方劑學(xué)治燥劑

1、普通高等教育普通高等教育 “ “十五十五”國家級規(guī)劃教材國家級規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材下篇下篇各各 論論第十四章治燥劑第十四章治燥劑1 1、定義、定義凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用以治療燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。用以治療燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。 治燥劑2 2、適應(yīng)病證、適應(yīng)病證外燥證外燥證涼燥頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白涼燥頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 溫燥溫燥 頭痛身熱，干咳少痰，或氣逆而喘，口渴頭痛身熱，干咳少痰，或

2、氣逆而喘，口渴鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥或薄黃鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥或薄黃。 內(nèi)燥證內(nèi)燥證干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，消渴，便秘。消渴，便秘。 治燥劑3 3、分類、分類輕宣外燥輕宣外燥 外感涼燥或溫燥證外感涼燥或溫燥證 滋陰潤燥滋陰潤燥 內(nèi)燥證內(nèi)燥證 治燥劑4 4、使用注意、使用注意首先要分清外燥和內(nèi)燥，外燥中又須分清是涼燥還首先要分清外燥和內(nèi)燥，外燥中又須分清是涼燥還是溫燥是溫燥 。燥邪最易化熱，傷津耗氣，故運(yùn)用治燥劑，還須酌燥邪最易化熱，傷津耗氣，故運(yùn)用治燥劑，還須酌情配伍清熱瀉火或益氣生津之品，但總以甘寒或咸情配伍清熱瀉火或益氣生津

3、之品，但總以甘寒或咸寒者為宜。寒者為宜。甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。者忌用。 治燥劑第一節(jié)第一節(jié) 輕宣外燥輕宣外燥治燥劑杏蘇散杏蘇散 類類溫病條辨溫病條辨輕宣外燥主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析外感涼燥證外感涼燥證 涼燥外襲涼燥外襲 傷及皮毛傷及皮毛 惡寒無汗，頭微痛惡寒無汗，頭微痛 涼燥傷肺涼燥傷肺 肺失宣降肺失宣降 津聚為痰津聚為痰咳嗽痰稀咳嗽痰稀 肺氣不利肺氣不利 鼻塞、咽干鼻塞、咽干 杏蘇散理肺化痰理肺化痰輕宣涼燥輕宣涼燥蘇葉蘇葉 發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣 杏仁杏仁 宣利肺氣，止咳化痰宣利肺氣，止咳化痰 前

4、胡前胡 疏散風(fēng)寒，降氣化痰疏散風(fēng)寒，降氣化痰 桔梗、枳殼桔梗、枳殼 宣利肺氣宣利肺氣 半夏、橘皮半夏、橘皮 燥濕化痰、理氣行滯燥濕化痰、理氣行滯 茯苓茯苓 健脾滲濕健脾滲濕生姜生姜、大棗大棗 調(diào)和營衛(wèi)調(diào)和營衛(wèi) 甘草甘草 合桔梗宣肺利咽合桔梗宣肺利咽 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 方解方解君臣佐使佐杏蘇散運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為輕宣涼燥的代表方，亦是治療本方為輕宣涼燥的代表方，亦是治療風(fēng)寒咳嗽的常用方。風(fēng)寒咳嗽的常用方。 臨床應(yīng)用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽臨床應(yīng)用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。 杏蘇散加減變化加減變化 無汗，脈弦甚或緊無汗，脈弦甚或緊 加羌

5、活加羌活 汗后咳不止汗后咳不止 去蘇葉、羌活，加蘇梗去蘇葉、羌活，加蘇梗 兼泄瀉腹?jié)M兼泄瀉腹?jié)M 加蒼術(shù)、厚樸加蒼術(shù)、厚樸 頭痛兼眉棱骨痛頭痛兼眉棱骨痛 加白芷加白芷 熱甚熱甚 加黃芩加黃芩杏蘇散桑杏湯桑杏湯 類類溫病條辨溫病條辨輕宣外燥外感溫燥證外感溫燥證 溫燥之氣輕傷肺衛(wèi)溫燥之氣輕傷肺衛(wèi) 身熱不甚身熱不甚 燥氣傷肺燥氣傷肺耗津灼液耗津灼液肺失清肅肺失清肅 口渴口渴、咽干鼻燥咽干鼻燥無痰或痰少無痰或痰少 咳嗽咳嗽舌紅，苔薄白而干舌紅，苔薄白而干脈浮數(shù)而右脈大者脈浮數(shù)而右脈大者 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析桑杏湯潤肺化痰潤肺化痰清宣溫燥清宣溫燥桑葉桑葉 清宣燥熱清宣燥熱 杏仁杏仁 宣利肺氣宣

