超聲檢查在腸梗阻診斷中的價值

1、超聲檢查在腸梗阻診斷中的價值【中圖分類號】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-3783(2011)12-0301-01【摘要】目的:探討超聲檢查在腸梗阻中的診斷價值。方法：選取我院2008年9月20口年5月收治的60例腸梗阻患者的臨床資料，患者均經(jīng)手術(shù)確診，回顧性分析患者術(shù)前x線及b超檢查結(jié)果，比較兩種診 斷方法對腸梗阻的診斷價值。結(jié)果：x線對梗阻部位、 梗阻符合的正確率較高，b超對梗阻原因、是否發(fā)生 絞窄的正確率較高。結(jié)論：臨床診斷腸梗阻患者應(yīng)常 規(guī)進(jìn)行腹部x線聯(lián)合超聲檢查，超聲對于腸梗阻的原 因及是否發(fā)生絞窄有較高的診斷價值。【關(guān)鍵詞】超聲、x線；腸梗阻；診斷價值 腸梗阻是臨床常

2、見嚴(yán)重的的外科急腹癥之一，具有病因多樣、病情發(fā)展快、對機(jī)體生理影響大、診斷 復(fù)雜、死亡率高等特點，因此早期定位診斷非常重要1 ,以往超聲對空腔臟器的診斷，特別是腸道疾病的診斷比較困難，多采用x線診斷,腹部x線檢查曾被認(rèn)為是診斷腸梗阻的首選方法，但是有些平片不能 確診，不能明確腸梗阻的病因，近年來隨著腹部b超 的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于腸梗阻的診斷，本文介紹應(yīng)用b 超診斷腸梗阻的臨床價值，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1 一般資料 選取我院2008年9月2011年5 月收治的60例腸梗阻患者的臨床資料，患者均經(jīng)手術(shù) 確診，男性34例，女性26例，年齡在1267歲之間, 平均43.3±4.4歲，患

3、者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹 脹、惡心、嘔吐及肛門停止排氣及排便等，部分患者 可觸及包塊。1.2方法患者入院后常規(guī)處理，腹部x線檢查常規(guī)立、臥位攝片。后行超聲檢查，使用alok3500與 海鷹2000等超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-7.5mhz, 觀察指標(biāo)，腸管形狀，腸壁厚度、層次、腸蠕動快慢、 腸壁腫塊等，腸腔內(nèi)積液滾動狀態(tài)機(jī)有無淋巴結(jié)腫大及腹水2,自右上腹部按順時針方向連續(xù)不斷的掃 查全腹，后沿擴(kuò)張腸管追蹤，尋找梗阻部位，分析其 影像學(xué)表現(xiàn)。比較兩種診斷方法對腸梗阻的診斷價值。1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用spss130軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以表示，計量資料以（x土s）表示，均 數(shù)和率比較分

4、別采用x2檢驗和t檢驗。p 3,腸壁結(jié)構(gòu)、粘膜、回盲瓣及空腸可清晰顯示，在一些病例 中可以看到梗阻病灶、糞石、腫瘤、結(jié)石等，梗阻早 期，腸腔內(nèi)無明顯氣體，超聲不難發(fā)現(xiàn)腸腔積液和腸 蠕動改變能明確提示腸梗阻，超聲還可以動態(tài)觀察小 腸擴(kuò)張程度、氣液平地存在，腸蠕動的情況4,腸 腔外液體的回聲等指標(biāo)判斷是否發(fā)生腸梗阻，并區(qū)分 功能性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻，評估有無絞窄，根據(jù) 此來判斷是否需要手術(shù)治療，在本組資料中b超對絞 窄性腸梗阻的診斷正確率為61.7%,有較高的診斷價 值。b超還具有x線無法比擬的優(yōu)勢，能清除顯示腫 瘤的形態(tài)、大小、血流供應(yīng)，與周圍的毗鄰關(guān)系，有 無壓迫及侵犯、周圍淋巴結(jié)腫大，與腹腔關(guān)系如何、 是否發(fā)生粘連等。超聲還可以直接觀察療效，對保守 性治療的麻痹性腸梗阻及不完全性腸梗阻，能發(fā)現(xiàn)腸 管由動態(tài)變?yōu)殪o態(tài)，腸間隙有不規(guī)則液性安全，多表 示病情惡化，反之則提示功能恢復(fù)，這也體現(xiàn)其他檢參考文獻(xiàn)1 李沖云，蔡勇，劉志，等.比較多層螺旋 ct、b超、腹部x線平片診斷腸梗阻的臨床價值j.實 用臨床醫(yī)藥雜志，2008, 12(2)： 100-101.2 王熾秋，程勝平.腸梗阻的超聲與x線診 斷比較j浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009, 16(11)： 694-3 王秀艷，游曉功，施寶民，等.絞窄性小 腸梗阻的超聲診斷價值j.中華超聲影像學(xué)雜志， 2008, 9(2)： 98-1