醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題及其對策

1、    醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題及其對策    許能霞摘 要： 隨著社會經(jīng)濟與人們生活水平不斷提高，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也日漸繁榮，為了更好的滿足人們的求醫(yī)需求，強化醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制，客觀看待其中存在的問題，并積極制定更加完善的對策，是非常必要的。本文就以醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題極其完善對策進行幾點分析。關(guān)鍵詞： 醫(yī)院財務(wù)；問題；對策引言從現(xiàn)階段我國醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制中還存在很多問題，比如內(nèi)部控制環(huán)境差；內(nèi)部控制制度不完善；內(nèi)部審計效能不充分等等。針對這些問題，醫(yī)院相關(guān)管理者與財務(wù)人員必須要客觀對待，正確認識自身的責任和義務(wù)，積極承擔其強化內(nèi)部控制力度，優(yōu)化控制環(huán)境

2、的責任，如此才能夠更好的突進醫(yī)院發(fā)展，減少不必要的資金流失。一、醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制中存在的問題從目前我國醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的情況來看，其中的問題還有很多，下面進行如下分析：1.內(nèi)部環(huán)境缺乏：內(nèi)部控制環(huán)境不足，缺乏組織實施的基礎(chǔ)保障良好的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，是財務(wù)內(nèi)控落實到位的保障。但是目前從醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境來看，其中還存在很多問題：1.1內(nèi)部控制力度不足醫(yī)院內(nèi)部很多管理者和工作人員嚴重缺乏內(nèi)控意識，領(lǐng)導(dǎo)也過于關(guān)注經(jīng)營問題，而忽視了內(nèi)部問題，這就導(dǎo)致醫(yī)院從上至下，都不能對財務(wù)內(nèi)部控制有正確的認識，提高內(nèi)部控制管理，都覺得與己無關(guān)，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理控制缺乏必要的人員與資金支撐，當然很難維持下去。1.2醫(yī)

3、院組織結(jié)構(gòu)不合理新醫(yī)改下的醫(yī)院改革，強調(diào)內(nèi)部組織機構(gòu)精簡，消除機構(gòu)冗余、管理層交織的現(xiàn)狀。而從實際而言，醫(yī)院仍存在組織結(jié)構(gòu)重疊、人員素質(zhì)偏低、制度執(zhí)行不力等問題，導(dǎo)致責權(quán)不明晰，影響內(nèi)部控制的全面實施。2.內(nèi)控制度缺陷：內(nèi)部控制制度不完善，制度的導(dǎo)向力發(fā)2.1內(nèi)控制度不完善缺乏制度的規(guī)范化建設(shè)，特別是崗位分離制度的缺失，弱化內(nèi)控管理的有效性。由于內(nèi)控管理涉及面廣，在不相容崗位上設(shè)定分離制度，是確保相互監(jiān)督及制約的重要保障。因此，在會計內(nèi)控管理等方面，崗位分離制度的缺失、監(jiān)督管理制度的鮮有執(zhí)行，導(dǎo)致會計信息失真，出現(xiàn)挪用公款等問題的發(fā)生。2.2內(nèi)部風險評估機制不完善內(nèi)部風險評估機制不完善，難以滿

4、足醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)展的內(nèi)在需求。醫(yī)院在醫(yī)療器材、藥品及基建等方面，資金管理制度不完善，成本控制流于形式，導(dǎo)致醫(yī)院面臨諸多的內(nèi)部風險；再次，財務(wù)管理預(yù)算體制不完善，預(yù)算編制脫離實際，預(yù)算管理的重視與執(zhí)行不到位，進而影響預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要作用。3.監(jiān)督管理不足：內(nèi)部審計效能不充分，弱化了內(nèi)部控制的作用發(fā)揮3.1國家在對醫(yī)院的監(jiān)督方面，缺乏對醫(yī)院的審計監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營風險加大，醫(yī)院腐敗問題的頻繁發(fā)生，不利于醫(yī)院在新改下的改革發(fā)展.3.2內(nèi)部審計建設(shè)不足，內(nèi)部審計力量單薄，并且內(nèi)部審計的獨立性欠缺，難以在內(nèi)部控制中發(fā)揮內(nèi)部審計應(yīng)有的權(quán)威性。二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的完善對策1.完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部

5、控制制度為進一步提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的管理能力和管理水平，需要相關(guān)部門對財務(wù)內(nèi)部加大監(jiān)管和控制力度，及時調(diào)整管理政策和管理手段，建立健全完整的預(yù)算管理體系，保證在管理的過程中不會出現(xiàn)管理漏洞的情況。為進一步提高預(yù)算制度、預(yù)算方法的使用效果，財務(wù)內(nèi)部需要指派專業(yè)人員負責這方面的工作，并將主要責任落實到個人。各科室也應(yīng)積極配合財務(wù)內(nèi)部完成制度的監(jiān)管任務(wù)，并將主要責任落實到實處。某醫(yī)院在建立初期，并沒有及時找到專業(yè)負責人完成對各科室以及醫(yī)護人員的監(jiān)督工作，造成了醫(yī)院運行一段時間以后，出現(xiàn)了多起重大預(yù)算管理漏洞，讓醫(yī)院的整體管理能力降低，財務(wù)管理部門出現(xiàn)了大量的資金漏洞，這也進一步提醒了其他醫(yī)院，應(yīng)不斷完

