鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、田縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院名稱檢查日期得分標(biāo)準(zhǔn)與要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)不合格項目及扣分、護理管理（15 分）1.有符合醫(yī)院實際完善的護理各項制度、崗位職責(zé)、操作流程，各項制度落實到位， 護理人員對制度、流程、崗位職責(zé)知曉。4現(xiàn)場考核2名護士，1人不知道 扣1分，冋答不全扣0.5分2.有常見病、多發(fā)病疾病護理常規(guī)、操作規(guī)范，護丄熟練掌握并定期考核有記錄。2現(xiàn)場考核，一項不符合扣1分3.護理質(zhì)量實施目標(biāo)管理，1=1標(biāo)明確，有年工作計劃，季安排、月重點及t作總結(jié)。2查看資料，一項不符合扣1分4.冇護理質(zhì)量管理組織及方案，職責(zé)明確，定期開展檢查，每刀一次，冇檢查及考核 記錄2查看資料，一項不符合扣1

2、分5.有三基培訓(xùn)計劃，落實及時到位，對護士進行業(yè)務(wù)理論知識及技術(shù)操作考核，每月 次，冇試卷及成績記錄。3隨機抽査，一項不符合扣1分6.有突發(fā)意外事件的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，護士知曉突發(fā)事件處理流程，定期演練有 記錄。2一項不符合扣1分二、 護理安全（18 分）1.護理安全管理制度及預(yù)防措施，入院病人有安全宣教。2項不符合扣1分2.建立科室不良事件評析登記本，記錄齊全，每刀及時組織討論，冇分析處理意見、 整改防范措施；嚴(yán)重差錯在24小時內(nèi)上報醫(yī)院并有書面材料3無登記不得分，記錄不全扣1 分，余一次未做到扣1分3.患者配有手腕帶，信息準(zhǔn)確、護理人員各項操作查對準(zhǔn)確2一項不符合扣0. 5分4.給藥治療

3、嚴(yán)格落實查對制度：醫(yī)囑天天查對，護士長每周參與查對至少兩次；操 作時嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度；輸血雙人查對，雙簽名，嚴(yán)格執(zhí)行三查十一對制度4一次未做到扣1分5.嚴(yán)格落實交接班制度，交接班者均要掌握整個病區(qū)病人情況3一項不符合扣1分6.導(dǎo)管位置正確，固定良好、引流通暢。2一項不符合扣1分7.氧氣瓶“空”“滿”標(biāo)識醒目，并分類放置，吸氧病室無明火及吸煙者。2一項不符合扣1分三， 治療室（10 分）1.室內(nèi)干凈、整潔、布局合理；清潔區(qū)和污染區(qū)劃分合理，標(biāo)識明確。1項不符合婆求扣1分2.各類物品分類放置擺放整齊、有序，標(biāo)識醒日，不得存放私人物品1項不符合扣1分3.備用藥品原裝原盒，按冇效期順序擺放，分類放

4、置冇定數(shù)；高危約品專盒保存，標(biāo) 識清楚，無破損、字跡模糊、失效等現(xiàn)彖，并有定數(shù)、交接，無剩余藥品；1一項不符合要求扣1分4.醫(yī)護人員進入治療家著裝規(guī)范，非工作人員不得進入，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。1一項不符合扣1分5.各操作臺面、治療車、治療盤使用前后用含氯消毒劑擦拭消毒1一項不符合扣1分6.使用的藥物?，F(xiàn)配現(xiàn)用，已開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液須注明開啟日期、吋 間、簽全名，有效時間為2小時；啟封的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟口期、時間、 簽全名，有效期為24小時。2項不符合婆求扣1分7.碘伏、酒精密閉保存，容器每周更換滅菌2次，一次性使用的消毒劑開啟后注明開 啟日期，使用的吋間w1周。小裝

5、量的消毒液使用吋間不超過3天（60ml以下）2一項不符合要求扣1分&無菌持物鉗及容器，干式存放、缸一器械，有開啟時間。1一項不符合要求扣1分四、 急救管理（12 分）1.病區(qū)設(shè)單獨的搶救室，搶救室靠近護士工作站，室內(nèi)寬敞、整潔、安靜、光線充足1一處不符合要求扣1分2.設(shè)備、儀器、物品、藥品標(biāo)識醒目，做到“四固定”（定數(shù)量、定位放置、定人管 理、定時檢查），急救物品設(shè)備齊全，性能完好，處于完好備用狀態(tài)，包括氧氣裝置、“空”“滿”標(biāo)志及濕化液適屮（1/2滿）、貯液瓶內(nèi)液面不得超過2/32一處不符合要求扣1分3.各病區(qū)配備有急救車（或急救盤），車內(nèi)配置各種常用及?？萍本人幤贰⑽锲?，建 立急救

6、藥品、物品一覽卡，物卡相符，整潔無塵；藥晶品種齊全，數(shù)目清處。放置 有序，原裝原盒保存，按效期擺放，無過期、失效、變質(zhì)跖品2一處不符合要求扣1分4.室內(nèi)藥品、物品班班交接，有記錄，簽全名，護士長每周檢查有記錄2一處不符合要求扣0.5分5.冇急救流程圖，護士知曉急救程序，熟練掌握各類急救藥品的作丿1、使用方法、注 意事項等1不符合扣1分6護士熟練掌握基木急救技術(shù)及各種搶救器械的使用方法，并能在醫(yī)師到達前，根據(jù) 病情給予及時的緊急處理，如吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道等。2現(xiàn)場考核1-2名護士技能操作， 一人操作不熟練扣1分7.觀察發(fā)現(xiàn)、病情變化通知當(dāng)班醫(yī)師及吋，執(zhí)行搶救醫(yī)囑正確，在搶救過程中

