結(jié)束后組長總結(jié)當(dāng)天情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決每天調(diào)查結(jié)束后組長總結(jié)當(dāng)天情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決12 結(jié)論v腦癱的患病率v腦癱的高危因素v腦癱瘓兒早期防治情況v腦癱的康復(fù)隨訪監(jiān)測情況13 腦癱的患病率14 腦癱的患病率考慮與父母文化程度、保健意識及醫(yī)療環(huán)境有關(guān)15 腦癱的高危因素v 高危因素 例數(shù) 百分比v HIE 18 52.9v 窒息 12 35.2v 高膽紅素血癥 4 11.7v 低出生體重兒 13 38.2v 早產(chǎn)兒 14 41.1v 感染（母孕期及新生兒期） 7 20.5v 妊高癥 8 23.5v 胎兒宮內(nèi)

5、發(fā)育遲緩 1 2.9v 母孕期接觸有害物質(zhì) 3 8.8v 敗血癥 3 8.8v 硬腫癥 2 5.8v 不明原因 1 2.916 腦癱的高危因素v 從生產(chǎn)方式看：34 例腦癱患兒中, 剖宮產(chǎn)15人, 胎吸3人, 產(chǎn)鉗1人, 臀位助產(chǎn)1人, 順產(chǎn)14 例。生產(chǎn)方式異常20人, 占本組腦癱患兒的 58.8%。從產(chǎn)期看：34 例中, 早產(chǎn)兒14 人, 占41.1%, 過期產(chǎn)2 人, 占5.88%。從體重看: 34 例中低出生體重兒13人占38.2% 。 17 腦癱的早期防治情況v 腦癱患兒出生后隨訪率低，新生兒隨訪率僅為20.58%，到9個月時功能障礙及異常姿勢均明顯出現(xiàn)，到醫(yī)院檢查率僅52.94%。

6、18腦癱患兒的康復(fù)隨訪監(jiān)測情況v 小兒腦性癱瘓的治療是一個綜合康復(fù)訓(xùn)練過程，在統(tǒng)計34例腦癱患兒中僅28例接受治療，占82.35%，進(jìn)行登記及隨訪率分別占52.94%和47.05%。 19作用意義作用意義社會效益20作用意義作用意義v 腦癱是小兒時期常見的一種致殘性疾病，本次統(tǒng)計漯河0-6歲小兒腦性癱瘓發(fā)病率為2.27，高于1997年報道我國南方六省1-6歲小兒腦性癱瘓患病率1.92，及寧夏銀川地區(qū)1995年調(diào)查的患病率為1.95，其原因考慮與醫(yī)學(xué)進(jìn)步有關(guān)，近年來我市圍生期醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)飛躍式進(jìn)步，高危兒，極低體重兒甚至超低體重兒存活率明顯上升，另外環(huán)境污染、生活壓力增大、高齡產(chǎn)婦大批出現(xiàn)及孕期

7、接觸有害物質(zhì)都會影響下一代健康發(fā)育。21作用意義v要大力宣傳孕產(chǎn)期保健知識, 作好孕期醫(yī)療保健，加強(qiáng)高危孕婦管理，及時消除高危因素，加強(qiáng)產(chǎn)科與兒科相結(jié)合，避免早產(chǎn), 預(yù)防和及時處理難產(chǎn), 加強(qiáng)高危新生兒管理, 有效地預(yù)防和降低腦癱兒的發(fā)病率。v提高我市腦癱患兒出生后隨訪率，普及科學(xué)育兒及腦癱早期識別知識, 提高自我保健意識及能力, 對腦癱做到早期發(fā)現(xiàn),早診斷，早治療。22作用意義 腦癱的治療是一個長期、高投入的就醫(yī)過程，提高醫(yī)保和農(nóng)合覆蓋率及政府資助可以減輕腦癱患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高腦癱患兒就診率，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，降低腦癱患兒發(fā)病率，提高其生活質(zhì)量。23優(yōu)勢、先進(jìn)性促進(jìn)社會和諧漯河市第一次腦癱調(diào)查符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求為我市醫(yī)療衛(wèi)生行管部門在腦癱救治方面提供規(guī)范的救助