第二十一章-利尿藥和脫水藥復習進程

1、第二十一章 利尿藥和脫水藥一. 單項選擇題1. 有高血鉀的水腫病人應禁用下列哪種利尿藥（ ）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.利尿酸D.螺內酯E.布美他尼2. 最易引起低血鉀作用的藥物是（ ）A. 氫氯噻嗪 B. 芐氟噻嗪 C. 螺內酯 D. 氨苯喋啶 E. 呋塞米3. 強效利尿藥的作用部位是（ ）A. 近曲小管 B. 髓袢升支粗段皮質部和髓質部 C. 髓袢升支粗段皮質部D. 髓袢升支粗段髓質部 E. 遠曲小管4. 呋塞米不良反應不包括（ ）A. 低血鈉 B. 胃腸道反應 C. 耳毒性 D. 低血容量 E. 高血鈣5. 利尿作用與體內醛固酮水平相關的藥物是（ ）A. 安體舒通 B. 氨苯喋啶 C. 氨

2、氯吡瞇 D. 氫氯噻嗪 E. 乙酰唑胺6. 利尿藥氫氯噻嗪降低血壓的初期機制可能是（ ）A. 降低血管對縮血管劑的反應性 B. 增加血管對擴血管劑的反應性C. 降低動脈壁細胞的Na+含量D.排鈉利尿、降低血容量E. 以上都對7. 呋塞米的臨床應用不包括（ ）A. 急性肺水腫 B. 加速某些毒物的排泄 C. 嚴重水腫D. 慢性心功能不全 E. 青光眼8. 肝性水腫宜選用（ ）A. 螺內酯 B. 利尿酸 C. 甘露醇 D. 速尿 E. 氫氯噻嗪9. 輕中度心性水腫病人宜用（ ）A. 氨苯喋啶 B. 利尿酸 C. 速尿 D. 氫氯噻嗪 E. 甘露醇10. 急慢性腎功能衰竭宜用（ ）A. 氨苯蝶啶 B

3、. 氫氯噻嗪 C. 螺內酯 D. 速尿 E. 氨苯喋啶二 . 多項選擇題1. 呋塞米可抑制下列部位的Cl-、Na+的重吸收（）A. 髓袢升支粗段髓質部 B. 髓袢升支粗段皮質部C. 髓袢升支粗段皮質部和遠曲小管 D. 近曲小管E. 遠曲小管2. 氫氯噻嗪臨床應用包括（ ）A. 消除水腫 B. 降低血壓 C. 治療心衰 D. 抗尿崩癥 E. 抗心律失常3. 呋塞米和氫氯噻嗪共有的作用是（ ）A. 可引起高尿酸血癥 B. 抑制髓袢升支 Cl- 重吸收C. 促電解質K+、Na+、Cl-排泄D.引起聽力減退E. 引起高血鉀4. 呋塞米臨床不良反應包括（ ）A. 低血容量 B. 低血鈉 C. 胃腸出血

4、D. 永久性耳聾E. 抑制尿酸排泄引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風5. 甘露醇的適應癥是（ ）A. 腦水腫 B. 預防急性腎功能衰竭 C. 青光眼 D. 心性水腫 E. 心衰6. 速尿的臨床應用包括（ ）A. 心、肝、腎性水腫 B. 急性肺水腫、腦水腫 C. 粘液性水腫D. 預防急性腎功能衰竭 E. 促進毒物排泄7. 具有留鉀作用的藥物是（ ）A. 氫氯噻嗪 B. 利尿酸 C. 螺內酯 D. 氨苯喋啶 E. 呋塞米三 . 判斷題1. 螺內酯（安體舒通）可直接抑制遠曲小管Na+一 K+交換，使血鉀升高（）2. 紅霉素可增強呋塞米的耳毒性作用（ ）3. 糖尿病患者應慎用氫氯噻嗪（ ）4. 為了提高利尿效果

5、，可將螺內酯與氨苯喋啶合用。 （ ）5. 長期應用氫氯噻嗪可引起低血鉀、低血鈉、低血糖、高尿酸血癥（）6. 心功能不全、肺水腫及活動性顱內出血者禁用甘露醇（）7. 螺內酯可用于肝性水腫伴有繼發(fā)性醛固酮增多患者（）8. 對急性左心功能不全出現(xiàn)水腫可用呋噻米（速尿）（ ）四 . 填空題1. 留鉀利尿藥有 、 ，其中 僅 當體內有 存在對才發(fā)揮作用，對切除腎上腺的動物無利尿作用。2 呋塞米利尿作用機制是 ，安體舒通作用 機制是 。3. 氫氯噻嗪的藥理作用有 、 和 。4. 速尿通過抑制 對 Cl- 的主動再吸收，從而抑制 的 被動再吸收，產生利尿作用。5. 速尿、氫氯噻嗪和安體舒通的主要作用部位分別

6、是 和 、 ，保鉀利尿藥有 。6. 臨床常用的強效利尿藥有 ，中效類有 ，弱效類有 。五. 問答題1. 根據(jù)利尿藥的效應力大小，可分為幾類？舉例說明每類的作用部位及機制。2. 為什么影響髓袢升支粗段的利尿藥作用最強？而影響遠曲小管及集合管重吸收的利尿藥作 用不強？3. 簡述速尿用于急性肺水腫的藥理學基礎。4 呋塞米和氫氯噻嗪引起低血鉀的機理是什么？5. 試述保鉀利尿藥在消除水腫治療中的地位。藥理學習題集答案 第二十一章 利尿藥及脫水藥 一、單項選擇題1、D2、E 3、B4、E5、A6、D7、E 8、A 9、D 10、D二、多項選擇題1、AB 2、ABCD 3、AC 4、 ABCDE 5、ABC

7、 6、ABDE 7、CD三、判斷題1、X2、X34、X5、X6、“ 7、V 8、“四、填空題1 、螺內酯；氨苯喋啶；螺內酯；醛固酮2、 抑制髓袢升支 Cl-、Na+重吸收；抑制遠曲小管、集合管Na+-K+交換3、利尿作用：降壓作用；抗利尿作用4、 髓袢升支皮質部；Na+5、髓袢升支(髓質部和皮質部) ；遠曲小管近端； ：遠曲小管及集合管6、呋塞米；氫氯噻嗪；螺內酯五、問答題1、分類 代表藥 作用機制高效 呋塞米 抑制髓袢升支粗段皮質部、髓質部Na+、 Cl- 重吸收中效氫氯噻嗪遠曲小管近端Cl、Na+重吸收低效螺內酯抑制遠曲小管、集合管Na+、Cl 交換2、 利尿藥的作用強度大小決定于其抑制腎

8、臟不同部位Na+重吸收程度的高低(1) 髓袢升支髓質部和皮質部對腎小球濾過的Na+重吸收比例占2025%髓袢升支皮質部占10%但遠曲小管和集合管對Na+重吸收比例僅為25%(2) 抑制髓袢升支粗段髓質和皮質部Na+重吸收后，破壞了腎臟的濃縮功能和稀釋功能，產生強大的利尿作用，而抑制遠曲小管和集合管Na+重吸收后，則產生弱的利尿作用。3、速尿用于急性肺水腫的藥理學基礎是：(1)擴張小動脈降低外周阻力，減輕左心后負荷。（ 2）通過強大的利尿作用， 降低血容量及細胞外液， 使回心血量減少， 左心室充盈壓降低 （前 負荷減輕）。4、速尿及氫氯噻嗪引起低血鉀的原因是：（1）分別使抑制髓袢升支粗段皮質部、髓質部及近曲小管近端Na+重吸收，導致遠曲小管、集合管 K+-Na