肝腎綜合征早期診斷及預(yù)后評估研究分析

1、肝腎綜合征早期診斷及預(yù)后評估研究分析鹽亭縣人民醫(yī)院四川綿陽621000摘要：目的：探討分析肝腎綜合征早期診斷及預(yù)后評估的結(jié)果。方法：選取我院 2012年3月至2014年8月間收治的329例肝腎綜合征患者為研究對象，隨機分 為觀察組和對照組，其中觀察組為312例i型肝腎綜合征，對照組為17例ii型 肝腎綜合征，分析終末期肝病模型和指標含有血清pta、alb、na +、cr的評定 結(jié)果。結(jié)果：肝腎綜合征集中發(fā)牛于乙型肝炎所致的慢性重型肝炎和肝硬化的 4060歲男性患者，肝腎綜合征發(fā)生前后患者血清pta、alb、na +、cr的評分 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：肝腎綜合征

2、的預(yù)后好轉(zhuǎn)率極低，肝腎 綜合征早期診斷有助于診療方案的確定和藥物的選擇。關(guān)鍵詞：肝腎綜合征；早期診斷；預(yù)后；肝硬化abstract： objective： to investigate and analyze the early diagnosis and prognostic evaluation result of hepatorenal syndrome.methods： 329 cases of hepatorenal syndrome patients admitted in our hospital from march 2012 to august 2014 were selec

3、ted as research object, and they were randomly divided into an observation group and a control group.the observation group had 312 cases of type 1 hepatorenal syndrome patients, and the control group had 17 cases of type 2 hepatorenal syndrome patients.the model for end-stage liver disease and the e

4、valuati on result which contained the in dices of serum pta, alb, na and cr were analyzed.results： hepatorenal syndrome heavily concentrated in chronic severe hepatitis patient due to hepatitis b and 40 to 60 years old male patient with liver cirrhosis； the scoring differences of serum pta, alb, na,

5、 cr before and after the on set of the hepatore nal syndrome had statistical sign ificance (p <0.05).c on elusion： the prognosis of hepatorenal syn drome is very poor； the early diagnosis of hepatore nal syndrome is helpful for the determi nation of the treatme nt regimen and the choice of th

6、e medicine.keywords： hepatorenal syndrome； early diagnosis； prognosis； liver cirrhosis.肝腎綜合征是嚴重肝病患者病程后期出現(xiàn)的以進行性少尿或無尿、血尿素 氮及肌酹升高等為主要表現(xiàn)，酒精性肝炎患者和急性肝衰竭患者也易于發(fā)生肝腎 綜合征，此并發(fā)癥是肝衰竭患者死亡原因中最顯著的一種，其發(fā)病率為 60%80%。當(dāng)前醫(yī)療界還不能確定發(fā)病機制，有效地治療措施不完善，因此, 醫(yī)學(xué)界仍i口以預(yù)防為主，對基礎(chǔ)疾病進行防治，對預(yù)后有所改善。本次研究主要 針對我院2012年3月至2014年8月間收治的329例肝腎綜合征患者為研究對

7、象。 現(xiàn)報道如下：1. 資料和方法1.1 一般資料選取我院2012年3月至2014年8月間收治的329例肝腎綜合征患者為研 究對象，其中男性患者259例，女性患者70例，男女比例為3.7： 1,年齡在1783 歲之間，平均年齡為53.17±12.27歲，將其分為觀察組和對照組，其中觀 察組為312例i型肝腎綜合征，男性患者249例，女性患者63例，平均年齡為 5013±1035歲;對照組為17例ii型肝腎綜合征，男性患者10例，女性 患者7例，平均年齡為48.33±12.11o分析終末期肝病模型和指標含有血 清pta、alb、n

8、a +、cr的評定結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o1.2方法分析冋顧患者的臨床資料，肝腎綜合征早期診斷及預(yù)后評估。肝腎綜合征 分為2型，i型為急進型，腎功能迅速惡化，血清cr在兩周內(nèi)大于221μmol/l, 腎小球濾過率下降明顯，并且其下降率大于50%,且患者出現(xiàn)少尿喝稀釋性低血 鈉等情況。ii型為漸進型，病情緩慢發(fā)展，持續(xù)時間較長，腎功能出現(xiàn)下滑趨勢， 血清 cr 小于 221μmol/l。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用spss17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，

9、p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果研究結(jié)果顯示，329例患者中，入院吋血清na+正常的患者87例，血清 alb正常的患者19例。觀察329例肝腎綜合征發(fā)生前后3天內(nèi)血清pta、alb、 na +、cr的變化情況,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt;0.05),詳見表注：肝腎綜合征發(fā)生前后各檢測指標變化配對t檢驗結(jié)果，t值依次為7.370、 28.263、9.955、11.457, p 值全部為 0.000。3、討論肝腎綜合征發(fā)生的危險程度和肝病的嚴重程度成正比，肝硬化和重型肝炎 患者易于出現(xiàn)，慢性重型肝炎發(fā)病率為31.4%,亞急性和急性重型肝炎患者發(fā)病 率為50%o肝腎綜合征觀

10、察組的生存吋間較短，平均吋間為2周左右，對照組的 生存時間相對于觀察組而言較長，平均時間為4至6個月2。肝腎綜合征是嚴重肝病患者病程后期出現(xiàn)的以進行性少尿或無尿、血尿素 氮及肌酹升高等為主要表現(xiàn)，酒精性肝炎患者和急性肝衰竭患者也易于發(fā)生肝腎 綜合征3。329例患者入院吋，急性重型肝炎8例，亞急性重型肝炎15例，慢 性重型肝炎150例，肝硬化患者156例，其中基礎(chǔ)疾病主要的病因是乙型肝炎, 并且患者中254例都是由此病因引發(fā)的。患者都出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥腹水及電 解質(zhì)紊亂，除此并發(fā)癥患者還出現(xiàn)其他各種并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，329例肝腎 綜合征觀察組312例，其中13例好轉(zhuǎn)，對照組17例，其中3例好轉(zhuǎn)。死亡率為 52.28%,死亡患者為172例，治療無效42.86%, 141例，好轉(zhuǎn)出院4.86%, 16 例患者出院。在肝腎綜合征發(fā)生前后，血清pta、alb、na +、cr和meld評分 的數(shù)值變化明顯4。綜上所述，肝腎綜合征死的亡率極高，患者應(yīng)及早確診，能夠給治療贏得 時間，能及早做好預(yù)后結(jié)果評分，meld評分變化對患者預(yù)后具有一定的預(yù)測價 值，對于患者而言可以進行提早治療，提高患者的存活率。參考文獻:1曾貴林，譚妙玲比較血清胱抑素c及肌酹對肝腎綜合征的診斷價值j中國醫(yī) 藥指南.2013 (35)： 21-