地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素在足月引產(chǎn)中的應(yīng)用及效果研究

1、    地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素在足月引產(chǎn)中的應(yīng)用及效果研究    蔣晴摘要 目的 研究分析在足月引產(chǎn)中應(yīng)用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療的效果。方法 該次研究的開展時(shí)間為2010年4月2013年10月，納入該研究的孕婦均為該院收治的未成功臨床需終止妊娠的孕婦，共100例，根據(jù)孕婦入院接受治療的日期不同，隨機(jī)將100例孕婦分為兩組，對(duì)照組50例，取出地諾前列酮栓后經(jīng)人工破膜，并給予縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)治療，觀察組取出地諾前列酮栓后等待自然臨產(chǎn)，對(duì)兩組孕婦的臨床情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究可見，觀察組患孕婦的孕婦宮頸bishop評(píng)分變化情

2、況增加（5.87±3.01），對(duì)照組增加（2.97±1.47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的引產(chǎn)有效率分別為96.0%、82.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 地諾前列酮栓；人工破膜；縮宮素；足月引產(chǎn)；效果分析 r719.31 a 1674-0742（2014）07（b）-0098-02通常，孕婦胎膜破裂后會(huì)發(fā)生感染，進(jìn)而威脅母嬰安全，足月妊娠孕婦為保證母嬰安全，常采用引產(chǎn)方式終止妊娠，然而孕婦的宮頸成熟是保證成功引產(chǎn)的前提，促宮頸成熟和引產(chǎn)在增加足月胎膜早破孕婦陰道分娩率的治療中具有重要的意義。引產(chǎn)前，應(yīng)對(duì)宮頸條件不成熟的孕婦進(jìn)行促宮頸

3、成熟治療。地諾前列酮栓是臨床中常用的陰道控釋栓劑，對(duì)于宮頸成熟具有有效的促進(jìn)作用，在臨床中應(yīng)用廣泛。目前，該院采用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)取得顯著效果，該研究以2010年4月2013年10月期間，該院收治的足月妊娠引產(chǎn)孕婦100例為研究對(duì)象，對(duì)其引產(chǎn)效果進(jìn)行綜合評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該次研究中共入組研究對(duì)象100例，均為在該院接受引產(chǎn)的足月妊娠孕婦，在上藥后24 h仍未出現(xiàn)規(guī)律宮縮的。所有孕婦均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查，無骨產(chǎn)道異常、頭盆不稱、引導(dǎo)分娩禁忌癥1等，bishop宮頸評(píng)分<6分，無哮喘、前列腺地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素在足月引產(chǎn)中的應(yīng)

4、用及效果研究蔣 晴湖南省旺旺醫(yī)院產(chǎn)科，湖南長(zhǎng)沙 410000摘要 目的 研究分析在足月引產(chǎn)中應(yīng)用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療的效果。方法 該次研究的開展時(shí)間為2010年4月2013年10月，納入該研究的孕婦均為該院收治的未成功臨床需終止妊娠的孕婦，共100例，根據(jù)孕婦入院接受治療的日期不同，隨機(jī)將100例孕婦分為兩組，對(duì)照組50例，取出地諾前列酮栓后經(jīng)人工破膜，并給予縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)治療，觀察組取出地諾前列酮栓后等待自然臨產(chǎn)，對(duì)兩組孕婦的臨床情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究可見，觀察組患孕婦的孕婦宮頸bishop評(píng)分變化情況增加（5.87±3.01），對(duì)照組增加（2.97

5、±1.47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的引產(chǎn)有效率分別為96.0%、82.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 地諾前列酮栓；人工破膜；縮宮素；足月引產(chǎn)；效果分析 r719.31 a 1674-0742（2014）07（b）-0098-02地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素在足月引產(chǎn)中的應(yīng)用及效果研究蔣 晴湖南省旺旺醫(yī)院產(chǎn)科，湖南長(zhǎng)沙 410000摘要 目的 研究分析在足月引產(chǎn)中應(yīng)用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療的效果。方法 該次研究的開展時(shí)間為2010年4月2013年10月，納入該研究的孕婦均為該院收治的未成功臨床需終止妊娠的孕婦，共100例，

