補(bǔ)氣化瘀解毒法治療慢性腎衰竭48例療效觀察

1、補(bǔ)氣化瘀解毒法治療慢性腎衰竭48例療效觀察【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭,慢性病；中藥療法xxxx年齡2065歲；病程5-12年。對(duì)照組24例，男15例，女9 例；年齡2168歲；病程6-14年。2組在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p > 0.05 ),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用內(nèi) 科學(xué)1 慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：血尿素 氮(bun) >9 mmol/l,內(nèi)生肌fff清除率(ccr)5020 ml/min ,血肌st(cr)478 442 pmol/l。臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、食欲不振、輕中度貧血、尿量減少、肢體水腫、夜尿增多等。1.3治療方法一般治療2組患者均采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲

2、食，避免腎損害藥 物應(yīng)用，注意水電解質(zhì)平衡；應(yīng)用血管緊張素ii受體拮抗劑(arb x二氫毗 味類鈣拮抗劑(ccb)或聯(lián)合0受體阻滯劑控制血壓17.31/10.7 kpa ( 130/80 mmhg ),凡是血肌fff 260 pmol/l者可加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；貧血者 加用促紅細(xì)胞生成素佳林豪3 000單位，每周2次皮下注射。1.3.1治療組予補(bǔ)氣化瘀解毒中藥。藥物組成：黃b30g ,黨參30g , 當(dāng)歸15 g，川15g ,丹參20 g ,白術(shù)15g ,生地黃15g ,生大黃12 g ,茯 苓20 g ,半枝蓮20 g ,懷牛膝15 g ,益母草20 g ,枳殼10 g ,蒲公英30

3、 g。 隨癥加減：尿少、水腫重者加用澤瀉、車前子；惡心、嘔吐、泛酸者加用黃連、 吳茱萸、竹茹；抽搐者加用木瓜；尿血者加用白茅根、生地榆；腰膝酸軟無(wú)力者 加用淫羊薑、杜仲。每日1劑，水煎2次，取汁300-400 ml ,分2次服。1.3.2對(duì)照組愛(ài)西特(河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.3 g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字：h13022797 ),每次8片，日3次口服。1.3.3療程2組均3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2 制定。顯效： 自覺(jué)臨床癥狀和體征基本消失或好轉(zhuǎn)cr和bun分別降低30%以上；有效：自 覺(jué)癥狀和體征減輕，cr和bun分別降低20%以上；無(wú)效：

4、臨床癥狀和體征未 改善或加重，cr和bun無(wú)明顯改善或上升。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss10.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo) 準(zhǔn)差（土s ）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1 2組療效比較見(jiàn)表1。表12組療效比較（略）與對(duì)照組比較，p<0.05由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05 b治療 組 療效優(yōu)于對(duì)照組。2.2 2組治療前后cr、bun、ccr變化比較 見(jiàn)表2。表2 2組治療前后cr、bun、ccr變化比較（略）與本組治療前比較,#pv°.o5 , #p<0.01 ;與對(duì)照組治療后比較qpv0.01由表2可見(jiàn)，2組治

5、療前后cr、bun、ccr變化差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05 , p < 0.01 ）; cr、bun2組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.01 ' 說(shuō)明補(bǔ)氣化瘀解毒中藥可明顯降低慢性腎衰竭患者cr、buno3討論慢性腎衰竭是多種腎臟疾病發(fā)展到中末階段的共同結(jié)果，以腎臟功 能減退，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有 腎小球高濾過(guò)、矯枉失衡、各種細(xì)胞介質(zhì)、生長(zhǎng)因子參與發(fā)病等學(xué)說(shuō)，反映出疾 病的病機(jī)是多因素、多環(huán)節(jié)、多層次作用的結(jié)果。慢性腎衰竭屬中醫(yī)學(xué)關(guān)格、癮閉、虛勞等范疇。其基本病機(jī)是正虛邪實(shí)，正虛即氣虛、血虛、脾腎兩虛，邪實(shí)則為

6、水、濕、毒、瘀及其相互搏結(jié)。筆 者認(rèn)為毒和瘀又是邪實(shí)中的主導(dǎo)因素，因而祛瘀排毒應(yīng)為治療慢性腎衰竭的首要 任務(wù)。然而慢性腎衰竭常是多年發(fā)病之果，須大力培補(bǔ)正氣，以補(bǔ)氣、補(bǔ)腎配以 活血化瘀排毒，方能降濁保腎。方中黃艮、黨參補(bǔ)氣扶正；丹參、川夸、當(dāng)歸、 益母草活血化瘀；大黃攻下泄毒；白術(shù)、茯苓、生地黃、半枝蓮、蒲公英健脾燥 濕解毒?，F(xiàn)代藥理 研究 認(rèn)為，大黃含有許多人體必需氨基酸，能糾正腎衰竭時(shí) 脂質(zhì)紊亂，有改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及調(diào)脂作用；能抑制系膜細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞 增生，抑制殘存腎的高代謝狀態(tài)，能延緩腎功能衰竭的進(jìn)展3 慢性腎衰竭重 在早治，愈是早期，抓住時(shí)機(jī)合理治療，在延緩病情進(jìn)展方面，才能取得較好的 效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 陳澈珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)m 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,