淺談臨床藥學本科專業(yè)的教學改革

1、    淺談臨床藥學本科專業(yè)的教學改革    譚麗秋+韋錦斌+潘宇政+劉偉+楊斌+劉林+周燕（1.廣西醫(yī)科大學藥學院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 南寧 530021）摘要：臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)是藥學臨床應用的重中之重，但我國的臨床藥學本科教育處于探索階段，仍需不斷發(fā)展和完善，臨床藥學學科發(fā)展是機遇與挑戰(zhàn)并存的。本文通過分析國內(nèi)外臨床藥學本科教育的發(fā)展現(xiàn)狀，并對我國高等院校臨床藥學本科教育存在的主要問題進行思考，探討可行的解決方法，以期促進臨床藥學教育持續(xù)健康發(fā)展。關(guān)鍵詞：臨床藥學；臨床藥學教育；臨床實踐中圖分類號：

2、g642.0 文獻標志碼：a 文章編號：1674-9324（2017）24-0241-02隨著社會經(jīng)濟及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，我國醫(yī)院藥學正向以患者為中心的臨床藥學服務模式逐步替代傳統(tǒng)藥學服務模式的方向發(fā)展。積極促進臨床藥學教育發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)藥學服務人才，是當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。但是，我國臨床藥學本科教育還處于探索階段，其教育體系仍存在諸多問題，仍需得到不斷的完善和發(fā)展。因此，針對我國臨床藥學本科教育現(xiàn)狀，提出合理的改善方案，將有利于促進我國臨床藥學本科教育的持續(xù)健康發(fā)展。一、我國臨床藥學本科教育發(fā)展中存在的問題與美國、日本等國家相比，我國臨床藥學起步較晚，起源于上世紀60

3、年代。在臨床藥師的培養(yǎng)過程中，不僅要培養(yǎng)臨床藥學專業(yè)學生的專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識和相關(guān)基本技能，還需對臨床藥學教育不斷改革與探索，尋求適應醫(yī)院藥學多元化、差異性服務特點，能達到優(yōu)化患者治療目的的人才培育模式。我國醫(yī)藥院校開辦臨床藥學本科專業(yè)的時間較短，仍存在課程體系不夠完善，理論與實踐脫節(jié)等諸多問題。1.課程設(shè)置不合理。據(jù)調(diào)查，我國目前培養(yǎng)出來的臨床藥師大多缺乏系統(tǒng)的醫(yī)藥知識結(jié)構(gòu)和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。臨床藥師的主要職責是提升臨床藥物治療水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。長期以來，我國高等院校的臨床藥學本科專業(yè)的課程以化學類課程為主，忽視對臨床醫(yī)學基礎(chǔ)課程及專業(yè)知識的培養(yǎng)及應用，導致在臨床藥學本

4、科專業(yè)畢業(yè)生中缺乏臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)知識和思維模式的現(xiàn)象屢見不鮮，藥師不能將各專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐能力進行有效融合及轉(zhuǎn)化，嚴重影響其與醫(yī)師、患者的溝通，無法快速有效地開展工作，進行合理高效的臨床藥物治療。2.臨床藥學本科教育實踐時間不足。對臨床藥學本科專業(yè)學生來說，除了熟練掌握藥學、臨床的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識，臨床實踐也是其本科教育中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。國外臨床藥學教育學制多為67年，時間比較充裕，安排12年甚至更長的時間進行臨床實踐。國內(nèi)則相對較短，臨床藥學本科學制通常為45年，臨床實踐往往是壓縮在最后一年，有些學校甚至只安排半年的時間，這使學生無法充分學習藥學的相關(guān)臨床工作，對所學理論知識的應

5、用得不到相應的實踐體驗，這使本專業(yè)學生未來開展臨床藥學工作時，將需要更多時間去適應。由此可見，我國臨床藥學本科教育需在學制上作調(diào)整，以適應新的服務模式以及新型人才儲備的需求。3.學生缺乏溝通能力。目前，我國醫(yī)院的臨床藥學工作主要為門診藥物咨詢、靜脈藥物調(diào)配、藥物的藥效學和生物等效性研究、血藥濃度監(jiān)測（tdm）、藥物經(jīng)濟學評價等方面，集中在基礎(chǔ)性的藥學工作，藥師缺乏與臨床醫(yī)師、護理人員間有效溝通的機會，也缺少與患者進行完全接觸的氛圍。為適應臨床藥師這種工作模式，醫(yī)藥院校更注重藥學和臨床理論知識的傳授，而忽視對學生溝通交流能力的培養(yǎng)，導致臨床藥學本科專業(yè)學生溝通交流能力得不到適當?shù)腻憻?，在此后的臨