6、善內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)水平，并加大對財務(wù)部門的管理和監(jiān)管力度，讓醫(yī)院得到社會的好評，也確保自身實力不斷提升。2.建立完善的風險評估機制某些醫(yī)院在實際運營的過程中，并沒有完整的風險意識和風險識別能力，假如真正出現(xiàn)風險，各部門都急于撇清責任，無法具有風險承受能力。因此，為完善醫(yī)院的管理體制，各大型醫(yī)院應(yīng)建立完整的風險評估機制，積極培養(yǎng)風險評估能力。應(yīng)有針對性的對內(nèi)部財務(wù)人員開展培訓工作，加強財務(wù)管理人員的風險識別能力和控制能力，能夠有效的對可能存在的風險進行預(yù)測，并合理的給出正確的解決方案。在對財務(wù)信息進行核對的過程中，需要指派多名人員相互監(jiān)督共同約束，完成信息的處理和分析任務(wù)。監(jiān)管工作一旦實施，應(yīng)由多個

7、部門共同管理，降低可能存在的財政風險，避免醫(yī)院的經(jīng)濟利益受到損失。比如：某醫(yī)院為滿足實際使用需求，需要向其他國家或地區(qū)調(diào)取大量的先進設(shè)備，在對這些設(shè)備進行采購的過程中，需要相關(guān)人員建立完整的風險防范意識，并及時將與財務(wù)有關(guān)的信息傳入系統(tǒng)，讓醫(yī)院的現(xiàn)有人員對這些內(nèi)容進行評估和分析，進一步完善采購方案。醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中應(yīng)具有風險識別能力，對潛在的風險以及已經(jīng)出現(xiàn)的風險給出明確的解決措施，有效避免在管理過程中可能出現(xiàn)的漏洞。3.強化醫(yī)院的內(nèi)部審計監(jiān)督3.1財務(wù)部門應(yīng)對自身的工作流程以及工作細節(jié)進行監(jiān)督，醫(yī)院也需要指派專業(yè)的部門完成對這些工作人員的監(jiān)督任務(wù)。在對不同部門之間的責任和關(guān)系進行劃分時，

8、需要嚴格按照規(guī)章內(nèi)容以及管理制度進行區(qū)分，并合理分配權(quán)力，避免在管理過程中出現(xiàn)相互制約的情況。3.2醫(yī)院內(nèi)部的審計監(jiān)督人員，應(yīng)具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)技能，保證在審計的過程中有針對性的對待各個部門以及工作人員的工作近況，并按照客觀情況給出正規(guī)的評價。審核過程應(yīng)保持信息內(nèi)容的公平、公正、公開，并在給出結(jié)果之前，需要對現(xiàn)階段財務(wù)信息的質(zhì)量和價值進行考慮。為進一步提高醫(yī)院的整體監(jiān)管能力和監(jiān)管水平，相關(guān)工作人員應(yīng)時刻約束自身的工作行為，并通過各個科室以及工作人員之間的相互配合、相互監(jiān)督，完成醫(yī)院整體的監(jiān)督工作。3.3財政部門的工作人員在對不同資金進行支出和統(tǒng)計時，需要及時將統(tǒng)計的數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)，信息反

9、復(fù)核實以后才能進行填寫。由于醫(yī)院內(nèi)部的審計工作不斷完善，進一步保證了醫(yī)院在長久經(jīng)營的過程中不會出現(xiàn)資金赤字的情況，有效的規(guī)避了醫(yī)院可能出現(xiàn)的經(jīng)濟損失，讓各部門之間能夠保持高度的工作熱情以及良好的工作態(tài)度。總之，各部門以及醫(yī)護人員之間也應(yīng)相互監(jiān)督，部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)起到帶頭作用，時刻對自身的行為進行約束，為醫(yī)護人員樹立良好的榜樣形象。財務(wù)管理部門應(yīng)及時對資金的流入和支出進行明細，并將完整的資料信息交由上級領(lǐng)導(dǎo)審計，審計合格以后，才能實施下一步管理方案。高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對財務(wù)人員的工作能力進行審視，聘請專業(yè)能力較強、技術(shù)能力過硬的財務(wù)管理人員，使醫(yī)院整體的財務(wù)工作更讓人放心，也確保了醫(yī)院滿足可持續(xù)發(fā)展的管理目標。結(jié)束語本文首先對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題進行了剖析，之后又提出了具體的強化管理措施，通過本文的研究能夠發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部管理控制不可分割，尤其是財務(wù)內(nèi)部管理控制，一旦出現(xiàn)問題，將會為醫(yī)院的利益帶來巨大損害。因此，作為醫(yī)院管理者與財務(wù)工作人員，應(yīng)該積極創(chuàng)建完善的管理制度，強化內(nèi)控意識，通過有力的規(guī)范與監(jiān)督，構(gòu)建良好的財務(wù)內(nèi)控環(huán)境，提高