7、，密切 配合醫(yī)牛工作，行動敏捷，忙而不亂，搶救結(jié)束后，護理記錄及時、客觀、描述正 確。1一項不符合扣1分8.醫(yī)院感染：按要求對空氣、物表及地面消毒；分類收集醫(yī)療廢物，fi產(chǎn)日清；舌 鉗、開口器使用后需要進行高壓滅菌；貯痰瓶內(nèi)清潔、干燥處于備用狀態(tài)，濕化瓶 內(nèi)保持清潔1項不符合扣1分五、病區(qū)管理1 病區(qū)環(huán)境安全、安靜、整潔；地面清潔，無濕滑、無煙頭、無異味；各室標(biāo)識醒 目清晰1項不符合扣1分（5分）2病室光線適小，空氣清新，無異味；床鋪平整，床旁桌整潔，病床間及窗臺無雜 物1一項不符合扣0.5分3患者身下無污物、無淹屑、污漬、血漬1一項不符合扣1分4.治療室藥品、物品分類擺放整齊，無過期、無變質(zhì)

8、、多余藥品，無私人及辦公用 物；辦公室桌面、抽屜柜子整齊清潔，無私人用物1一項不符合扣1分5.庫房干凈、整潔，各種物品分類擺放合理1一項不符合扣1分八、消毒隔離（10 分）1治療、護理屮嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及手衛(wèi)主2一項不符合要求扣1分2.治療室、注射室每日空氣消毒1 次，有記錄。2一項不符合要求扣1分3.護理用具如止血帶、體溫計等一人一用一消毒2項不符合要求扣1分4.各種引流管、留置導(dǎo)尿管、濕化瓶、霧化吸入機等按規(guī)定消毒更換2一項不符合要求扣1分5.次性物品使用、處置符合規(guī)范，滅菌物品和一次性物品均做到一人一用。2一項不符介要求扣1分七、 人員管理（10 分）1.儀容端圧、著裝規(guī)范、舉止

9、大方得體，符合職業(yè)行為規(guī)范。2一項不符合要求扣1分2.能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障患者安全。2一項不符合要求扣1分3.按分級護理耍求及吋巡視病房，對病人服務(wù)熱情主動，說話親切和藹，體現(xiàn)人文 關(guān)懷，將護患溝通和健康教育融入各項護理操作中；做到說話輕、走路輕、操作 清、開關(guān)門輕3一項不符合耍求扣1分4.操作規(guī)范、動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，每項操作均需端治療盤或推治療車1一項不符合要求扣1分5.全院護理人員持證上崗，護理人員配置符合床護比（床：護士nl:4）2一項不符合耍求扣1分八、護理 文書（10 分）1基木原則：內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確、及吋、規(guī)范；使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整清晰、表 達

10、準(zhǔn)確，無刮、粘、涂等現(xiàn)象；日期和時間，采用24小時制記錄；由注冊的職業(yè) 護士書寫2一項不符合要求扌ii 1分2體溫單：用紅筆填寫“手術(shù)（分娩）后口期”及入院、手術(shù)、分娩、出院等項 冃，余內(nèi)容用藍黑鋼筆填寫；體溫單中、楣欄、40°c42°c橫線z間、體溫、脈搏、 呼吸繪制、低欄體重、出入量等信息書寫符合規(guī)范格式要求，高熱患者體溫測量記 錄次數(shù)符合要求，物理降溫標(biāo)識準(zhǔn)確2一項不符合要求扌ii 1分3.醫(yī)囑：醫(yī)囑處理、執(zhí)行、及時、準(zhǔn)確，執(zhí)行時間、簽名，字跡清晰、可辨。皮試 結(jié)果陽性時，冇明顯的標(biāo)識（用紅色筆標(biāo)注）；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄符合規(guī)范，轉(zhuǎn)抄字跡清晰、 項冃齊全，整齊、無漏項，輸液卡填

11、寫完整；醫(yī)囑天天查對有輸液卡、床頭卡填寫2一項不符合要求扣1分及時、準(zhǔn)確，簽名清晰；4.護理記錄：入院患者均需建立護理記錄單，首次護理記錄、岀院護理小結(jié)山值班 護上在本班次內(nèi)完成；按患者護理級別、病情變化、特殊治療與護理措施等，及時 完善護理記錄；根據(jù)醫(yī)囑及時準(zhǔn)確記錄24小時岀入量，分別有日間小結(jié)和24小時 總結(jié)；3一項不符合要求扣1分5.病室交接班報告各項內(nèi)容填寫完整，交班順序正確，符合要求1一項不符合要求扣0.5分九、 手術(shù) 供應(yīng)室 （1（）分）1供應(yīng)室：有獨立的供應(yīng)室，室內(nèi)環(huán)境、布局符合要求；有高壓蒸汽滅菌器操作規(guī) 程，滅菌登記本；滅菌效果監(jiān)測（包外有指示膠帶、包內(nèi)有指示卡）各指標(biāo)合格， 不合格者有原因分析且整改措施；包布潔凈、干燥、平整，容器嚴(yán)密，包布、容器 一用一清洗，5無供應(yīng)室此項不得分，余項不 符合要求扣1分2.手術(shù)室：手術(shù)室布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚；規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī) 程及各類預(yù)案健全，并落實到位；手術(shù)安全核查落實到位，有記錄；認真、 及時、準(zhǔn)確填寫手術(shù)護理記錄單，粘貼植入物標(biāo)識等；使用中的化學(xué)消毒劑每季度、 滅菌劑每月牛物監(jiān)測一次；戊二醛每周、含氯消毒劑每fi濃度監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果 均應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；每季度進行物表、手監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果均應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)；各種容器及包 布清潔干燥、平整、無破損；各種無菌物品包裝標(biāo)識清晰，存放符介要求（