糖尿病患者的檢查項(xiàng)目費(fèi)下載

1、糖尿病患者的檢查項(xiàng)目糖尿病是一種多病因以慢性高血糖為主要特征，并伴有糖、蛋白質(zhì)及脂肪 代謝紊亂的代謝性疾病。據(jù)國際知名學(xué)術(shù)期刊新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志近年發(fā)表 了一篇中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)專家撰寫的論文，指出中國現(xiàn)有1. 48億人處于 糖尿病前期，比例達(dá)15. 5%o此外更糟糕的是，約有5成左右的患者在發(fā)病前期 對(duì)自己的情況并不能很好了解。本病如不能早期診斷和防治，常發(fā)生致殘、致 命的大血管及微血管并發(fā)癥。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是糖尿病防治 的四早原則，可有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。那么，糖尿病患者究竟需做哪 些檢查呢？糖尿病患者的檢查項(xiàng)目具體有哪些呢？解放軍一七一醫(yī)院飛行員（亞健康）健康體檢

2、管理屮心朱主任介紹說，糖尿病體檢項(xiàng)目主要有以下十一 種，下面就來詳細(xì)了解以下。一、糖尿病體檢項(xiàng)目一：血糖（半月一查）反映瞬間血糖值，是最理想的監(jiān)測手段。包括空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖， 查餐后血糖應(yīng)按正常治療飲食情況下，每天查4-7次，時(shí)間分別是三餐前30分 鐘、三餐后2小時(shí)、睡前等，要根據(jù)病情決定。正常值:空腹血糖為3.9-6. lmmol/l;餐后2小時(shí)血糖為5.0-7. 8mniol/lo其意義為：可了解血糖控制的一般情況?？崭寡歉?，意味著基礎(chǔ)的胰島素分泌能力差，肝糖原分解為葡萄糖的能力強(qiáng)。餐后血糖高，往往提示胰島素的儲(chǔ)備能力差，或存在胰島素抵抗。提醒您：空腹血糖正常，并不等于餐后血糖正

3、常。因?yàn)檫M(jìn)餐是一種負(fù)荷，一 些保存有一定胰島素分泌能力的患者，由于一夜不進(jìn)食，空腹血糖是正常的，一旦進(jìn)食，胰島素的作用就顯得不足，即表現(xiàn)出餐后血糖升高。因此，糖尿病患者每次就診吋，都要檢查血糖，可同吋檢查空腹和餐后血糖，也可間隔檢查。若正在接受胰島素治療或血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)，有條件若可自 備血糖儀，在家口測血糖。原則上，血糖穩(wěn)定者，監(jiān)測血糖次數(shù)可減少，血糖 不穩(wěn)定者、伴發(fā)一些特殊情況如發(fā)燒、腹瀉等，或初期接受胰島素治療者，應(yīng) 增加監(jiān)測血糖的次數(shù)。高血壓患者宜天天查，合并高血壓患者治療期間每早晚 兩次，穩(wěn)定期一周測23次。二、糖尿病體檢項(xiàng)目二:血壓（一月一查）正常值：130/80m

4、mhg。意義：咼血丿七對(duì)于糖尿病患者而后，無疑是雪上加 霜。因?yàn)楦哐獕嚎纱龠M(jìn)和加重糖尿病并發(fā)癥，如眼底病變、腎臟病變等。提醒您：合并高血壓的糖尿病患者，建議購買血壓計(jì)，學(xué)會(huì)在家自測血壓,堅(jiān)持每周測一次，可測定不同時(shí)間段的血壓，以摸清血壓波動(dòng)規(guī)律。血壓高且 不穩(wěn)定的患者可予以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測三、糖尿病體檢項(xiàng)目三：血脂系列（包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋 白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。1 -3月一查）。臨床證實(shí)，糖尿病患者中一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高 甘油三脂血癥并高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血癥的患者，患心血管疾病的 危險(xiǎn)性更高，且加重胰島素抵抗，因此，糾正血脂紊亂是糖尿病治療屮的

