CVP測量的方法與意義學(xué)習(xí)課程

1、病例介紹 患兒：劉XX,男6歲，右腎上腺神經(jīng)母細胞瘤術(shù)后第三天，由小兒外轉(zhuǎn)PICU,轉(zhuǎn)入時T38.5，WBC28.3*109/L,經(jīng)右頸深靜脈測得CVP為2cmH2O,BP為69/35mmhg。診斷診斷：感染性休克治療治療：立即0.9%NS300ml/h輸入，舒普 深和泰能靜脈滴入第一頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。主要內(nèi)容主要內(nèi)容CVP1CVPCVP的概念的概念2CVPCVP測量的方法測量的方法3CVPCVP測量的影響因素測量的影響因素4CVPCVP測量的臨床意義測量的臨床意義第二頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。CVP的概念中心靜脈壓（central venous pressure，

2、CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況。正常值：5-12cmH2O第三頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。簡易CVP測量心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測CVPCVP測量方法測量方法第四頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。心電監(jiān)護儀心電監(jiān)護儀CVPCVP持續(xù)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測讀取數(shù)值讀取數(shù)值調(diào)節(jié)零點（壓力換能器）沖洗管腔沖洗管腔擺體位擺體位檢查管道系統(tǒng)檢查管道系統(tǒng)ABCDE第五頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。三向瓣膜式PICC 不可以用做PICC測量中心靜脈管的選擇中心靜脈管的選擇01股靜脈穿刺管（腹壓的影響）02血透管（注意封管）03輸液港04PICC管

3、前端開口式PICC第六頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。經(jīng)經(jīng)PICC與與CVC測量測量CVP無特異性無特異性Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi第七頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。平臥位： 第四肋間腋中線半坐臥位 ：鎖骨中線第二肋間或腋中線第二肋間坐位： 右側(cè)第二肋間體位與較零體位與較零體位體位 ：不要求平臥位不要求平臥位 改變體位后，測壓前要改變體位后，測壓前要重新校零重新校零 第八頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。CVP測量的臨床意義 CVP BP 相關(guān)因素相關(guān)因素處理原則處理原則血容量嚴重不足快速輸血補液液體量不足適當補液心功不全

4、強心糾酸容量相對過多控制輸液速度容量相對不足補液實驗第九頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。補液實驗等滲鹽水250ml，510分鐘靜脈輸入 BP CVP相關(guān)因素血容量不足（3-5）心功不全結(jié)果判斷第十頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。CVPCVP測量數(shù)值的相關(guān)因素測量數(shù)值的相關(guān)因素1導(dǎo)管末端位置2回心血量與血管的張力3右心室的順應(yīng)性4三尖瓣5胸腔的壓力6呼吸機第十一頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。CVP測量影響因素第十二頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。停用血管活性藥物及其他補液機械通氣使用PEEP，CVP,測壓時病情許可暫時脫開呼吸機或停用PEEP；若不可脫機在呼氣末測量CVP, 誤差最小，因為此時胸膜壓接近大氣壓減少胸腔內(nèi)壓力的干擾：咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐均影響CVP數(shù)值，應(yīng)在安靜后1015分鐘測量 減少干擾因素第十三頁，編輯于星期五：十五點 四十二分。 THANK YOU