6、根據(jù)孕婦入院接受治療的日期不同，隨機(jī)將100例孕婦分為兩組，對(duì)照組50例，取出地諾前列酮栓后經(jīng)人工破膜，并給予縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)治療，觀察組取出地諾前列酮栓后等待自然臨產(chǎn)，對(duì)兩組孕婦的臨床情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究可見，觀察組患孕婦的孕婦宮頸bishop評(píng)分變化情況增加（5.87±3.01），對(duì)照組增加（2.97±1.47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的引產(chǎn)有效率分別為96.0%、82.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 地諾前列酮栓；人工破膜；縮宮素；足月引產(chǎn)；效果分析 r719.31 a 1674-0742（2014）07（b）

7、-0098-02素制劑過敏史和心血管疾病史，排除近期陰道流血、疤痕子宮孕婦。根據(jù)其在院治療的不同時(shí)間，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組50例，年齡分布范圍為20歲34歲，平均年齡為（26.14±3.04）歲，孕周最長(zhǎng)42周，最短38周，平均（40.31±1.03）周，宮頸bishop評(píng)分為36分，平均（4.12±0.61）分；觀察組50例，年齡分布范圍為21歲35歲，平均年齡為（24.24±2.36）歲，孕周最長(zhǎng)42周，最短38周，平均（40.14±2.30）周，宮頸bishop評(píng)分為36分，平均（4.07±0.58）分。對(duì)兩組孕婦的一般情況

8、進(jìn)行簡(jiǎn)單比較，未見組間存在明顯差異，可對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行比較分析。1.2 方法兩組孕婦臨床期間均給予地諾前列酮栓（生產(chǎn)廠家：controlled therapeutics （scotland） limited，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)h20090484）治療24 h后取出。觀察組用藥后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其胎心情況，并囑咐孕婦排空膀胱，按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行會(huì)陰消毒。人工破膜，全程監(jiān)測(cè)胎心，破膜后1 h未見規(guī)律宮縮者給予2.5 u縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h62020713）和濃度為5%的葡萄糖注射劑（河南太龍藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h41023508）靜脈滴注治療，起始靜滴速度為8滴/min，隨后根據(jù)孕

9、婦的宮縮情況進(jìn)行酌情調(diào)整，最快速度40滴/min。孕婦宮口擴(kuò)張3 cm后停用縮宮素。對(duì)照組孕婦將地諾前列酮栓取出后檢測(cè)胎心動(dòng)態(tài)，等待自然臨產(chǎn)。endprint1.3 觀察指標(biāo)嚴(yán)密觀察孕婦臨床期間的各項(xiàng)癥狀變化，注意監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、體溫等生命指標(biāo)，加強(qiáng)治療期間的胎心動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估其bishop分?jǐn)?shù)2，記錄其療效情況。1.4 療效評(píng)價(jià)孕婦引產(chǎn)治療后24 h內(nèi)分娩，為顯效；引產(chǎn)后2448 h內(nèi)分娩，為有效，引產(chǎn)后48 h內(nèi)分娩，為無效3。有效率=顯效+有效。1.5 統(tǒng)計(jì)方法對(duì)該組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±

10、平均數(shù)（x±s）表示，分別采用2和t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 bishop評(píng)分情況分別于治療前后評(píng)估孕婦的bishop情況，治療后兩組評(píng)分均有明顯上升，但觀察組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見表1。表1 兩組研究對(duì)象治療前后的bishop評(píng)分情況比較（分，x±s）注：與對(duì)照組比較，p<0.05。2.2 引產(chǎn)效果評(píng)估兩組孕婦的引產(chǎn)效果，觀察組有效率為96.0%，對(duì)照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。表2 兩組孕婦的引產(chǎn)效果比較n（%）注：與對(duì)照組比較，p<0.05。2.3 分娩結(jié)局觀