5、重要 環(huán)節(jié)。提醒您：糖尿病高血脂患者在治療期間應(yīng)1一一3月復(fù)查一次。若血脂降為 正常后，可三個(gè)月至半年查一次。如果血脂正常，一般每年監(jiān)測一兩次即可。 若不止常，則有必要增加監(jiān)測次數(shù)，一年檢查34次，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根 據(jù)血脂異常的類型和程度來選擇或調(diào)整用藥。四、糖尿病體檢項(xiàng)目四：尿常規(guī)（1-2周一查）正常值：少量紅、白細(xì)胞、無酮體、也無尿糖或進(jìn)餐后的微量尿糖。意義: 幫助了解有否尿路感染，有否糖尿病酮癥、管型尿、血尿及其他。尿常規(guī)檢查 對(duì)于女性糖尿病患者尤為重要，因?yàn)橐徊糠峙曰颊呖沙霈F(xiàn)無癥狀的尿路感染。提醒您：如果尿蛋白及尿常規(guī)檢查有問題，應(yīng)進(jìn)一步檢查血肌酹和尿素氮 以及腎臟b超。若血肌酹

6、和尿素氮明顯升高，說明腎臟排除血液中的廢物或有 毒物質(zhì)的能力下降了。尿c肽與胰島素都是由胰島b細(xì)胞分泌出來的，由胰島 素原分裂而成的等分子肽類物。測定c肽的濃度，同樣也可反映胰島b細(xì)胞貯 備功能。五、糖尿病體檢項(xiàng)目五：尿白蛋白（3個(gè)月一查）尿中出現(xiàn)微量白蛋白，說明腎臟已經(jīng)受損。對(duì)于腎臟受損的糖尿病患者， 加強(qiáng)血糖、血壓的控制，及時(shí)調(diào)整治療方案是非常重要的。提醒您：如果體檢正常時(shí)，3個(gè)月查一次尿微量白蛋白;如曾有過間歇性微 量白蛋白，經(jīng)治療后消失，可半年做一次尿微量白蛋白。如果是第一次檢查， 既往無明顯的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)尿蛋白，應(yīng)予以復(fù)查。也就是說，不要因?yàn)橐淮文?檢查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷。發(fā)熱患

7、者、尿路感染患者以及劇烈運(yùn)動(dòng)的健康 者等也可出現(xiàn)少量的尿白蛋白。一般認(rèn)為，36個(gè)月內(nèi)有兩次尿蛋白異常，且 排除其它原因后，才能診斷糖尿病腎病。六、糖尿病體檢項(xiàng)目六：心電圖（1 -3個(gè)月或半年一查）心血管并發(fā)癥是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，并且是影響糖尿病患者生存率 的第一位因素。許多患者可以有心血管并發(fā)癥而無癥狀。也就是說，一些糖尿 病患者并不知道自己有心血管問題，在這種情況下，定期檢查心電圖就顯得更 為重要，一般13個(gè)月查一次為宜，若病情穩(wěn)定，宜半年一查。提醒您：以往有過心肌梗死;最近頻發(fā)心前區(qū)不適、悶脹疼痛;發(fā)現(xiàn)自己心 律不齊，有時(shí)會(huì)停跳者，都需隨時(shí)檢查心電圖，有的患者甚至需要做24小時(shí)動(dòng) 態(tài)

8、心電圖或加做心臟彩超。七、糖尿病體檢項(xiàng)目七：體重（半月一查）止常值：體重（kg）二身高-100*0.9。意義：我國2型糖尿病患者一半以上屬 于超重或肥胖，了解自己的體重，可根據(jù)實(shí)際情況制定飲食和運(yùn)動(dòng)的治療方案。提醒您：早、晚、餐前和餐后的體重會(huì)有些差別，因此應(yīng)在相對(duì)固定的狀 態(tài)下測定，如在晨起空腹且排便后測定比較準(zhǔn)確。八、糖尿病體檢項(xiàng)目八：足（經(jīng)常）正常情況：無畸形、無皮膚破潰、無感染。意義：糖尿病患者中一半以上 有神經(jīng)病變。神經(jīng)病變可導(dǎo)致雙足的感覺減退，或者麻木、疼痛等，還可引起 足部肌肉萎縮，造成足部的壓力改變，甚至?xí)趬毫Ω叩膮^(qū)域出現(xiàn)局部缺血潰 爛。糖尿病患者每天洗完腳后要養(yǎng)成檢查足部的