6、利肺氣 豆豉豆豉 輕宣透熱輕宣透熱 貝母貝母 清化熱痰清化熱痰 沙參沙參 潤肺止咳化痰潤肺止咳化痰 梔子皮梔子皮 清泄肺熱清泄肺熱 梨皮梨皮 清熱潤燥，止咳化痰清熱潤燥，止咳化痰 君臣佐方解方解桑杏湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。 臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無痰或痰臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。 桑杏湯清燥救肺湯清燥救肺湯 類類醫(yī)門法律醫(yī)門法律 輕宣外燥氣陰兩傷氣陰兩傷溫燥傷肺溫燥傷肺燥熱損傷肺衛(wèi)燥熱損傷肺衛(wèi)頭痛身熱頭痛身熱 氣陰兩傷氣陰兩傷 肺失清肅肺失清肅 干咳無痰，氣逆而喘

7、干咳無痰，氣逆而喘口渴鼻燥口渴鼻燥 肺氣不降肺氣不降 舌干少苔，脈虛大而數(shù)舌干少苔，脈虛大而數(shù) 胸膈滿悶胸膈滿悶, ,甚則脅痛甚則脅痛 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析清燥救肺湯養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰益氣 清燥潤肺清燥潤肺桑葉桑葉 輕宣肺燥，透邪外出輕宣肺燥，透邪外出 石膏石膏 清泄肺熱清泄肺熱 麥冬麥冬 養(yǎng)陰潤肺養(yǎng)陰潤肺 人參人參 益氣生津益氣生津 胡麻仁、阿膠胡麻仁、阿膠 養(yǎng)陰潤肺養(yǎng)陰潤肺 杏仁、枇杷葉杏仁、枇杷葉 宣降肺氣宣降肺氣 甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 君臣佐使方解方解清燥救肺湯配伍結(jié)構(gòu)配伍結(jié)構(gòu) 桑葉桑葉、石膏石膏與與麥冬麥冬三藥相配，宣中有三藥相配，宣中有清，清中有潤，是清宣潤肺的常用配伍

8、組清，清中有潤，是清宣潤肺的常用配伍組合合 。 石膏石膏大寒質(zhì)重，主歸肺胃經(jīng)，喻氏將大寒質(zhì)重，主歸肺胃經(jīng)，喻氏將其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不傷胃氣之意。傷胃氣之意。 清燥救肺湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。 臨床應(yīng)用以身熱，干咳無痰，氣逆而臨床應(yīng)用以身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn)。喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn)。 清燥救肺湯加減變化加減變化 痰多痰多 加川貝、瓜蔞加川貝、瓜蔞 熱甚熱甚 加羚羊角、水牛角加羚羊角、水牛角清燥救肺湯第二節(jié)第二節(jié) 滋陰潤燥滋陰潤燥治燥

9、劑增液湯增液湯 類類溫病條辨溫病條辨 滋陰潤燥功用功用增液潤燥增液潤燥 主治主治陽明溫病，津虧便秘證。陽明溫病，津虧便秘證。 增液湯方解方解生地生地 麥冬麥冬 玄參玄參君臣增液湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)之本方為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)之常用方，又是治療多種內(nèi)傷陰虛液虧病證常用方，又是治療多種內(nèi)傷陰虛液虧病證的基礎(chǔ)方。的基礎(chǔ)方。 臨床以便秘，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)臨床以便秘，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力為辨證要點(diǎn)。或沉而無力為辨證要點(diǎn)。 增液湯麥門冬湯麥門冬湯 類類金匱要略金匱要略 滋陰潤燥氣火上逆氣火上逆肺胃陰虛肺胃陰虛虛火灼津虛火灼津 肺失清肅肺失清肅 咳逆上

