硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變臨床效果分析

1、硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變臨床效果分析摘要目的探討硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，評價 其臨床應用價值。方法選擇2型糖尿病周圍神經病變患者124例，隨機分 為研究組和對照組各62例。對照組口服降糖藥或注射胰島素、甲鉆胺， 研究組在對照組基礎上再加以硫辛酸注射液(600mg/d)靜脈滴注。3周為 1個療程。然后評價治療效果。結果研究組患者治療總有效率達96.77%, 明顯高于對照組的總冇效率36.9%。結論硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變 其臨床療效顯著，無明顯不良反應。關鍵詞硫辛酸；藥物治療；甲鉆胺；糖尿病周圍神經病變中圖分類號r4文獻標識碼a文章編號j 1674-0742 (2013)

2、 06 (b) -0094-02糖尿病神經病變(diabetic neuropathy, dn)是糖尿病長期并發(fā)癥 中最常見之一。病變可累及周圍神經與中樞神經。該病變癥狀出現早，危 害大，嚴重影響患者的生活質量。h前認為慢性持續(xù)性高血糖是糖尿病神 經病變和神經性疼痛的主要致病機制。對該病至今尚缺乏特異性病因療 法。但采取積極的治療措施，可明顯改善糖尿病神經病變患者癥狀。為了 探討硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變臨床效果，該研究選取大冶鐵礦醫(yī)院 2011年7月一2012年11月間收治的糖尿病周圍神經病變患者，剔除有腦血管意外等英他疾病所致的周圍神經病變共124例分為2組，一組采用綜 合治療，一組在綜

3、合治療基礎上再加用硫辛酸治療，效果較好，現報道如 下。1資料與方法1.1 一般資料124例糖尿病周圍神經病變患者男72例，女52例，年齡42-78歲， 平均(62. 3±4. 6)歲；糖尿病史10-20年，平均(14.8±3.8)年。患 者符合(1999) who糖尿病診斷標準。糖尿病周i韋i神經病變病程5個月一 12年，平均病程為(4. 1±2_3)年?？紤]到目前述缺乏統(tǒng)一的糖尿病神經 病變診斷標準，該院采用簡化的診斷標準：糖尿病證據：有感覺運動 或口主神經病變的臨床表現且除外其他原因引起的神經肌肉病變；神經 電生理檢查有異常?；颊唠S機分為研究組和對照組各62例

4、。12治療方案治療過程屮兩組都用口服降糖藥和(或)注射胰島素控制血糖，靜脈 推注甲鉆胺500 u g/d0研究組在對照組基礎上再加以硫辛酸注射液600mg (亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司)靜脈滴注，1次/d, 3周為1療程。具體 是600mg的硫辛酸注射液加入250ml生理鹽水中，避光靜脈滴注時間約 60-90mino所有患者1個療程后評價療效。1. 3療效評價顯效：肢端疼痛、麻木、乏力明顯減輕，自覺癥狀完全消失或明顯好 轉。腱反射明顯改善：有效：肢端疼痛、麻木、乏力輕度減輕自覺癥狀好 轉腱反射有所改善；無效：癥狀無改善，腱反射無改善。14統(tǒng)計方法該研究所得數據均使用spss13.0統(tǒng)計學軟件進行

5、處理分析，計數資 料采用x2檢驗，計量資料采用均值土標準差(x±s)表示，進行t檢驗。2結果2. 1兩組療效比較研究組的治療總有效率達96.77%,明顯高于對照組37.10%。數據經 統(tǒng)計學比較，差異有統(tǒng)計學意義(p001),見表1。2. 2不良反應研究組用藥期間出現不良反應的有4例(6.45%)其中冇3例患者出 現頭痛、眩暈；1例患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，均通過減慢滴速 或降低濃度緩解。對照組有3例，其中有2例患者出現皮疹，1例出現惡 心、嘔吐胃腸道反應。兩組在不良反應發(fā)生率方面的差異無統(tǒng)計學意義 (p>0. 05)o3討論糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，

6、其發(fā)病率可高達 20%90%,乃至100%。發(fā)病機理有多種學說。2003年，vincent提岀糖尿 病神經病變發(fā)生發(fā)展的所用機制都跟氧化應激的某個通路有關。繼之， banting獎得主brownlee又提出糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的統(tǒng)一機制。認為高血 糖誘導細胞產牛過多的活性氧簇(ros)是多元醉途徑、糖基化終產物 (ages)途徑、pkc途徑、己糖胺途徑激活的一個公共上游事件。持續(xù)的 高血糖，抑制了 atp的合成，使線粒體電子傳遞鏈功能受損，電子傳遞速 度減慢，過多的電子與分子氧結合，產生過多超氧化物，觸發(fā)氧化應激。硫辛酸具有直接清除活性氧作用，并在體內通過氧化一還原循環(huán)再生維生 素c、e以及谷胱甘肽（gsii）等發(fā)揮抗氧化能力，促進增加的氧化脅迫與 下降的抗氧化能力之間的平衡。能增加胰島素的敏感性、促進葡萄糖的運 輸及利用?？梢越档蜕窠浗M織的脂質氧化現象，阻止蛋白質的糖基化作用;且可抑制醛糖還原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖轉化為山梨醇用。因此 硫辛酸和甲鉆胺被中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝科醫(yī)師分會制定的糖尿病周 圍神經病變診療規(guī)范（征求意見稿）推薦為對癥處理的第一階梯用夯。李 延鴻嘴收集國內公開發(fā)表的有關硫辛酸的隨機對照實驗，也指出硫辛酸應 用于糖尿病周圍神經病變患者的治療是有效的，為上述推薦提供