11、察組50例孕婦中40例試產(chǎn)成功，陰道分娩率為80%，其余10例經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，剖宮產(chǎn)率為20%；對(duì)照組試產(chǎn)成功者27例，陰道分娩率為54%，其余23例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率為46%，兩組陰道分娩率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論為保證母嬰平安，許多足月妊娠的孕婦長(zhǎng)選擇引產(chǎn)方式終止妊娠，而宮頸是否成熟是決定引產(chǎn)成功與否的關(guān)鍵因素。通常，對(duì)于宮頸條件尚不成熟的孕婦，應(yīng)在引產(chǎn)前使用藥物促進(jìn)其宮頸成熟。臨床工人的控釋陰道栓劑地諾前列酮栓是臨床公認(rèn)的促宮頸成熟藥物，引產(chǎn)是臨床終止妊娠的常見手段，藥物治療促宮頸成熟在其治療中占有重要的作用，為分析其有效的促宮頸成熟效果，該研究針對(duì)地諾

12、前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素促宮頸成熟足月妊娠引產(chǎn)效果進(jìn)行研究。該研究中，觀察孕婦臨床期間采用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素引產(chǎn)，該研究中，觀察組中50例患孕婦的孕婦宮頸bishop評(píng)分變化情況增加（5.87±3.01），對(duì)照組中50例患者增加（2.97±1.47），p<0.05；觀察組的引產(chǎn)有效率分別為96.0%，對(duì)照組為82.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。與厲躍紅5的報(bào)道結(jié)果相近，可見其療效。對(duì)臨床藥物的藥理和作用特點(diǎn)進(jìn)行分析，其主要機(jī)制如下。地諾前列酮栓是臨床中十分常用的一種控釋前列腺素e2栓劑，其中的地諾前列酮含量為10

13、mg，并按照0.3 mg·h-1的速度進(jìn)行緩慢釋放， 其促宮頸成熟機(jī)制主要包括提高彈性蛋白酶和膠原酶的活性，降解細(xì)胞外基質(zhì)和宮頸膠原纖維，進(jìn)而軟化宮頸。采用地諾前列酮栓促進(jìn)宮頸成熟的初始誘發(fā)宮縮為頻繁性的弱宮縮，其主要功效是促進(jìn)宮頸的成熟。在藥物作用下，孕婦宮頸逐軟化、退縮，并可有效刺激內(nèi)源性縮宮素和前列腺素的釋放，對(duì)采用地諾前列酮栓的藥效具有協(xié)同作用，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)度適中、規(guī)律性和陣發(fā)性的宮縮，促進(jìn)宮頸軟化、成熟4。待采用地諾前列酮栓充分?jǐn)U張宮頸后進(jìn)行人工破膜，不但可促進(jìn)體內(nèi)前列腺素的合成、釋放，還可促進(jìn)胎頭與宮頸內(nèi)口、子宮下段緊密切合，引起子宮收縮。綜上，在足月引產(chǎn)中應(yīng)用地諾前列酮栓聯(lián)合人工破膜和縮宮素治療效果顯著，值得臨床關(guān)注和廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 陸婕，沈華祥.普貝生與縮宮素用于足月引產(chǎn)的療效比較j.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（23）：4397-4399.2 江雁，方紅，史可美，等.縮宮素不同加藥方法用于足月引產(chǎn)100例j.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（1）：77.3 陳春愛，呂荷葉.地諾前列酮栓對(duì)足月引產(chǎn)產(chǎn)婦臨床效果及安全性研究j.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（11）：1091-1093.4 趙妹芝，趙永才，馬琳然，等.foleys尿管超小水囊聯(lián)合小量縮宮素用于足月引產(chǎn)研究j.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：32-33.5 厲躍紅.地諾前列酮栓