急危重癥試卷12-20

1、一、填空（每空1分，共25分）1、動脈血?dú)夥治龅恼Ｖ捣謩e為：動脈血氧分壓（ ）mmhg,動脈二氧化碳分壓（ ）mmhg。PaO2( ) mmhg提示輕度缺氧，PaO2( ) mmhg提示中度缺氧，PaO2( ) mmhg提示重度缺氧。2、CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，是反映（ ）的指標(biāo)，對了解循環(huán)血量和（ ）具有十分重要的臨床意義，但當(dāng)患者出現(xiàn)（ ）時，單純監(jiān)測CVP則失去意義。3、除顫時正確放置電極板，前側(cè)位：一個電極板放在胸骨（ ）緣鎖骨下或（ ）肋間，即心底部，另一個電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第（ ）肋間，即心尖部。4、長期應(yīng)用硝普鈉可能引起血中（ ）的蓄積性中毒。5、內(nèi)

2、生肌酐清除率是反映腎小球（ ）功能的重要指標(biāo)。6、一氧化碳中毒一般經(jīng)（ ）進(jìn)入人體致中毒，毒蕈一般經(jīng)（ ）進(jìn)入人體致中毒。7、休克時缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是（ ）8、繃帶包扎的基本方法包括（ ）、（ ）、（ ）、螺旋反折包扎法、（ ）、回返式包扎法。9、西地蘭是洋地黃類藥物的一種，禁止與（ ）注射劑合用。10、（ ）是呼吸功能監(jiān)測中最簡單、最基本的監(jiān)測項(xiàng)目。正常成人RR為（ ）次/分，新生兒為（ ）次/分左右，如成人RR<6次/分或>35次/分均提示（ ）。二、單選（共60題，每題1分）1.阿托品中毒機(jī)制是（ ） A.局部腐蝕刺激 B.麻醉作用 C.競爭受體 D.干擾細(xì)胞膜或細(xì)

3、胞器的生理功能 E.缺氧2.中毒或被強(qiáng)酸灼傷后皮膚黏膜顏色改變不正確的是（ ） A.一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈櫻桃紅色 B.硝酸灼傷皮膚后呈黃色 C.硫酸灼傷皮膚后呈白色 D.過氧乙酸灼傷皮膚后呈無色 E.鹽酸灼傷皮膚后呈棕色3.下列哪種有機(jī)磷殺蟲藥中毒易出現(xiàn)中毒后“反跳” （ ） A.1605 B.敵百蟲 C.敵敵畏 D.樂果或馬拉硫磷 E.10594.乙醇吸收后主要在下列哪個臟器代謝分解（ ） A.脾臟 B.肝臟 C.肺 D.腎臟 E.大腦5.巴比妥類中毒迅速清除毒物的措施不正確的是（ ） A.洗胃 B.活性炭及導(dǎo)瀉 C.堿化尿液、利尿 D.血液透析、血液灌流 E.盡快應(yīng)用氟馬西尼拮抗6

4、.關(guān)于西地蘭的注意事項(xiàng)，下述不正確的是（ ） A.在心電血壓監(jiān)測下用藥 B.監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能 C.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如黃視、綠視 D.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性、室性心動過速、室顫及傳導(dǎo)阻滯等 E.西地蘭可用于室性心動過速或室顫 7.應(yīng)用多巴胺的注意事項(xiàng)，下述不正確的是（ ） A.多巴胺的治療不能突然停止，而需要逐漸減量 B.不能與堿性液在同一輸液器中混合，因?yàn)閴A性藥物可使該藥失活 C.應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補(bǔ)足血容量 D.藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗 E.該藥安全有效，可快速滴注，且無需監(jiān)測血壓、尿量等。 8.某患者心搏驟停，護(hù)士在重復(fù)靜脈注射腎上腺素時，正確

