2018年《會(huì)計(jì)》重點(diǎn)題(七)

1、2018年會(huì)計(jì)重點(diǎn)題（七）單選題-1成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清楚, 能合作，心率100次/分，血壓120/ 84mm Hg ,面部、胸、腹部，兩前臂、 兩手及兩小腿和足部II、III度燒傷，下午5時(shí)開始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、 清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。燒傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為A常有增生性瘢痕B如無感染，需3-4周恢復(fù)C傷及真皮層及皮下組織D皮膚有水皰，去皰皮后創(chuàng)面紅潤、潮濕E創(chuàng)面痛覺較遲鈍【答案】D【解析】淺II度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，皮膚有水皰，去皰皮后創(chuàng)面紅潤、潮濕疼 痛明顯。單選題-2磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A磷

2、酸化反應(yīng)B?；磻?yīng)C轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D過氧化反應(yīng)E轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)【答案】E【解析】磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是轉(zhuǎn)氨基。單選題-3感知綜合障礙不包括A空間感知綜合障礙B時(shí)間感知綜合障礙C運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙D形體感知綜合障礙E深感覺障礙【答案】E【解析】感知綜合障礙是指病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來說是正確的， 但對(duì)該事物的個(gè)別屬性，如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。感 知綜合障礙包括空間感知綜合障礙、 時(shí)間感知綜合障礙、運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙、形體感知綜合障 礙。單選題-4糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高滲高血糖綜合征D過敏性休克E酮癥酸中毒

3、【答案】A【解析】低血糖昏迷腎上腺素分泌較多時(shí)更為明顯，是一種低血糖引起的代償反應(yīng)主要包括大汗、 顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷等。乳酸性酸 中毒是一種較少見而嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病死率可高達(dá)50 %以上，尤其血乳酸25mmol/L ,病死率高達(dá)50%。血漿乳酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度，因各種 原因?qū)е陆M織缺氧，乳酸生成過多，或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙，則血乳酸濃度升高。高滲綜合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥 酸中毒，患者常有意識(shí)障礙或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg

4、/dl)可達(dá)111.1mmol/ L(2000 mg/dl)。血鈉常升高，多大于145. Ommol/L,血鉀多正?；蚪档?，少數(shù)可升高。血尿素氮(BUN與肌酐(Cr)常顯著升高，反映有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。休克是一個(gè)由多種病因引起、 但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、 組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理 改變的綜合征。休克分為低血容量性、血管擴(kuò)張性、心源性休克三類。糖尿病酮癥酸中毒是指 糖尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、 脂肪以至于水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝 性酸中毒等一個(gè)癥候群。單選

5、題-5屬于針對(duì)傳播途徑的措施是A消毒、殺蟲B藥物預(yù)防C個(gè)人防護(hù)D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察E預(yù)防接種【答案】A【解析】消毒、殺蟲屬于針對(duì)傳播途徑的措施單選題-6男，85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A動(dòng)脈血?dú)夥治鯞肘靜脈壓C血壓D心率E尿量【答案】E【解析】尿量是反應(yīng)腎臟血液灌注情況，對(duì)指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義。單選題-7腦出血患者，應(yīng)用甘露醇3天后出現(xiàn)少尿，尿鈉 40mmol/ L,其腎衰竭原因 應(yīng)是A急性間質(zhì)性腎炎B腎后性急性腎衰竭C腎前性氮質(zhì)血癥D急性腎小管壞死E急進(jìn)性腎小

