幫助肢體障礙老年人進行功能訓練(精)

1、 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程養(yǎng)老護理員（高級）系列課程第三章 康復護理教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫課程目錄第3章.康復護理 3.1康樂活動 學習單元1 輔導老年人完成健身康復操 學習單元2 帶領智力障礙老年人進行康復訓3.2功能鍛煉 學習單元1 幫助肢體障礙老年人進行功能訓練 學習單元2 幫助壓力性尿失禁老年人進行功能訓練教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫案例引入：案例引入： 王爺爺，王爺爺，7676歲。右側(cè)上下肢無力歲。右側(cè)上下肢無力6 6小時，無感覺小時，無感覺視覺及言語障礙。自述此前視覺及言語障礙。自述此前1 1天曾發(fā)生過上下肢無力天曾發(fā)生過上下肢

2、無力的情況，有長年高血壓史和吸煙史。家人急忙將王爺?shù)那闆r，有長年高血壓史和吸煙史。家人急忙將王爺爺送到了醫(yī)院。爺送到了醫(yī)院。教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫經(jīng)過醫(yī)生診斷，經(jīng)過醫(yī)生診斷，王爺爺這是因為腦血管疾病造成的王爺爺這是因為腦血管疾病造成的肢體障礙。肢體障礙。 教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫什么是肢體障礙？肢體障礙會對老年人造成什么不良的影響？肢體障礙是否需要康復鍛煉？教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫課程目標能幫助肢體障礙老年人進行功能康復訓練能幫助肢體障礙老年人進行功能康復訓練23熟悉肢體障礙老年人功能訓練的方法熟悉肢體障礙老年人功能訓練的方法1了解肢體障礙的定義和評定標準了解肢

3、體障礙的定義和評定標準 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫1.肢體障礙的定義教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運動或受思維控制但不能完全按照思維控制維控制運動或受思維控制但不能完全按照思維控制去行動去行動。 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫2.肢體障礙老年人的功能康復訓練方法 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫2.1 2.1 運動功能的訓練運動功能的訓練教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫(1)(1)床上翻身的訓練：床上翻身的訓練

4、：讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸90，頭轉(zhuǎn)向要翻向的一側(cè)，用健側(cè)上肢帶動患上肢來回擺動2-3次后，借助慣性翻向患側(cè)或健側(cè)。（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫（2）橋式運動）橋式運動：患者仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖、抬臀，并保持，則為橋式雙橋運動形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運動形式。（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫(3)(3)坐位訓練坐位訓練：1)1)坐位平衡訓練坐位平衡訓練。坐位平衡可分為三級：靜態(tài)平衡；自動平衡；動態(tài)平衡。靜態(tài)平衡，是老年人

5、最早就能進行的相對容易完成的動作。老年人可自己獨立完成座位平衡。（請手繪或動畫（請手繪或動畫一張圖）一張圖）自動平衡訓練，即自行軀干腰部活動。（請手繪或動（請手繪或動畫一張圖）畫一張圖）動態(tài)平衡，是在靜態(tài)平衡下治療者從前后左右各個不同方向給老年人施加推力，打破靜態(tài)平衡，使老年人盡快調(diào)整達到的平衡狀態(tài)。（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫2)2)坐位下患肢持重訓練坐位下患肢持重訓練坐位雙足平放于地面，健側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸90，肩充分前伸軀干前傾抬頭，向前向患側(cè)方向觸及目標物（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學

6、資源庫3)3)由坐由坐站起訓練站起訓練老年人坐于床邊或椅子上，一般足跟距邊緣5左右，雙足在同一水平或患足稍偏后，上肢像上述前傾持重訓練一樣，軀干前傾雙腳負重，將重心向前移到足前掌部，伸膝伸髖，抬臀離開床面后挺胸直立（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫4)4)由站由站坐下訓練坐下訓練由站立到穩(wěn)定的坐下與上述相反，但更難于完成。因為這主要是通過股四頭肌的離心性收縮來控制，要求下肢群更好的協(xié)調(diào)作用（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫5)5)坐位下的上肢訓練坐位下的上肢訓練聳肩運動，上肢反射抑制肢位下肩胛活動，雙上肢上

