病人分專業(yè)學(xué)科診治的管理規(guī)定(精選)

1、關(guān)于印發(fā)病人收治及會(huì)診管理規(guī)定的通知為了充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)?？苾?yōu)勢(shì)，滿足患者需要，加強(qiáng)病人的專病專 治管理，提高我院整體醫(yī)療救治水平，有效控制傳染病傳播，防止醫(yī) 療事故和糾紛發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)由醫(yī)務(wù)科 制定的實(shí)施病人分專業(yè)學(xué)科診治的管理規(guī)定經(jīng)院務(wù)會(huì)研究通過(guò), 現(xiàn)予印發(fā)，望認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。附件1:實(shí)號(hào)病人分專業(yè)學(xué)科診治的管理規(guī)定2014年4月28日 附件1: 實(shí)施病人分專業(yè)學(xué)科診治的管理規(guī)定為了充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專科優(yōu)勢(shì)，滿足患者需要，規(guī)范病人收治路徑, 加強(qiáng)專病專治管理，提高我院整體醫(yī)療救治水平，有效控制傳染病傳 播，防止醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際， 特制定本規(guī)

2、定。一、門診管理1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，門診醫(yī)師接診患者后，經(jīng)診斷認(rèn)為屬本 ?？崎T診疾病的，留本科專業(yè)診治，符合住院指征的收相應(yīng)科室住院 治療。2、若發(fā)現(xiàn)患者為非本科專業(yè)患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的 體格檢查，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室，并安排專人或 親自帶領(lǐng)到相應(yīng)診室就診或通知相關(guān)科室醫(yī)師來(lái)會(huì)診或接診。3、若發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患多科專業(yè)疾病時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相應(yīng)?？漆t(yī)師會(huì) 診，按照先重后輕、先急后緩的原則，明確首要解決的主要疾病和相 應(yīng)診療科室，向患者說(shuō)明病情及應(yīng)到診療科室，并安排專人或親自帶 領(lǐng)到相應(yīng)診室就診或通知相關(guān)科室醫(yī)師來(lái)會(huì)診、接診。4、嚴(yán)禁將他科病種收入本專業(yè)科室診治，腹痛病人首先

3、應(yīng)歸口普 外科就診，待排除外科疾病后或無(wú)需手術(shù)的再歸口內(nèi)科診療。5、對(duì)符合住院指征或門診治療困難的，應(yīng)立即收住相關(guān)科室住 院，不能截留在門診治療。并要隨時(shí)加強(qiáng)與病房聯(lián)系，掌握患者病情 和病床使用情況。6、嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者, 而應(yīng)關(guān)心體貼患者，熱情接待，詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，精心進(jìn)行 診治。首診醫(yī)師對(duì)患者的診治過(guò)程全程負(fù)責(zé)，包括檢查、治療、會(huì)診、 轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）和收住入院等。認(rèn)真書寫門診病歷和各種檢查申請(qǐng)單, 提出診斷和處理意見(jiàn)。發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度 和消毒隔離制度。遵循合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān), 向患者交待清楚在檢查和治

4、療方面的應(yīng)注意事項(xiàng)。對(duì)重病員、65歲 以上老人、軍人、殘疾人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，優(yōu)先安排就診。7、對(duì)危、急、重病人，接診醫(yī)師必須立即通知急診科或相應(yīng)病房 準(zhǔn)備搶救，并親自陪送或安排專人護(hù)送到急診科或入相應(yīng)病房住院救 治，嚴(yán)禁在門診檢查、治療；病情嚴(yán)重的中毒患者應(yīng)立即送急診科先 搶救。8、認(rèn)真執(zhí)行門診工作制度，嚴(yán)格遵守各種治療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī) 程以及崗位職責(zé)。保證患者診療各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過(guò)程 的疑慮，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí) 行門診患者登記制度。二、急診管理1、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作 人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，

5、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī) 則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技 術(shù)，落實(shí)搶救、分診、交接班、查對(duì)、治療護(hù)理、病歷書寫、查房會(huì) 診、消毒隔離等各項(xiàng)制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。2、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，及時(shí)補(bǔ)充更新。首診 醫(yī)師對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn) 行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。危、急、重癥患者應(yīng)在 急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。3、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應(yīng)及時(shí)到崗熱情接待，詳細(xì)檢查。值班醫(yī)護(hù)人員在接到急診通知后,必須在5分鐘內(nèi)出診。4、首診醫(yī)師經(jīng)診查發(fā)現(xiàn)就診患者的