6、床工作中難以做到配合醫(yī)師對患者實行有效的臨床治療。這種工作模式不符合我國臨床藥學工作全面轉(zhuǎn)向以患者為中心的服務模式的工作進展，而在此模式下培養(yǎng)的臨床藥師，也很難完成提升臨床藥物治療水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的臨床任務。二、對我國開展臨床藥學本科教育的建議1.優(yōu)化課程體系。臨床藥學本科專業(yè)同時涉及藥學和醫(yī)學兩大類學科的知識，其課程設(shè)置應遵循醫(yī)藥并重的原則，合理設(shè)置藥學、醫(yī)學相關(guān)課程及臨床實踐的比重，使該專業(yè)學生具有扎實的醫(yī)學、藥學知識基礎(chǔ)和實踐技能，從而初步具備臨床藥學服務的知識結(jié)構(gòu)和實踐能力。其次可積極增設(shè)藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、循證藥學及醫(yī)藥倫理學等人文課程，加強人文素質(zhì)教育，提高學

7、生人文素質(zhì)。2.注重臨床實踐安排。臨床藥學是應用型學科，是藥學與臨床相結(jié)合，為保障患者安全用藥，促進藥物的合理使用，提高藥物治療水平的學科；臨床藥學是藥師深入臨床，與醫(yī)師、護士交流合作，服務患者的臨床藥學實踐。臨床藥師承擔著保證患者安全合理用藥的重責，只有進行大量具體的臨床實踐訓練，強化實踐技能，才能在臨床實踐中將所學的理論知識應用到實際臨床實踐工作中，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。在臨床藥學本科專業(yè)的培養(yǎng)中，我們可以借鑒美國滲透式的早期見習性實踐，在各學年安排學生進行見習。見習期間，在臨床藥師的帶領(lǐng)下，學生參與科室輪轉(zhuǎn)，進行查房，參與臨床藥物治療的實踐，充分與病人、醫(yī)生、護士溝通交流，使其能夠通過實

8、踐鞏固所學的相關(guān)理論知識，更扎實靈活地將知識掌握，達到良好的教學效果，也在一定程度上避免了最后一年因臨床實踐時間過于集中，與考研、找工作時間沖突等因素而導致實踐質(zhì)量下降的情況。此外，由于臨床藥學本科是醫(yī)藥結(jié)合的專業(yè)，為滿足各教學課程合理安排，高校還需在學制上進行調(diào)整，延長該專業(yè)的教學年限。3.加強學生的溝通能力教育。與傳統(tǒng)的藥學服務模式相比，以患者為中心的臨床藥學服務新模式需要臨床藥師與臨床醫(yī)師、護理人員及患者進行有效的溝通，實現(xiàn)切實有效的個體化合理用藥。因此積極推進溝通能力的教育和培訓，全面提高臨床藥學專業(yè)學生綜合素質(zhì)，是臨床藥學專業(yè)教育必須加強的課程。實踐證明，通過專業(yè)的溝通技巧知識培訓，

9、臨床藥學專業(yè)學生能在以后的臨床實踐工作中，在與患者進行溝通時抓住重點、理解患者的訴求，與患者建立良好的關(guān)系，全面了解患者的信息，準確評估患者的健康狀況，同時提高患者的依從性，從而真正踐行藥學監(jiān)護的內(nèi)涵，將傳統(tǒng)醫(yī)院藥學以藥物為中心的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹Ｈ?、結(jié)語我國臨床藥學本科教育任重道遠，為適應以患者為中心的臨床藥學服務模式，我們還需不斷探索并改革教育教學方法，力爭培養(yǎng)出符合現(xiàn)代醫(yī)院藥學模式的高素質(zhì)臨床藥學專業(yè)人才。目前我國的臨床藥學本科教育水平與發(fā)達國家相比還相差甚遠，在教育體系及其他諸多方面仍存在不足，但只要從社會需求出發(fā)，結(jié)合臨床藥師的實際需求，借鑒國內(nèi)外臨床藥學教育的先進辦學理念

10、、可行的臨床藥學服務理論和經(jīng)驗，合理應用；積極探索，不斷創(chuàng)新，加快臨床藥學本科教學教育體系的改革，對人才培養(yǎng)模式進行合理規(guī)劃，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床藥學專業(yè)人才，高效參與臨床藥物治療，堅持以人為本的服務理念，就能促進我國臨床藥學本科教育的持續(xù)健康發(fā)展。綜上所述，我國的臨床藥學本科教育應優(yōu)化課程體系，扎實學生藥學和醫(yī)學的基本理論知識和實踐技能，并注重學生對相關(guān)自然科學和人文科學知識的學習。適當借鑒國外臨床藥學教育的成功經(jīng)驗，對我國傳統(tǒng)藥學教學模式適時摒棄，對學制、臨床實踐時間作合理調(diào)整，構(gòu)建高效科學的臨床藥學本科專業(yè)的優(yōu)質(zhì)課程體系，使學生能夠在實際工作中做到以患者為中心，合理用藥，保障用藥安全，提高用藥水平。參考文獻：1安卓玲，蘇曄，張東肅，劉河，劉麗宏.醫(yī)院藥學教學培訓模式的探索實踐j.中國病案，2016，（07）：93-96.2鄧立東，鄧麗琳，徐勤.地方高等醫(yī)學院校臨床藥學教育改革發(fā)展與探索j.中國校外教育，2013，（15）：80-81.3萬素馨，黃道秋，余蕾，向毅，方偉.我國臨床藥學教育與臨床藥學實踐發(fā)展j.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，（04）：84-87.4胡偉，張婷，楊晶