7、舉和患肢獨立主動上舉訓練等臥位時的上肢訓練也應該在坐位下繼續(xù)進行。（請手繪或動畫一張圖）（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫(4)(4)站位訓練1)1)站立訓練兩足稍分開，讓老年人將重心漸移向患側(cè)，可以利用磅秤或感知承重的生物反饋儀進行訓練，逐漸提高持重訓練的目標（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫2)2)立位下屈膝訓練老年人站在墻前，保持股部接觸墻面以保證做屈膝動作時髖保持伸展（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫3)3)膝關節(jié)穩(wěn)定性控制訓練可在站立位下盡可能患肢持重，上肢可扶持肋木、平衡杠或桌椅進行患膝0-15范圍有控制的緩慢活動（

8、請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫(5)(5)步行訓練1 1）手杖步行采用三點支持步行一般對于病重的老年人，預測以后不能恢復至獨立行走或穩(wěn)定性差的老年人，必須使用輔助器步行者，應較早給予使用手杖的訓練指導（請手繪或動畫一張圖）教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫2 2）上、下樓梯訓練）上、下樓梯訓練正確的上下樓訓練方法是，上樓先上健腿，后上患腿；下樓先下患腿再下健腿。（請手繪或動畫一張圖） 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 2.2 日常生活自理能力和社會適應能力訓練教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 洗臉、刷牙、梳頭、洗澡、穿脫衣服、進食、完洗臉、

9、刷牙、梳頭、洗澡、穿脫衣服、進食、完成各種家務勞動成各種家務勞動 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫3.幫助肢體障礙老年人進行功能訓練教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫主要操作步驟 環(huán)境準備 護理員準備 評估、溝通 物品準備 老年人準備 目標 內(nèi)容 時間 分解動作 反復示范 指導練習 逐一反饋 觀察反應 予以鼓勵 溝通感受 詳細記錄步驟1步驟2步驟3步驟4 工作準備 制定訓練方案 進行康復訓練 觀察記錄 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫3.1 工作前準備教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 老年人準備老年人準備： 老年人老年人有意愿、身體狀況

10、許可。衣褲整潔，穿運動鞋，最好著裝運動褲。教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 護理員準備護理員準備：n著裝整齊、耐心細致。n全面評估老年人身體狀況、疾病程度、個性特點，做好溝通。n掌握肢體障礙老年人訓練的內(nèi)容和方法。教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫環(huán)境準備環(huán)境準備： 整潔、地面平整、空氣清新、溫濕度適宜、寬敞安全。教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫用物準備用物準備 床及床上用品、軟枕，帶有扶手與靠背的椅子、拐杖、洗漱用具等 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫3.2 制定訓練方案教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生的康復計劃根據(jù)老年人的情況和

11、醫(yī)院醫(yī)生的康復計劃制定適合老年人的康復訓練方案，內(nèi)容包括要制定適合老年人的康復訓練方案，內(nèi)容包括要達到的目標、每天的訓練內(nèi)容、訓練時間等。達到的目標、每天的訓練內(nèi)容、訓練時間等。 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫3.3 進行康復訓練教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫 幫助老年人進行康復訓練時，護理員要尊重老年人，幫助老年人進行康復訓練時，護理員要尊重老年人，以緩慢溫和的語速告訴老年人每一項操作的步驟，并把每以緩慢溫和的語速告訴老年人每一項操作的步驟，并把每一步的具體動作加以分解，反復示范指導老年人練習，得一步的具體動作加以分解，反復示范指導老年人練習，得到老年人的反

12、饋后再到老年人的反饋后再進行下一步訓練進行下一步訓練，不可操之過急，不可操之過急，絕絕不能訓斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和不能訓斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和拒絕今后的訓練。拒絕今后的訓練。 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫3.4觀察記錄教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫康復訓練過程中護理員要隨康復訓練過程中護理員要隨時觀察老年人的反應，發(fā)現(xiàn)時觀察老年人的反應，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，老年人的表異常立即停止，老年人的表現(xiàn)有進步時要及時給予鼓勵現(xiàn)有進步時要及時給予鼓勵，并適當獎勵。與老年人溝，并適當獎勵。與老年人溝通康復訓練的感受，及時記通康復訓

