格列美脲治療2型糖尿病72例

1、格列美服治療2型糖尿病72例格列美腺治療2型糖尿病72例摘要：目的研究單用格列美腺治療2型糖尿病的療效。方法選 擇本院2012年1月2013年6月收治的初診t2dm患者72例，按照 設定的治療目標，通過調整格列美腺劑量等方法觀察格列美麻治療2 型糖尿病的療效。結論格列美腺治療t2dm臨床療效良好，安全性高， 不良反應小，患者服藥依從性高，可作為無禁忌癥t2dm的首選降糖 藥。關鍵詞：格列美腺；2型糖尿病2型糖尿病(t2dm)是臨床最常見疾病之一，大多需終身用藥，應用經濟，有效，依從性 好的藥物在臨床上有重要意義，本文應用格列美服治療72例初診t2dm得到滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.

2、1-般資料72例患者均為本科2012年1月2013年6月收治的初診 t2dm,其中，男38例，女34例；年齡4580歲,平均64歲；體 重指數(body mass index, bmi)為2025 kg/m2o入選病例符合 who 1999年的糖尿病臨床診斷標準1 o排除標準：嚴重心、腎、 肝、腦等臟器病變；腸吸收障礙性疾病、嚴重應激狀態(tài)；磺胺類、磺 服類藥物過敏史。所有患 者住院10、14d,出院后隨訪6個月以上。 1. 2方法早餐前30 min 口服格列美腺(萬蘇平，江蘇萬邦生產)， 依血糖情況以12 mg/次，1次/d開始。常規(guī)監(jiān)測空腹血糖(fbg)及 3餐餐后2 h血糖(2 h pg)

3、,每35 d視血糖情況決定是否加量，最大量至格列美月尿8 mg/d,持續(xù)8 w為1個療程。1. 3觀察指標 治療前后檢查患者fbg、2 h pg以及糖化血紅蛋白(hbalc),血脂和體重變化情況，記錄有無低血糖事件發(fā)生。 1. 4治療目標患 者口干，多尿，多飲等癥狀基本消失,血糖控制目標值：fbg4.46.1 mmol/l, 2 h pg 4.0 mmol /l2。2 結果 2. 1 臨床 療效72例患者中59例單用萬蘇平達到治療目標，占82%,其中8例 患者用藥后餐后2 h血糖控制良好，但空腹血糖欠佳，改格 列 美 腺用法為2次/d (總量不變)后達到治療目標。4例因合并急性并發(fā) 癥需加用

4、胰島素治療，占5. 6%； 9例需加用二甲雙肌或阿卡波糖， 占12. 5%o 72例患者經治療8w后全部達治療目標，hbalc<6. 5%。2. 2不良反應72例患者無嚴重不良反應發(fā)生,共3例次出現(xiàn)低血 糖癥狀，1例為服藥后進食過少，1例為加用胰島素治療所致，1例 為格列美眠增量過快所致；經進食后癥狀消失，經和關處理及藥物 劑量調整后無低血糖發(fā)生。2. 3依從性 所有患者均能完成臨床研究。個別患者早餐忘記用藥，中餐前補服不影響治療效果。3討論 糖尿病為臨床最常見疾病發(fā)病率及絕對患者數逐年 增多，其中t2dm占糖尿病群體的90%以上。糖尿病糖尿病的基木病 理機制是由于胰島素分泌不足和（或）

5、胰島素抵抗。大多需終身用藥, 應用經濟，有效，依從性好的藥物在臨床上有重要意義?？刂聘哐鞘侵委熖悄虿〉幕A。目前降糖藥物主要有胰島素及口服抗糖 尿病藥，胰島素因需注射用藥，依從性明顯較口服藥物差?？诜固?尿病藥主要包括磺酰腺類、雙肌類和葡萄糖卄水解酶抑制劑等，其 常見不良反應：引起低血糖、胃腸道反應等3。格列美腺是第三代 磺腺類口服降糖藥，其主要藥理作用刺激b細胞分泌胰島素，增 加體內胰島素水平；同時具有胰腺外作用，增加外周組織對胰島素的 敏感性，具有胰內及胰外雙重作用，能有效地改善因胰島素抵抗而 引起的代謝紊亂狀態(tài)。格列美服半衰期5 h,作用時間達24h,只需早餐前服用1次/d,本研究所

6、有患者均能完成臨床研究，證 實患者的依從性好。格列美豚1次/d或2次/d用法對fbg、2 h pg、 ilbalc的控制程度有差別，控制fbg 2次/d療效好，控制早餐后2 h pg 和hbalc 1次頓服療效好5。本研究支持以上結論，但樣本過小， 仍然需要更多病例證實.進口的和國產的格列美月尿，兩組治療的有效率相近，均在81.4%以上，6本研究單用格列美月尿治療達到治 療目標率82%,與此相符合。萬蘇平約1元/片，價格便宜，適合基 層醫(yī)院應用。以上說明，格列美啄治療2型糖尿病療效較好,不良反應發(fā)生率較低，依從性好，是一種值得臨床推薦的安全、有 效、理想的降糖藥物。 參考文獻：1陸再英，鐘南山.內科學mj.7版北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770-7932寧光.內分泌學高級教程m.1版北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:3323李曉華，任健俐，王榮環(huán)胰升糖索樣肽類似物 治療2型糖尿病有效性和安全性的系統(tǒng)評價j中國醫(yī)藥,2011,6(4) :418-421.4劉新民，潘長玉,張達青實用內分泌學m第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:1293.4何群，何濤，陳剛，等格列美腺治療2型糖尿病的療效及安全性j中原 醫(yī)刊,2007, 34(11) :46-47.5劉潔，朱立勤，陳凡等.2型糖尿病患者不同給藥間隔服用格列美腺療效的