信息化管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響

1、    信息化管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響    陳玉芹摘 要：財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀求發(fā)展的重要手段，但其財(cái)務(wù)關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，因而勢(shì)必要加強(qiáng)其信息化建設(shè)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作能夠順利、有序開(kāi)展?，F(xiàn)今醫(yī)療信息化在全國(guó)范圍內(nèi)普及.本文研究其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響。關(guān)鍵詞：信息化管理;財(cái)務(wù)內(nèi)部控制;影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部實(shí)施信息化管理現(xiàn)狀管理人員對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理認(rèn)識(shí)不足、重視不夠多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層僅認(rèn)為其是通過(guò)使用計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行常規(guī)工作，缺乏對(duì)信息化管理本質(zhì)的深層認(rèn)識(shí);部分財(cái)務(wù)管理層也未跟上時(shí)代的腳步，知識(shí)陳舊，內(nèi)部控制意識(shí)淡薄，專業(yè)技能適應(yīng)不了現(xiàn)今財(cái)務(wù)信息化管

2、理的要求。這些極易使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制出現(xiàn)紕漏，限制醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制不完善部分醫(yī)院雖然建立了信息化管理，但實(shí)際管理水平較低、穩(wěn)定性差，缺乏較為完善的內(nèi)部控制的管理制度，對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估也不夠充分，使得財(cái)務(wù)內(nèi)部控制難以落實(shí)，信息化管理財(cái)務(wù)內(nèi)部出現(xiàn)目的性不強(qiáng)、信息失真和缺失等情況。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在財(cái)務(wù)管理上的監(jiān)督水平低，缺少靈活又科學(xué)的內(nèi)部控制機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理。目前醫(yī)院常用票據(jù)管理的方法落后，甚至開(kāi)具時(shí)間和出、入賬時(shí)間不統(tǒng)一，而醫(yī)院的票據(jù)管理常常脫離信息化管理（采用人工處理），極大占用了財(cái)務(wù)管理的人力資源，降低了票據(jù)管理的有效率1。未建立

3、信息化管理終端由于在全國(guó)范圍內(nèi)，醫(yī)院在進(jìn)行信息化管理上沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)信息化管理的理解各不相同，實(shí)現(xiàn)信息化管理的硬件、軟件設(shè)施也較為落后，這些都極大限制了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理工作的開(kāi)展。前文已提及，醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，包括門診、住院等外部收費(fèi)及科研經(jīng)費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)等內(nèi)部費(fèi)用，想要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部信息化管理工作順利實(shí)現(xiàn)，均需要提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的控制力度。而信息化水平低下、設(shè)備缺乏、計(jì)算機(jī)功能限制、人才匱乏使醫(yī)院各部門間的信息無(wú)法及時(shí)溝通和共享，造成了資源、資金浪費(fèi)，也影響了醫(yī)院的信息化管理的建設(shè)2。信息化管理影響醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的要素信息化管理的實(shí)質(zhì)在日常的信息化管理中，管理人員常在信息

4、進(jìn)行整合過(guò)程中缺乏適當(dāng)且必要的項(xiàng)目管理方法。同時(shí)，現(xiàn)階段眾多的信息和數(shù)據(jù)的核實(shí)、資料收集大多采用人工手段，極易造成期間的信息缺失的問(wèn)題。因此，管理人員必須運(yùn)行科學(xué)化的信息管控機(jī)制，確保信息運(yùn)行結(jié)構(gòu)的完整。利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)行內(nèi)部參數(shù)，建構(gòu)合理有效的管理模式，全院實(shí)現(xiàn)深部的信息化管控。在信息化管理的實(shí)際操作中結(jié)合必要的項(xiàng)目技術(shù)、企業(yè)管理服務(wù)模型和基礎(chǔ)框架，適當(dāng)提升信息化管理的處理結(jié)構(gòu)3。信息化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的特點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制最基本的特點(diǎn)就是保證內(nèi)部各個(gè)控制結(jié)構(gòu)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，只有實(shí)現(xiàn)高效的執(zhí)行力，才有可能實(shí)現(xiàn)整體項(xiàng)目良好運(yùn)行4。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，管理人員要保證建立的財(cái)務(wù)內(nèi)部控

5、制的各項(xiàng)條款、要求和具體標(biāo)準(zhǔn)符合本院實(shí)際情況，能確保醫(yī)院運(yùn)行的常規(guī)秩序，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院框架最佳化、項(xiàng)目規(guī)范化、目標(biāo)明朗化，將信息化管理與項(xiàng)目分析有效結(jié)合。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制構(gòu)架的最優(yōu)化，需要高效運(yùn)用資源和資金，確保其有效性和實(shí)時(shí)性。信息化管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的影響對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境產(chǎn)生的影響控制環(huán)境是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立和實(shí)施有影響的各個(gè)因素的總稱，也是其他內(nèi)部控制因素的根基。信息化管理的發(fā)展能提升醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，將原本財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的扁平化轉(zhuǎn)化為領(lǐng)導(dǎo)層與財(cái)務(wù)科的直接溝通，有效實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目運(yùn)行結(jié)構(gòu)的完整。利用信息化的管理，在確保責(zé)任明確的前提下可提高管理人員的決策效率，保證管理項(xiàng)目順利進(jìn)行，建立

6、健全醫(yī)院內(nèi)部控制構(gòu)架的最佳管控模型。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制帶來(lái)的影響對(duì)于公益性醫(yī)院，其實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)問(wèn)題較穩(wěn)定。但是，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，伴隨著私立醫(yī)院的興起，這些醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中所面對(duì)的壓力也越來(lái)越大，此時(shí)需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層（尤其財(cái)務(wù)管理人員）針對(duì)各自醫(yī)院的具體問(wèn)題優(yōu)化數(shù)據(jù)的收集、管控和統(tǒng)計(jì)分析，確保信息化管理模式實(shí)現(xiàn)最佳化，建立有效的數(shù)據(jù)和信息維護(hù)體制。結(jié)語(yǔ)在醫(yī)院信息化管理下，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作不再孤立，而是在社會(huì)環(huán)境和醫(yī)院自身管理中的新型管理模式。但在真實(shí)實(shí)踐中，我國(guó)眾多醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制仍存在諸多問(wèn)題。在未來(lái)的發(fā)展中，醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)層、下到實(shí)際操作者均以不斷完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法為目標(biāo)，注重提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定財(cái)務(wù)基礎(chǔ)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李瑞華，壽紀(jì)霞.內(nèi)部控制視角下醫(yī)院票據(jù)管理弊端及體系重新構(gòu)建j.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，36（10）.2洪學(xué)智，歐陽(yáng)亞楠，王佩佩，等.公立醫(yī)院