6、病情涉及其他?？苹虼_系其它科診治范圍的，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，根據(jù)會(huì)診結(jié) 果將患者移交相應(yīng)科室診療或收入相應(yīng)科室住院；對(duì)危、急、重的搶 救患者，首診醫(yī)師必須及時(shí)實(shí)施搶救措施，同時(shí)提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié) 助搶救或申請(qǐng)轉(zhuǎn)科；經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)應(yīng)迅 速護(hù)送入相應(yīng)病房或手術(shù)室并履行交接手續(xù)；如病情不穩(wěn)定，應(yīng)繼續(xù) 搶救觀察，待病情許可后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室；如遇復(fù)雜病例，需兩科或 更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù) 科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員協(xié)助救治（在患 者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制），對(duì)于需要住院的患者，應(yīng)按 照專病專治原

7、則收入相應(yīng)專業(yè)病房；當(dāng)病情較復(fù)雜接診醫(yī)師一時(shí)難以 界定收治時(shí)，須立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、科主任或請(qǐng)示相關(guān)?？浦魅螘?huì)診, 根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)外科集體會(huì) 診，會(huì)診后根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，辦好轉(zhuǎn)科交接手續(xù)，由轉(zhuǎn)入科室接病人。5、對(duì)于患者有高危疾病或需立刻手術(shù)的患者，通知相關(guān)科室主任，由科主任派人員接診入病房，須立刻手術(shù)的同時(shí)通知手術(shù)室做準(zhǔn)備, 也可由接診醫(yī)師親自或派醫(yī)務(wù)人員直接送入相應(yīng)病房或手術(shù)室進(jìn)行 治療或手術(shù)。如患者提前離開或非醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，在此期間發(fā)生的問(wèn) 題由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。6、遇到不能明確診斷或診斷、治療有困難或涉及多科疾病的患者, 首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)

8、師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn) 場(chǎng)查看患者,提出處理意見(jiàn)，并及時(shí)記錄病情，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由 醫(yī)務(wù)科牽頭邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。各科在做出本專業(yè)疾病以外的結(jié)論時(shí) 均應(yīng)慎重,在未確定接受科室前，首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。7、120調(diào)度室當(dāng)接到重大傷害、中毒等事件時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解傷病、 人數(shù)等信息并記錄，如信息涉及5人以上多人傷病時(shí)，應(yīng)提前報(bào)告醫(yī) 務(wù)科或總值班，便于調(diào)動(dòng)相關(guān)專業(yè)科室和人員協(xié)助救治；當(dāng)科室值班 醫(yī)師突然接收大批傷病患者（如：外傷、中毒等）時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科 主任便于安排和調(diào)度科室醫(yī)療資源；當(dāng)科室處理有困難時(shí)，科主任應(yīng) 向醫(yī)務(wù)科（或總值班）、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便合理調(diào)度醫(yī)院醫(yī)療救 治資源。當(dāng)遇其他特殊情

9、況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（白天應(yīng)向科主任及醫(yī)務(wù)科報(bào)告、夜間報(bào)告醫(yī)院總值班），請(qǐng)求處理 意見(jiàn)，避免造成不良影響及后果。8、認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請(qǐng)單，準(zhǔn)確填寫患者信息,提出明 確診斷和處理意見(jiàn)。急診搶救記錄按住院搶救記錄書寫，時(shí)間具體至 分鐘，相關(guān)人員簽名。三、住院管理1、住院醫(yī)師接診患者后，經(jīng)診斷認(rèn)為屬本科專業(yè)疾病，留本專業(yè)科 室住院治療。2、若發(fā)現(xiàn)患者為非本專業(yè)患者，應(yīng)即時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)有關(guān)專業(yè)科室診治。 嚴(yán)禁推諉或?qū)⑺撇》N收入本專業(yè)科室診治（皮膚和軟組織清創(chuàng)類手 術(shù)歸神經(jīng)外科、面部和五官清創(chuàng)歸五官科、肌腱斷裂歸骨科、內(nèi)臟損 傷和胃十二指腸潰瘍內(nèi)科治療無(wú)效或?qū)兕B固性潰瘍或潰瘍不愈合

10、或 潰瘍巨大（直徑2.5cm）或高位潰瘍或上消化道反復(fù)出血和大出血 或潰瘍不能除外惡變等歸普外科、有腎積水且泌尿結(jié)石超過(guò)lcm或結(jié) 石疼痛反復(fù)發(fā)作或反復(fù)尿血的歸泌尿外科，其他疾病歸屬按之前文件 執(zhí)行）。3、患者住院期間出現(xiàn)他科病情或確診為他科疾病，或他科疾病比 本科疾病更為緊急時(shí)，需邀請(qǐng)會(huì)診或聯(lián)系轉(zhuǎn)入其所屬科室，經(jīng)轉(zhuǎn)入科 會(huì)診同意，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，不得以任何理由強(qiáng)留本科診治。經(jīng)治醫(yī)師 寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時(shí)間及時(shí)轉(zhuǎn)科。危重病人須由轉(zhuǎn)出科經(jīng)治醫(yī)師 與轉(zhuǎn)入科會(huì)診醫(yī)師一起陪同病人與其病歷一起到轉(zhuǎn)入科并立即完成 轉(zhuǎn)出記錄，同時(shí)向值班醫(yī)師交待病情。轉(zhuǎn)入科接診醫(yī)師須及時(shí)檢查處 理患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄并對(duì)轉(zhuǎn)入患