6、球腎炎【答案】D【解析】甘露醇對(duì)腎血管具有雙重影響，小劑量使腎血管擴(kuò)張，而大劑量可引起腎血管收縮、腎小 管缺血，致腎小管壞死。單選題-8岡"裝修的房子，弓I起呼吸道刺激，流淚的是A骨關(guān)節(jié)B血液系統(tǒng)C神經(jīng)系統(tǒng)D呼吸系統(tǒng)E消化系統(tǒng)【答案】C【解析】急性苯中毒是指吸入高濃度苯蒸氣后，影響機(jī)體內(nèi)ATP以及乙酰膽堿的合成，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用。單選題-9醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A規(guī)范行醫(yī)B嚴(yán)格權(quán)限C救死扶傷D重視人文E規(guī)范文書【答案】A【解析】醫(yī)師行為規(guī)范包括：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律；規(guī)范行醫(yī)；學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素 質(zhì)；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度；依

7、法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良 反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)；認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治；嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。單選題-10有關(guān)心理治療，描述不正確的有心理治療只適用于元器質(zhì)性病變的心理障礙 患者A適應(yīng)行為的訓(xùn)練與養(yǎng)成B想治療者模仿、認(rèn)同C接受心理知識(shí)D對(duì)治療本身的期待E接受支持，度過困難危機(jī)【答案】C【解析】以下不屬于心理治療的基本治療機(jī)制的是接受心理知識(shí)單選題-11不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A支氣管鏡B痰真菌培養(yǎng)C痰涂片找抗酸桿菌DPPD試驗(yàn)E血沉【答案】C【解析】依據(jù)該患者

8、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮結(jié)核可能性大，首選檢查力痰涂片找抗酸桿菌。單選題-12男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示小細(xì)胞肺癌”該患者應(yīng)首選的治療措施是A胸部X線片B支氣管鏡C痰找癌細(xì)胞DPPD試驗(yàn)E痰找結(jié)核菌【答案】A【解析】胸部X線片是最經(jīng)濟(jì)有效的檢查方法，98 %以上的肺癌病人可以從胸片中發(fā)現(xiàn)異常。單選題-13關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A妊娠期子宮峽部伸長至 7- 9cm形成子宮下段B不屬于軟產(chǎn)道C 長 2-5cmD非孕期長約5cmE妊娠期長4-6cm【答案】A【解析】F段，成為軟產(chǎn)道的嘔吐物為隔夜宿食及十二指腸

9、球部潰 無局限性壓縮和反妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7- 9cm形成子宮部分。單選題-14男，54歲，腹脹、嘔吐1周，每次嘔吐量約1500ml, 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解' 瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟， 跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛【答案】B【解析】幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。單選題-15風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A敗血癥B病毒性心肌炎C風(fēng)濕性心臟炎D原發(fā)性肺結(jié)核E貧血性心臟病【答案】C【解析】抗鏈&qu

10、ot; O"陽性，C反應(yīng)蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風(fēng)濕性心臟病。單選題-16下列疾病中，以強(qiáng)迫思維為特征的是A抑郁癥狀B焦慮癥狀C分離癥狀D強(qiáng)迫癥狀E轉(zhuǎn)換癥狀【答案】D【解析】近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗 手，自已知道不應(yīng)該，但不能控制，該患者的主要癥狀是強(qiáng)迫癥狀。單選題-17醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是A因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物B發(fā)生抗菌藥物不良事件C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方 3次以上且無正當(dāng)理由D使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量E開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益【答案】C【解析】對(duì)出現(xiàn)抗菌

11、藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限 制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的， 取消其抗菌藥物 處方權(quán)，且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。單選題-18女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體：BP IO0/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底 聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A支氣管哮喘B心房顫動(dòng)C感染性心內(nèi)膜炎D室間隔穿孔E肺炎【答案】D【解析】患者心肌梗死后4天，胸骨左緣第4肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫，提示出現(xiàn)室 間隔缺損。單選題-19腎癌最常見的組織學(xué)類型A乳頭狀細(xì)胞癌B透明細(xì)胞癌C嫌色細(xì)胞癌D移行細(xì)胞癌E鱗狀細(xì)胞癌【答案】B【解析】目前腎癌分為10種類型，其中腎透明細(xì)胞癌最常見，約占 90%。單選題-20男，28歲。陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然