5、的是（ ） A.每10分鐘重復(fù) B.每 35 分鐘重復(fù) C.每1分鐘重復(fù) D.每510分鐘重復(fù) E.每30分鐘重復(fù)9下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測的是（ ） A.心電圖監(jiān)測 B.自動間斷測壓 C.中心靜脈壓監(jiān)測 D.多普勒心排出量監(jiān)測 E.自動連續(xù)測壓10下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是（ ） A.正常值為1015ml/kg B.是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量 C.反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能 D.可反映無效通氣量 E.反映通氣的效率11喉部以下有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類型是（ ） A.嘆息式呼吸 B.鼾音呼吸 C.點(diǎn)頭式呼吸 D.哮喘性呼吸 E.潮式呼吸12下列關(guān)于氣道壓的描

6、述正確的是（ ） A.平臺壓是指連續(xù)數(shù)個呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值 B.平臺壓可反映出對循環(huán)功能的影響程度 C.峰壓是指吸氣后屏氣時的壓力 D.平均氣道壓小于7cmH2O時對循環(huán)功能無明顯影響 E.峰壓越低，對循環(huán)的抑制就越輕13與動脈血氧飽和度的高低無關(guān)的因素是（ ） A.血紅蛋白的數(shù)量 B.氧分壓 C.CO2分壓 D.血紅蛋白的功能狀態(tài) E.血中H+濃度14.護(hù)士陪同重癥一氧化碳中毒患者高壓氧治療時，應(yīng)注意（ ） A.減壓時，將液體平面調(diào)低 B.開始加壓時，將液體平面調(diào)高 C.患者平臥，保持頭正中位，不要偏斜 D.開始加壓時，將液體平面調(diào)低 E.加壓或減壓時無需調(diào)整液體平面15腦室內(nèi)測壓最

7、主要的缺點(diǎn)是（ ） A.患者疼痛嚴(yán)重 B.有顱內(nèi)感染的危險 C.適應(yīng)范圍不廣 D.不易保證測壓的準(zhǔn)確性 E.穿刺難度較大，技術(shù)要求高16患者男性，56歲，因呼吸困難而收入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH值7.42，HCO319mmol/L，PaCO2 55mmHg，該患者可能發(fā)生了（ ） A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.復(fù)合型酸堿失衡17患者女性，34歲，溺水后被急診收入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH值7.32，HCO315mmol/L，PaCO225mmHg，該患者可能發(fā)生了（ ） A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.

8、無酸堿失衡18. MODS的主要病因是（ ） A 創(chuàng)傷 B 感染 C 休克 D 中毒 E 過敏反應(yīng)19. SIRS發(fā)病機(jī)制是（ ） A 炎性介質(zhì)釋放 B 炎癥細(xì)胞增生 C 炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡 D 免疫抑制 E 炎性細(xì)胞激活20. 膿毒癥的主要病因是（ ） A 感染 B 創(chuàng)傷 C 糖尿病 D 休克 E 大手術(shù)21. 引起膿毒癥的細(xì)菌主要是（ ） A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 金黃色葡萄球菌 D 念珠球菌 E 霉菌22. SIRS患者CARS占優(yōu)勢，應(yīng)采用（ ） A 炎癥介質(zhì)拮抗劑治療 B 免疫刺激治療 C 抗感染治療D 亞低溫治療 E 放射治療23. MODS通常最先累及的器官是（

9、 ） A 腦 B 心 C 肺 D 腎 E 肝24. MODS病程一般約為（ ） A 17天 B 714天 C 1421天 D 2128天 E 2835天25. 導(dǎo)致危重癥患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要細(xì)菌是（ ） A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 E 病毒26. 危重癥患者最常見的醫(yī)院內(nèi)感染是（ ） A 醫(yī)院獲得性肺炎 B 壓力性潰瘍 C 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染D 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染 E 傷口感染27. 患者女性，31歲，導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37.5，尿液檢查白細(xì)胞10個/高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，判定該患者（ ） A 發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染B 發(fā)生了泌尿系統(tǒng)

