瘧疾的防治信息3

1、瘧疾的防治信息 1.瘧疾是一種什么??？ 瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體、經(jīng)媒介按蚊傳播、引起以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點(diǎn)的寄生蟲病，分為間日瘧，惡性瘧，三日瘧和卵形瘧 4 種。 2.瘧疾是如何傳播的？ 當(dāng)雌性媒介按蚊叮吸帶有瘧原蟲人的血液時(shí)，瘧原蟲隨血液進(jìn)入蚊體，在適宜溫度條件下，瘧原蟲經(jīng)過發(fā)育、繁殖形成子孢子。進(jìn)入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血時(shí)隨唾液進(jìn)入人體傳播瘧疾。輸入帶有瘧原蟲人的血液、使用被帶有瘧原蟲人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。瘧原蟲也可經(jīng)胎盤傳給胎兒，但較少見。 按蚊的種類很多，但在自然情況下僅有少數(shù)種類能傳播瘧疾。在我國已知的 60 余種按蚊中，中華按

2、蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公認(rèn)為我國瘧疾的主要傳播媒介。 3.瘧疾的流行特征是什么？ 在全球，瘧疾廣泛流行于北緯 60至南緯 30之間的熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)。當(dāng)前，非洲、南美洲以及東南亞、太平洋島國等地區(qū)瘧疾流行嚴(yán)重，且主要為惡性瘧。 在我國，歷史上瘧疾流行于遼寧省南部以南除西北沙漠、干旱地區(qū)和青藏高原高海拔地區(qū)外廣大地區(qū)。其中北緯 33以北僅流行間日瘧，多數(shù)地區(qū)流行程度低；北緯 2533之間流行間日瘧和惡性瘧，流行程度較高；北緯 25以南流行間日瘧和惡性瘧，流行程度較高。 當(dāng)前，全國分為高傳播地區(qū)，包括云南的邊境地區(qū)、海南的中南部山區(qū)，流行仍較嚴(yán)重，流行間日瘧、惡性瘧；疫情不穩(wěn)定地

3、區(qū)，包括安徽、湖北、河南、江蘇、貴州等省的部分地區(qū)，疫情尚不穩(wěn)定，時(shí)有局部或點(diǎn)狀暴發(fā)；疫情基本控制地區(qū)，包括除上述兩個(gè)地區(qū)以外地區(qū)，疫情已得到控制，僅有間日瘧散在發(fā)病。 4.瘧疾都有哪些典型癥狀？ 典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作。一般在發(fā)作時(shí)先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約 10 分鐘至 2 小時(shí)；接著體溫迅速上升，常達(dá) 40或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約 24 小時(shí)后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正?；蛘Ｒ韵?。經(jīng)過一段間歇期后，又開始重復(fù)上述發(fā)作。間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，但間日瘧在發(fā)病初期常有每日發(fā)作者；惡性每日發(fā)作一次，但在間歇期患者體溫不回復(fù)正常

4、，呈留型或雙峰型。 1 / 3 嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫忽高忽低，在發(fā)熱前可以沒有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時(shí)往往容易發(fā)生驚厥。 5.瘧疾有哪些并發(fā)癥？ 凡出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并需住院治療的瘧疾患者為重癥瘧疾。其中，腦型瘧多見。腦型瘧患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或昏迷，絕大部分由惡性瘧發(fā)展而成，以兒童，特別是幼兒及無免疫力的患者為多見。預(yù)后兇險(xiǎn)，治療不當(dāng)常致死亡。常見的癥狀有昏迷、驚厥、去皮層僵直和呼吸加深、過度換氣、換氣降低常伴有眼球震顫和流涎、間歇性呼吸常伴有瞳孔對(duì)光的反射減弱甚至消失以及視網(wǎng)膜出血、水腫、動(dòng)脈搏動(dòng)、靜脈擴(kuò)張和外周血管萎陷、乳頭水腫等；大

