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文檔簡(jiǎn)介

1、    痔瘡術(shù)后及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)與觀察分析    劉麗麗摘 要 痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴(kuò)大或曲張引起的靜脈團(tuán),臨床患者主要表現(xiàn)為便血、肛周疼痛、內(nèi)痔脫垂、便秘等癥狀。目的分析痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥與處理。方法回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術(shù)的38例患者臨床資料,觀察患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,提出臨床護(hù)理方法,并及時(shí)給予處理。結(jié)果38例患者術(shù)后便秘3例,創(chuàng)面出血2例,尿潴留1例,疼痛23例,均給予積極的治療和護(hù)理之后,癥狀消失。結(jié)論加強(qiáng)痔瘡術(shù)后患者護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察、處理,可以有效促進(jìn)并發(fā)癥的康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

2、,對(duì)臨床具有重要的意義。關(guān)鍵詞 痔瘡 并發(fā)癥 保守治療 手術(shù)治療 護(hù)理觀察:r473.6 :a痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴(kuò)大或曲張引起的靜脈團(tuán),臨床患者主要表現(xiàn)為便血、肛周疼痛、內(nèi)痔脫垂、便秘等癥狀。尤其是對(duì)著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變,過(guò)度進(jìn)食辛辣刺激性食物,使肛腸疾病發(fā)生率不斷提高,并且多數(shù)患者是痔瘡。臨床中對(duì)痔瘡的治療有保守治療、手術(shù)治療,手術(shù)治療徹底見(jiàn)效快,是臨床患者的首選治療方法。但是痔瘡術(shù)后容易發(fā)生便秘、感染、出血等并發(fā)癥,故術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理和常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與處理成為患者良好預(yù)后的關(guān)鍵。本文作者結(jié)合2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術(shù)的38例

3、患者臨床資料,分析痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥觀察與處理。現(xiàn)報(bào)告如下:1研究用臨床資料回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術(shù)的38例患者臨床資料,其中男性23例,女性15例;年齡23-58歲,平均年齡(42.16?.18)歲;混合痔12例,環(huán)狀痔8例,單純外痔10例,單純內(nèi)痔8例。2護(hù)理方法2.1常規(guī)護(hù)理術(shù)后患者臥床休息,指導(dǎo)患者取側(cè)臥位4-6h,密切觀察患者生命體征,仔細(xì)觀察患者切口是否有滲血、肛周疼痛、腹脹等癥狀?;颊叻頃r(shí)要輕柔緩慢,防止誘發(fā)出血。術(shù)后12h后指導(dǎo)患者下床活動(dòng),但不宜久坐、久蹲,進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免影響傷口愈合,對(duì)于出現(xiàn)疼痛、出血等并發(fā)癥的患者,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

4、給予積極處理。2.2生活飲食護(hù)理術(shù)后當(dāng)天禁食,第2天即可進(jìn)食清淡半流質(zhì)食物,并告知患者進(jìn)食的重要性,消除患者因?yàn)樘弁炊芙^進(jìn)食的錯(cuò)誤行為,并指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食,重視對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,以促進(jìn)窗口的快速愈合。一般情況下進(jìn)食以高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪食物,并少食多餐,禁食生冷刺激性食物。鼓勵(lì)患者多喝水,保證腸道水分充足,從而使糞便軟化,排泄通暢,減少對(duì)創(chuàng)面的刺激,減輕患者的疼痛。因此,進(jìn)食應(yīng)該以軟食、粗纖維食物最佳。術(shù)后5-7d是切口線頭脫落期,不易進(jìn)食纖維多食物,以免導(dǎo)致切口出現(xiàn)繼發(fā)性出血、感染,影響傷口的愈合。同時(shí)囑咐患者要多排便,不能由于疼痛不排便或者排便不盡,以免大便在腸道停

5、留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分吸收過(guò)多,糞便干硬,影響正常排便。2.3心理護(hù)理由于痔瘡的病變部位比較特殊,部分患者可能會(huì)擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,從而表現(xiàn)出緊張、恐懼等心理,護(hù)理人員應(yīng)該耐心向患者解釋病情相關(guān)知識(shí),做好健康教學(xué)宣教工作,盡量緩解和消除患者的不良情緒,為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,使其身心放松,積極配合護(hù)理和治療。同時(shí)主動(dòng)與患者溝通交流,給予患者心理上的支持。2.4并發(fā)癥觀察及處理2.4.1疼痛術(shù)后疼痛是機(jī)體正常的應(yīng)激反應(yīng),為了減輕患者的疼痛,護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者有效呼吸,選擇舒適的體位,并通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書等轉(zhuǎn)移注意力,降低患者的痛閥,減輕患者的疼痛感。對(duì)于嚴(yán)重的患者適當(dāng)給予止痛藥,但必須嚴(yán)格控制時(shí)

6、間和使用劑量。2.4.2出血肛門周圍血運(yùn)豐富,手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大量出血。在術(shù)后24h縫線脫落期間,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者平臥,通過(guò)壓迫肛門來(lái)止血,注意觀察患者的面色、血壓、意識(shí)、出血量,并及時(shí)高速醫(yī)生。此外,在縫線脫落期間,患者要合理飲食,保證大便通暢,避免發(fā)生出血。2.4.3便秘術(shù)后疼痛使患者害怕排便,從而不愿意進(jìn)食、不愿意排便,導(dǎo)致大便殘留,從而出現(xiàn)便面現(xiàn)象。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該耐心解釋,消除患者的錯(cuò)誤看法,并鼓勵(lì)患者積極排便。輕度便秘可使用緩瀉藥,中毒可以給予灌腸和開塞露操作。此外,提醒患者保持肛門衛(wèi)生清潔,可以通過(guò)坐浴鹽水,促進(jìn)肛周血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合。2.4.4肛周水腫術(shù)后患者肛腸黏膜受到一定的損傷,加之疼痛刺激會(huì)使肛門括約肌痙攣,影響肛周血液循環(huán),從而出現(xiàn)肛周水腫、血栓。因此,護(hù)理人員在治療疼痛的同時(shí),可以給予中藥熏洗措施,促進(jìn)肛周水腫的消散,堅(jiān)持每天3次,每次20min。2.4.5尿潴留尿潴留通常在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生,主要是由于患者臥床休息、膀胱肌肉痙攣、麻醉效果等引起的。護(hù)理人員使用溫毛巾熱敷其腹部、會(huì)陰,促進(jìn)括約肌的擴(kuò)張,并且可通過(guò)聽(tīng)流水聲刺激訓(xùn)練患者的排尿反射。3結(jié)果8例患者術(shù)后便秘3例,創(chuàng)面出血2例,尿潴留1例,疼痛23例,均給予積極的治療和護(hù)理之后住院時(shí)間在58天,平均(6.23?77)天,均治愈出院。參考文獻(xiàn)1 任海鵬.中藥配合物理療法治

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