13、練的感受，及時記錄老年人訓練的情況，發(fā)現(xiàn)錄老年人訓練的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。問題及時改進。 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫4.注意事項教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫p1.1.依據(jù)老年人的肢體障礙情況選擇不同的康復訓依據(jù)老年人的肢體障礙情況選擇不同的康復訓練項目。練項目。p2.2.肢體障礙老年人的康復訓練要有計劃性、規(guī)律肢體障礙老年人的康復訓練要有計劃性、規(guī)律性、持之以恒。性、持之以恒。p3.3.護理員要尊重理解肢體障礙的老年人，鼓勵老護理員要尊重理解肢體障礙的老年人，鼓勵老年人和家屬主動參與、積極配合訓練。年人和家屬主動參與、積極配合訓練。 養(yǎng)老護理員（高級

14、）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫單元小結(jié)教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫單元小結(jié)單元小結(jié)學習了肢體障礙的定義和評定標準。學習了肢體障礙的定義和評定標準。掌掌握了肢體障礙老年人功能訓練的方法，并能幫助肢握了肢體障礙老年人功能訓練的方法，并能幫助肢體障礙老年人進行功能康復訓練。體障礙老年人進行功能康復訓練。1.1. 運動功能的訓練運動功能的訓練 (1) (1)床上翻身的訓練床上翻身的訓練 (2)(2)橋式運動橋式運動 (3) (3)坐位訓練坐位訓練 (4)(4)站位訓練站位訓練 （5 5）步行訓練）步行訓練2. 2. 日常生活自理能力和社會適應能力訓練。日常生活自理能力和社會適應能力

15、訓練。 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題1、判斷題 （ ）肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運動或肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運動或 受思維控制但不能完全按照思維控制去行動受思維控制但不能完全按照思維控制去行動。答案：答案： 正確正確 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題2 2、判斷題、判斷題 （ ） 肢體障礙的老年人，只需進行運動功能的訓練。肢體障礙的老年人，只需進行運動功能的訓練。 答案：錯誤答案：錯誤 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題3、判斷題判斷題 （ ） 護

16、理員要尊重理解肢體障礙的老年人，告知老年人和護理員要尊重理解肢體障礙的老年人，告知老年人和 家屬家屬不需要不需要參與訓練。參與訓練。 答案答案 錯誤錯誤 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題4、判斷題判斷題 （ ） 肢體障礙老年人的康復訓練要有計劃性、規(guī)律性、持之以肢體障礙老年人的康復訓練要有計劃性、規(guī)律性、持之以 恒。恒。 答案答案 正確正確 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題5、單選題 床上翻身的訓練方法是床上翻身的訓練方法是讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健 側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸側(cè)手握住患

17、側(cè)手，雙手上肢前伸（ ）。 A、45 B、90 C、135 D、20 答案答案 B B 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題6、單選題 坐位平衡訓練可分為幾級（坐位平衡訓練可分為幾級（ ）。）。 A、一級、一級 B、 二級二級 C、 三級三級 D、 四級四級 答案答案 C C 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題7、多選題 橋式運動的作用有（ ）。 A、幫助老年人增加軀干的運動 B、可以抑制下肢伸肌痙攣模式 C、有利于提高骨盆對下肢的控制和協(xié)調(diào)能力 D、減少壓瘡的發(fā)生 答案答案 ABCD ABCD 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題8、多選題 肢體障礙老年人運動康復的內(nèi)容包括（肢體障礙老年人運動康復的內(nèi)容包括（ ）。）。 A A、床上翻身的訓練、床上翻身的訓練 B B、橋式運動橋式運動 C C、坐位訓練坐位訓練 D D、站位訓練站位訓練 E E、步行訓練步行訓練。答案答案 ABCDE ABCDE 養(yǎng)老護理員（高級）系列課程教育部老年服務與管理專業(yè)教學資源庫測試題9、順序多選題 肢體障礙老年人進行康復訓練正確的步驟順序應是（ ）。 A、進行訓練 B、制定訓練方案 C、工作準備 D、觀察