10、感染 C 發(fā)生了其他部位感染 D 發(fā)生了全身感染E 不能進(jìn)行判定28. 患者男性，46歲，因喉梗阻行氣管切開1周，呼吸困難而行人工呼吸機(jī)輔助通氣1天，體溫38.3，X線示右下肺部炎性浸潤性改變，該患者可能發(fā)生了（ ） A 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B 醫(yī)院獲得性肺炎C 非醫(yī)院獲得性肺炎 D 氣管切開處感染 E 不能進(jìn)行判定29. 應(yīng)激早期，按照大多數(shù)重癥患者能夠接受并可實(shí)現(xiàn)的能量供給目標(biāo)，能量供給應(yīng)在（ ） A 1520kcal/（kgd） B 2025kcal/（kgd） C 2530kcal/（kgd） D 3045kcal/（kgd） E 4550kcal/（kgd）30. 腸外營養(yǎng)時，下列與輸入

11、糖太多無關(guān)的是（ ） A 高血糖 B 低鉀血癥 C 高滲性脫水D 高滲性非酮癥酸中毒E 正氮平衡31. 在危重癥患者的營養(yǎng)支持中，對危重癥患者來說，其第一需要是（ ） A 供給能量與營養(yǎng)物質(zhì)B 調(diào)節(jié)免疫功能 C 控制感染 D 維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡E 預(yù)防并發(fā)癥32. 患者趙某，49歲，車禍致嚴(yán)重顱腦損傷，給予腸內(nèi)營養(yǎng)時應(yīng)警惕（ ） A 葡萄糖補(bǔ)充過多B 蛋白質(zhì)補(bǔ)充過多 C 誤吸的發(fā)生 D 酸堿失衡 E 全身性感染33. 患者男性，65歲，病重昏迷入住ICU，下列可考慮給予腸外營養(yǎng)的情況是（ ） A 肝性腦病 B 嚴(yán)重氮質(zhì)血癥 C 嚴(yán)重高血糖尚未控制 D 嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡 E 嚴(yán)重胃腸道

12、功能障礙34. 一般成人使用喉罩時，套囊容量為（ ） A 10ml B 14ml C 20ml D 30ml E 40ml35. 使用球囊面罩通氣術(shù)時，氧流量為（ ） A 4-6L/分 B 6-8L/分 C 8-10L/分 D 10-12L/分 E 10-15L/分36. 非同步電復(fù)律適用于心律失常的類型（ ） A 房顫 B 房撲 C 室顫 D 陣發(fā)性室上速 E 單行性室速37. 一個頭部外傷的患者被送入急診科，用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時，需用拇指按壓（ ） A 面動脈B 顳淺動脈 C 頸總動脈 D 鎖骨下動脈 E 尺動脈38. 患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)?。?） A 平臥位

13、 B 側(cè)臥位 C 頭偏向一邊 D 半臥位 E 俯臥位39. 以下情況不能進(jìn)行機(jī)械通氣的是（ ） A COPD急性發(fā)作，呼吸衰竭 B 重癥肺炎 C 張力性氣胸未處理 D 開放性肺結(jié)核 E 嚴(yán)重高碳酸血癥40. 無自主呼吸患者適宜的呼吸支持模式是（ ） A ACV B SIMV C PSV D PEEP E CPAP41. 呼吸機(jī)高壓報警見于（ ） A 停電 B 管道脫落C 痰液堵塞 D 潮氣量降低 E 缺氧42. 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈，可能提示（ ） A 缺氧 B 二氧化碳潴留 C 低血壓 D 低氧血癥 E 心率增快43. 常見的連續(xù)性血液凈化技術(shù)，下列哪項(xiàng)正確。（ ）

14、A 連續(xù)性動靜脈血液濾過（CVVH） B 連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CAVH） C 連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF） D 連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CAVHD） E 連續(xù)性動靜脈血液透析濾過（CVVHD）44. 50歲男性，肺炎導(dǎo)致低血壓、呼吸衰竭，已行機(jī)械通氣。胸片顯示雙肺浸潤影，診斷ARDS。幾天后，少尿，水腫，體重增加20Kg，F(xiàn)iO2100%，PEEP為15cmH2O，SpO290%，應(yīng)采用下列哪種治療? （ ） A 血液灌流 B 血液透析 C 血漿置換 D 緩慢持續(xù)超濾（SCUF） E 連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（CVVHDF）45. 為膿毒癥患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時，最初6小時