11、者采取優(yōu)先診療措施。4、一線醫(yī)師（包括門診）無(wú)權(quán)將患者轉(zhuǎn)院，如因確限于本院技術(shù) 水平、設(shè)備條件或患者特殊疾病診治困難或不宜在本院繼續(xù)治療者, 必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師、科主任診查患者，經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任提出，報(bào)請(qǐng) 醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)院（原則上轉(zhuǎn)遵醫(yī)附院）；如系患方要 求轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方告知疾病情況、轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)及利弊、相關(guān) 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策等，并如實(shí)填寫轉(zhuǎn)院記錄（注明患方要求）由患者 或其家屬簽字后，科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。5、出院由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師或科主任同意并簽名確認(rèn)后予以出院?；颊叱鲈簳r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者交待出院后注意事項(xiàng)并征求 患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。出院后要做好定時(shí)隨訪工作，

12、要求病人定時(shí) 復(fù)查（醫(yī)院規(guī)定：患者出院后第三日、十日、三十日、三個(gè)月、六個(gè) 月、一年、一年半、二年為隨訪日或每周星期五下午為隨訪日，由各 科護(hù)士辦公室統(tǒng)一登記，醫(yī)務(wù)科抽查）。6、各科首診醫(yī)師均應(yīng)以患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作，嚴(yán)禁推諉。7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí) 醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、 手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制 度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)章制度與管理制度、 交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全

13、隱患?？浦魅卧瓌t上不管病床，主要加強(qiáng)科室規(guī) 章制度、技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì) 量等管理，全面對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作負(fù)責(zé)。四、違規(guī)處理（一）門（急）診1、門診科室若將他科病種收入本專業(yè)科室診治的，處罰當(dāng)事人 100元/人次，因此而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。2、對(duì)具有住院指征或需要住院治療或門診診斷、治療有困難的 患者不按程序及時(shí)收入院的，處罰當(dāng)事人200元/人次，因此而引發(fā) 的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。3、未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制或?qū)２Ｖ卧瓌t，該轉(zhuǎn)他科診治而未帶領(lǐng) 到他科就診或未通知他科醫(yī)師接診的，處罰當(dāng)事100元/人次，因此 而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事

14、人承擔(dān)。4、填寫患者信息不準(zhǔn)確或未及時(shí)書寫門診病歷和各種檢查申請(qǐng) 單或書寫不規(guī)范、清楚而影響患者的檢查和治療或耽誤病人檢查與治 療時(shí)間或影響患者相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷的，處罰當(dāng)事1皿元/人次，因此而 引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。5、急診觀察時(shí)間原則上不超過(guò)3天，需要住院的患者未及時(shí)收 住院（含收住急診科）的，處罰當(dāng)事人100元/人次，因此而引發(fā)的 糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。6、違反第二條第3、4款的，處罰當(dāng)事100元/人次，因此而引發(fā) 的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。7、未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制或未履行患者入院、轉(zhuǎn)科交接手續(xù)的，處罰 當(dāng)事100元/人次，因此而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。8、遇到不能

15、明確診斷或診斷、治療有困難或涉及多科疾病的患者, 首診醫(yī)師未按上述規(guī)定和要求盡責(zé)的，處罰當(dāng)事100元/人次，因此 而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。9、值班醫(yī)護(hù)人員在接到急診通知后，未在5分鐘內(nèi)出診的，處罰 當(dāng)事100元/人次，因此而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。（-）住院管理1若發(fā)現(xiàn)將他科病種收入本專業(yè)科室診治的，處罰當(dāng)事100元/ 人次，因此而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。2、患者住院期間出現(xiàn)他科病情或確診為他科疾病，或他科疾病比 本科疾病更為緊急時(shí)，未及時(shí)會(huì)診轉(zhuǎn)科的，處罰當(dāng)事100元/人次，因 此而引發(fā)的糾紛和事故責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。3、一線醫(yī)師（包括門診）未經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師、科主任診查就將患 者轉(zhuǎn)院的，處罰當(dāng)事20