10、氣，咳吐涎沫咳逆上氣，咳吐涎沫 肺胃陰傷，津不上承肺胃陰傷，津不上承 口干咽燥口干咽燥 虛熱內(nèi)盛虛熱內(nèi)盛 手足心熱手足心熱 胃陰不足胃陰不足 胃氣上逆胃氣上逆嘔吐嘔吐 舌紅少苔、脈虛數(shù)舌紅少苔、脈虛數(shù) 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析麥門冬湯降逆下氣降逆下氣清養(yǎng)肺胃清養(yǎng)肺胃麥冬麥冬 養(yǎng)肺胃之陰養(yǎng)肺胃之陰清肺胃虛熱清肺胃虛熱 人參人參 益氣生津益氣生津 甘草、粳米、大棗甘草、粳米、大棗 益氣養(yǎng)胃益氣養(yǎng)胃 半夏半夏 降逆化痰降逆化痰 君臣佐方解方解麥門冬湯配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)體現(xiàn)體現(xiàn)“培土生金培土生金”法法大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不

11、傷津。潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。 麥門冬湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療肺胃陰虛，失和氣逆所致本方為治療肺胃陰虛，失和氣逆所致咳嗽或嘔吐之常用方?？人曰驀I吐之常用方。臨床應(yīng)用以咳唾涎沫，短氣喘促，或臨床應(yīng)用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。點(diǎn)。 麥門冬湯加減變化加減變化津傷甚加沙參、玉竹津傷甚加沙參、玉竹陰虛胃痛，脘腹灼熱加石斛、白芍陰虛胃痛，脘腹灼熱加石斛、白芍麥門冬湯養(yǎng)陰清肺湯養(yǎng)陰清肺湯 類類重樓玉鑰重樓玉鑰 滋陰潤燥功用功用養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。 主治主治白喉之陰虛燥熱證白喉之陰虛燥熱證 養(yǎng)陰清

12、肺湯方解方解甘草甘草 薄荷薄荷 貝母貝母 白芍白芍 丹皮丹皮 麥冬麥冬 玄參玄參 生地生地君臣佐使養(yǎng)陰清肺湯百合固金湯百合固金湯 類類慎齋遺書慎齋遺書 滋陰潤燥虛火上炎虛火上炎肺腎陰虧肺腎陰虧肺失肅降肺失肅降 咳嗽氣喘咳嗽氣喘 灼傷肺絡(luò)灼傷肺絡(luò) 痰中帶血痰中帶血 虛火灼咽虛火灼咽咽喉燥痛咽喉燥痛 陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱午后潮熱午后潮熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析百合固金湯百合固金湯止咳化痰止咳化痰滋養(yǎng)肺腎滋養(yǎng)肺腎百合百合 滋陰清熱，潤肺止咳滋陰清熱，潤肺止咳 生地、熟地生地、熟地 滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血 麥冬麥冬 滋陰潤肺止咳滋陰潤肺止咳 玄參玄參 清虛火，兼利咽喉清虛火，兼利咽喉 當(dāng)歸當(dāng)歸 治咳逆上氣治咳逆上氣 貝母貝母 清熱潤肺，化痰止咳清熱潤肺，化痰止咳 桔梗桔梗 宣肺利咽，化痰散結(jié)宣肺利咽，化痰散結(jié)載藥上行載藥上行 生甘草生甘草 清熱瀉火，調(diào)和諸藥清熱瀉火，調(diào)和諸藥 君臣佐使佐方解方解配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)滋腎保肺，金水并調(diào)，以潤肺止咳為主；滋腎保肺，金水并調(diào)，以潤肺止咳為主；滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本兼顧，以治本為主。兼顧，以治本為主。百合固金湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而本方為治療肺腎陰虧，虛