15、內(nèi)的目標(biāo)是CVP達(dá)到（ ） A 13mmHg B 35mmHg C 58mmHg D 812mmHg E 1215mmHg46. 連續(xù)性血液凈化技術(shù)性并發(fā)癥，哪項(xiàng)正確（ ） A 血管通路不暢 B 出血 C 血栓 D 過敏反應(yīng) E 感染47. 呼吸機(jī)高壓報警不會出現(xiàn)于以下哪種情況？（ ） A 嗆咳 B 支氣管痙攣 C 低血壓 D 潮氣量過大 E 痰栓48. 機(jī)械通氣引起低血壓的原因是（ ） A 血容量減少，心臟前負(fù)荷降低 B 體循環(huán)阻力增加 C 外周血管擴(kuò)張 D 胸腔內(nèi)壓升高，靜脈血回流減少，心臟前負(fù)荷降低 E 血容量減少，心臟前負(fù)荷增加4951題共用題干一中年男子在進(jìn)食過程中，突然出現(xiàn)手掐脖子

16、，呼吸困難，面色發(fā)紺。49. 此時現(xiàn)場可采取什么急救措施？（ ） A Heimlich手法 B 口咽管放置術(shù) C 經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù) D 經(jīng)口腔氣管插管術(shù) E 氣管切開術(shù)50. 在急救過程中異物未排出，患者病情加重，為解除呼吸困難此時宜立即（ ） A 口咽管放置術(shù) B 環(huán)甲膜穿刺術(shù) C 經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù) D 經(jīng)口腔氣管插管術(shù) E 氣管切開術(shù)51. 為患者進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)時，下列哪項(xiàng)除外（ ） A 環(huán)甲膜穿刺術(shù)不能作為確定性處理，在危急情況好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改作氣管切開或立即做消除病因的處理 B 進(jìn)針不宜過深，避免損傷氣管后壁粘膜 C 穿刺部位若有明顯出血應(yīng)及時止血，以免血液反流入氣管內(nèi) D 作為一種應(yīng)急

17、措施，穿刺針留置時間不宜超過24小時 E 有出血傾向該患者也可采用該手術(shù)52-54題共用題干患者女性，58歲，胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，給予完全腸外營養(yǎng)支持3周，突然寒戰(zhàn)、高熱。檢查：腹腔引流通暢，雙肺呼吸音清。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性分類增加。52. 該患者發(fā)熱的原因首先應(yīng)考慮為（ ） A 與營養(yǎng)素產(chǎn)熱相關(guān) B 高分解代謝狀態(tài) C 高滲性脫水 D 導(dǎo)管相關(guān)感染 E 高滲性非酮癥昏迷53. 容易產(chǎn)生上述情況的原因最可能是（ ） A 營養(yǎng)不良 B 長期應(yīng)用抗生素造成菌群失調(diào) C 自身存在感染灶 D 免疫力低下 E 導(dǎo)管留置時間較長54. 對于該患者首先的處理措施應(yīng)是（ ） A 立即拔除導(dǎo)管 B 血

18、液細(xì)菌培養(yǎng) C 插管處換藥 D 給予廣譜抗菌素 E 給予胰島素5557題共用題干患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入SICU，處于昏迷狀，暫無自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持55. 選擇呼吸模式為（ ） A SIMV B PEEP C PSV D PAV E ACV56. 設(shè)置潮氣量為（ ） A 150m l B 200ml C 250ml D 450ml E 650ml57. 呼吸支持頻率為（ ） A 6次/分 B 8次/分 C 10次/分 D 15次/分 E 25次/分58-60題共用題干60歲男性患者，因突發(fā)意識不清2小時入

19、院。入院查體：T 37.6,P 84次/分，R 4次/分,Bp 205/90mmHg，SpO2 75%,神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84次/分，律齊，無雜音。腦膜刺激征（-），右側(cè)巴氏征（+）。顱腦CT示腦出血。 58.此時可選用的藥物，除外（ ） A.速尿（呋塞米） B.甘露醇 C.甘油果糖 D.可拉明（尼可剎米） E.阿拉明（間羥胺）59.心電圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速，可加用的藥物是（ ） A.腺苷 B.維拉帕米 C.利多卡因 D.阿托品 E.腎上腺素60.患者在診治過程中出現(xiàn)房顫伴心力衰竭，可加用的藥