9、習(xí)慣，主要看看足背動(dòng)脈的搏 動(dòng)、足有否畸形、皮膚有否破潰或老繭等。提醒您：有足部畸形、肘砥（俗稱老繭）、水皰、潰瘍等情況的糖尿病患者, 切忌不可自行其是，最好找?？漆t(yī)生來治療。鞋襪要寬松柔軟保暖，千萬不要 讓腳受傷，因?yàn)橄喈?dāng)多的足部潰瘍起源于修腳和穿鞋不合適。九、葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素、c肽釋放試驗(yàn)：（1-2月一查）此項(xiàng)檢查是糖尿病體檢中最重要的一項(xiàng)。糖耐量試驗(yàn)是國際公認(rèn)的糖尿病 的診斷試驗(yàn)，是測定靜脈空腹血糖及葡萄糖負(fù)荷后血糖，空腹血糖$7. ommol/l, 餐后2小時(shí)血糖11. 1 mmol/l,可以診斷為糖尿病。在做糖耐量試驗(yàn)同時(shí)，可 以采血測定胰島素、c肽，了解胰腺b細(xì)胞在葡萄糖負(fù)荷

10、下的最大分泌能力，可 以協(xié)助判斷胰腺b細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，尤其對(duì)治療方法的選擇有指導(dǎo)意義。十、糖化血紅蛋白：（2-3月一查）無論空腹還是餐后血糖，反映的均是某一時(shí)刻的血糖值，其結(jié)果會(huì)受到很 多偶然因素的影響，血糖波動(dòng)大的病人尤其如此。而糖化血紅蛋白主要作為對(duì) 過去2-3月內(nèi)平均血糖控制水平的一種監(jiān)測手段是目前國際公認(rèn)的血糖控制水 平是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn)，止常值為4. 0-6. 5%o十一、糖尿病并發(fā)癥檢查:（3-6月一查）隨著糖尿病病程延長，如果血糖控制不理想，會(huì)逐漸岀現(xiàn)各種糖尿病慢性 并發(fā)癥，主要指糖尿病大血管病、微血管病及神經(jīng)病變，糖尿病慢性并發(fā)癥是 造成本病高病死率、高致殘率及高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主耍原

11、因，是糖尿病防治的關(guān)鍵 所在。因此糖尿病并發(fā)癥檢查是非常重要的，只有這樣，才能做到早發(fā)現(xiàn)，早 診斷、早治療，減輕社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1 眼底檢查：糖尿病眼部的并發(fā)癥，主要與病程和血糖的控制情況等有關(guān)。常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、口內(nèi)障、玻璃體出血等，它能導(dǎo)致視力下降甚至 失明。2.腎?。杭s30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 早期診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行尿微量白蛋白的測定，20ug/min或 30mg/24h可診斷。3心臟病：糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主 神經(jīng)病變，需要做心電圖、心臟超蘆、心臟自主神經(jīng)電生理檢測。另外，糖尿 病容易合并血壓、

12、血脂異常，加重心血管損害，因此也要進(jìn)行血壓、血脂的監(jiān) 測。4神經(jīng)病變：60%70%的糖尿病患者有程度不同的神經(jīng)損害表現(xiàn)，包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）病變、顱神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端感覺減 退、喪失，或麻木、刺痛，腹脹、腹瀉、便秘，尿潴留、尿失禁，蚩痿、性功 能下降，聽力下降、吞咽困難等。糖尿病神經(jīng)病變的客觀金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法是神 經(jīng)電生理檢查，即神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定及肌電圖。5周圍血管病：全身大血管均可受累，下肢最為常見，可導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、 甚至閉塞，表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染， 潰瘍經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者引起壞疽導(dǎo)致截肢（趾）。彩色超聲多普勒探查有助于 早期發(fā)現(xiàn)外周血管病

13、變而進(jìn)行早期防治。6微循環(huán)杲常：糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟，也可以通過對(duì)甲裳 進(jìn)行微循環(huán)檢查，間接推斷全身微循環(huán)狀況。7牙?。阂匝乐懿∽顬槌Ｒ?，糖尿病患者牙周病患病率可達(dá)30%左右。慢 性牙齦炎 反復(fù)發(fā)作，齒槽骨萎縮，久而久之，造成牙齒松動(dòng)脫枯。因此糖尿 病患者體檢時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行口腔科體檢。以上糖尿病體檢項(xiàng)目，每項(xiàng)都有其檢查的必要性，定期檢查，對(duì)于預(yù)防糖 尿病并發(fā)癥，合理治療糖尿病具有積極的意義。解放軍一七一醫(yī)院飛行員（亞 健康）健康體檢管理中心朱主任介紹，糖尿病患者存在著生活方式、文化背景、 社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、肥胖程度、治療情況、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)度等差異，為此醫(yī) 師治療也應(yīng)參照血糖值，盡可能在分析岀每個(gè)患者的特點(diǎn)后，制定出更適宜的