5、部分患者的體溫達(dá) 3940，但亦有體溫正常甚至偏低者，往往伴重度貧血和高原蟲血癥。 6.瘧疾是如何診斷與鑒別診斷的？ 瘧區(qū)居民或非瘧區(qū)居民曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史，具有典型或非典型周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀者： (1)經(jīng)顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲(間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲)或瘧原蟲抗原檢測(cè)陽性時(shí)，即可診斷為確診瘧疾病例； (2)具有典型周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀，未進(jìn)行顯微鏡檢查瘧原蟲或瘧原蟲抗原檢測(cè)時(shí)，即可診斷為臨床瘧疾病例； (3

6、)具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律，且未進(jìn)行顯微鏡檢查瘧原蟲或瘧原蟲抗原檢測(cè)時(shí)，用抗瘧藥作假定性治療，3 天內(nèi)癥狀得到控制，可診斷為臨床瘧疾病例； 約有 1/3 以上臨床表現(xiàn)不甚典型的患者，需與以發(fā)熱為主要癥狀的其他疾病相鑒別，主要有急性上呼吸道感染、敗血癥、假性急腹癥、附紅細(xì)胞體病、巴貝西蟲病、急性粟粒型結(jié)核、傷寒、回歸熱、敗血癥、艾滋病(aids)、鉤端螺旋體病、阿米巴性肝膿腫、病毒性肝炎、登革熱、日本血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病等。 7.瘧疾的治療與護(hù)理方法有哪些？ (1)間日瘧治療：以氯喹、伯氨喹八日療法治療，即氯喹(每片含基質(zhì) 0.15g)第 1 天一次服 4 片，第

7、2、3 天各一次服 2 片；伯胺喹(每片含基質(zhì).7.5mg)每天一次服 3 片，連服8 天。 (2)惡性瘧：采用以下一種療法治療。 雙氫青蒿素哌喹片劑：口服總劑量 8 片(每片含雙氫青蒿素 40mg，磷酸哌喹 2 / 3 320mg)，首劑 2 片，首劑后 68 小時(shí)、24 小時(shí)、32 小時(shí)各 2 片。 復(fù)方青蒿素片： 口服總劑量 4 片(每片含青蒿素 62.5mg， 哌喹 375mg)， 首劑 2 片，24 小時(shí)后 2 片。 (3)重癥瘧疾的治療：選用以下一種療法。 蒿甲醚每天肌注 1 次， 每次 80mg，連續(xù) 35 天，首劑加倍。若原蟲密度大于 15萬/l，首劑給藥后 46 小時(shí)，再給予

8、 80mg 肌注； 青蒿琥酯每天靜脈注射 1 次，每次 60mg，連續(xù) 35 天，首劑加倍。若原蟲密度大于 15 萬/l，首劑給藥后 46 小時(shí)，再給予 60mg 靜脈注射。注射時(shí)，需先將 5%碳酸氫鈉注射液 1ml 注入含青蒿琥酯 60mg 粉針劑中，反復(fù)振搖 23 分鐘，待溶解澄清后，再注入 5ml 等滲葡萄糖或生理鹽水， 混勻后緩慢靜脈注射。 配制后的溶液如發(fā)生混濁， 則不能使用。 基礎(chǔ)治療 ： 發(fā)作期及退熱后 24 小時(shí)應(yīng)臥床休息； 要注意水份的補(bǔ)給， 對(duì)食欲不佳者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 至恢復(fù)期給高蛋白飲食；吐瀉不能進(jìn)食者，則適當(dāng)補(bǔ)液；有貧血者可輔以鐵劑； 寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖；大汗應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬悦馐軟?；高熱時(shí)采用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險(xiǎn)發(fā)熱者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的變化，詳細(xì)記錄出入量，做好基礎(chǔ)護(hù)理； 按蟲媒傳染病做好隔離?；颊咚玫淖⑸淦饕磧粝?。 8.應(yīng)如何預(yù)防和控制瘧疾？ (1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療瘧疾病人，對(duì)間日瘧患者于第二年春季進(jìn)行根治； (2)對(duì)進(jìn)入高瘧區(qū)的人員必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防服藥，方法為每月 1 次