20、物是：（ ） A.普羅帕酮 B.維拉帕米 C.利多卡因 D.西地蘭 E.腎上腺素三、多選（每題1分，共15分）1.應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)，正確的是 （ ） A.藥物必須臨時配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深則不可用 B.長期應(yīng)用可能引起血中亞硝酸鹽的蓄積性中毒 C.避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹 D.應(yīng)用硝普鈉時一定要監(jiān)測血流動力學(xué) E.不得與任何藥物配伍 2.關(guān)于硝酸甘油，正確的是（ ） A.主要適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防 B.也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭 C.也可用于青光眼、顱壓增高、右室心肌梗死 D.用藥時間持續(xù)超過24小時，會產(chǎn)生耐藥性 E.有時還可引起

21、體位性低血壓，應(yīng)注意預(yù)防，做好血壓監(jiān)測，臥位靜脈用藥，可減少體位性低血壓的發(fā)生率 3.關(guān)于嗎啡，正確的是（ ）A.可用于支氣管哮喘、肺心病、急性酒精中毒 B.中毒可用納洛酮對抗 C.注意觀察早期中毒癥狀，例如呼吸抑制、瞳孔縮小、嗜睡不醒等 D.用藥后可降低膀胱尿意而致尿潴留 E.可用于急性肺水腫、心源性哮喘以及心肌梗死時的劇痛 4.關(guān)于呋塞米注意事項(xiàng)，正確的是（ ） A.靜脈注射時速度不可過快，20ml藥液于12分鐘注完 B.用藥期間應(yīng)進(jìn)食高鉀食物或服氯化鉀以免低鉀 C.長期或大劑量應(yīng)用時，可有體位性低血壓、休克，低鉀、鈉、氯、鈣血癥 D.如患者因大量排尿而口渴思飲時，應(yīng)喝大量白開水 E.有肝

22、病的患者要注意觀察神志狀況，避免發(fā)生肝昏迷 5下列各項(xiàng)關(guān)于血鉀異常的描述不正確的是（ ） A.低鉀血癥早期T波高尖 B.高鉀血癥時可出現(xiàn)U波 C.血鉀超過5mmol/L會有心電圖改變 D.低鉀血癥時有微循環(huán)障礙表現(xiàn) E.低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀6. 下列關(guān)于SIRS臨床表現(xiàn)的描述正確的是（ ） A 呼吸增快 B 心率增快 C 反應(yīng)蛋白降低 D 負(fù)氮平衡 E 高代謝狀態(tài)7. 下列選項(xiàng)中屬于SIRS發(fā)展過程的是（ ） A 炎癥反應(yīng)期 B 全身炎癥反應(yīng)期始動期 C 全身炎癥反應(yīng)失控期 D 過度免疫抑制期 E 免疫功能紊亂期8. 以下關(guān)于MODS的描述不正確的是（ ） A MODS計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正相

23、關(guān) B 發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受損 C 病理改變以細(xì)胞增生為主 D 病理損害與功能障礙程度一致 E 病情發(fā)展較慢9. 下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的描述正確的是（ ） A 多數(shù)患者沒有臨床癥狀 B 主要為逆行性感染 C 一般無明顯的全身感染癥狀 D 一般不需要特殊的抗生素治療 E 致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌10. 機(jī)械通氣患者人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥包括（ ） A 氣管黏膜損傷 B 脫管 C 氣管食管瘺 D 低血壓 E 氣道堵塞11. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險因素包括（ ） A 高熱 B 高齡 C 昏迷 D 誤吸 E 過度鎮(zhèn)靜12.禁用或慎用阿托品的情況包括（ ） A.急性心肌梗死并心動過速患者 B.充血性心力衰竭 C.青光眼 D.快速性心律失常 E.竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常 13. 連續(xù)性血液凈化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確（ ） A 血流動力學(xué)穩(wěn)定 B 糾正酸堿紊亂 C