地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果觀察

1、    地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果觀察    秦艷【摘要】 目的：了解地佐辛與丙泊酚聯(lián)合在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果。方法：對2013年6月到2014年6月接診的76例無痛胃鏡檢查患者進行臨床比較觀察。對照組38人單獨接受地佐辛或丙泊酚等藥物的麻醉鎮(zhèn)痛；實驗組38人接受地佐辛與丙泊酚聯(lián)合鎮(zhèn)痛。比較觀察兩組的鎮(zhèn)痛時間、不良反應等情況。結果：對照組優(yōu)11例、良18例、差9例，麻醉有效率=76.3%；實驗組優(yōu)15例、良20例、差3例，麻醉有效率=92.1%。對照組發(fā)生惡心嘔吐8例、疼痛5例、傷口出血2例，不良反應發(fā)生率為39.4%；實驗組發(fā)生惡心

2、嘔吐3例、疼痛5例、傷口出血1例，不良反應發(fā)生率為23.6%。結論：地佐辛與丙泊酚聯(lián)合在無痛胃鏡檢查中的效果較為理想，具有臨床推廣價值?！娟P鍵詞】地佐辛；丙泊酚；無痛胃鏡檢查；麻醉鎮(zhèn)痛r785.36 b1004-4949（2015）02-0368-02無痛胃鏡檢查在胃腸科中的應用已經(jīng)非常普遍，胃鏡檢查的效果對于各類胃腸疾病的診斷也有著越來越重要的作用。在無痛胃鏡檢查中，鎮(zhèn)痛藥物的效果關乎檢查效果的準確與否，受到廣大醫(yī)務工作者的廣泛關注。在本次研究中，重點考察了地佐辛與丙泊酚聯(lián)合進行麻醉鎮(zhèn)痛的效果，發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合具有鎮(zhèn)痛效果好，不良反應少的特性，麻醉安全性較高，具有更好的臨床應用價值，現(xiàn)在報告

3、如下。1.資料與方法1.1基本資料 選擇2013年6月到2014年6月接診的58例無痛胃鏡檢查患者進行臨床比較觀察。對照組38人，其中男性18例、女性20例，年齡為2763歲，平均為38.6±4.5歲。實驗組38人，其中男性19例、女性19例，年齡為3161歲，平均為41.3±4.1歲。兩組患者均為asa級到級，不存在麻醉禁忌癥或相關藥物過敏癥狀，無心肺肝腎等器官功能障礙或高血壓、糖尿病等癥狀。患者在性別、年齡、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05，具有可比性。1.2麻醉方法 實驗組和對照組所有麻醉過程均有指定醫(yī)務人員完成?；颊咴谛g前進行禁食，肌注阿托品0.5mg之

4、后進入手術室并進行心電圖、心率、血氧飽和度等指標監(jiān)測1。在患者上肢開放外周靜脈通路，給于面罩吸氧2分鐘2。實驗組在術前靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，15分鐘后靜脈注射丙泊酚2.0±0.5mg/kg；對照組給于單獨靜脈注射丙泊酚2.0±.05mg/kg或地佐辛0.030.07mg/kg。觀察患者睫毛反射情況消失之后可以給于胃鏡檢查。期間可根據(jù)情況靈活追加劑量3直至手術完畢。1.3觀察指標 精準觀察并記錄實驗組和對照組的用藥劑量、喚醒時間、意識恢復時間等。綜合評價麻醉效果，優(yōu)：患者接受麻醉過程順利、效果明顯，無體動或痛苦表現(xiàn)；良：患者接受麻醉過程不順利，有明顯體動反應或痛苦表

5、現(xiàn)，不影響檢查；差：患者接受麻醉過程不順暢，體動明顯、痛感強烈，干擾檢查活動，各項體征明顯異常。1.4統(tǒng)計學處理 采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1對照組和實驗組的麻醉效果分析 對照組優(yōu)11例、良18例、差9例，麻醉有效率=（優(yōu)+良）/總人數(shù)x100%=76.3%；實驗組優(yōu)15例、良20例、差3例，麻醉有效率=（優(yōu)+良）/總人數(shù)x100%=92.1%。詳見表1.3討論無痛胃鏡檢查在胃腸科已經(jīng)成為非常必要的一種輔助診斷手法，對于各類型胃病的診斷都有重要的意義。在無痛胃鏡檢查過程中，麻醉效果的好壞直接關系到檢查活動的順利與否，

6、對最終診斷結果的有效性和真實性都有直接影響。本次研究中采用地佐辛聯(lián)合丙泊酚共同進行麻醉處理，在麻醉鎮(zhèn)痛效果和不良反應等方面均比對照組有明顯好轉。相關醫(yī)學研究認為丙泊酚在短期小型手術中的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，這與它時間短、見效快的特征有關4。地佐辛是一種新和成的非腸道類鎮(zhèn)痛藥物，一般靜脈注射15分鐘內(nèi)即可起效。丙泊酚聯(lián)合地佐辛共同進行麻醉處理，起效更快。不過，地佐辛和丙泊酚都有引發(fā)呼吸抑制等副作用的風險5，因此在臨床用藥過程中會給于預吸氧處理，嚴格做好呼吸、心率等體征監(jiān)控，必要的時候給于面罩吸氧、開放氣道等應急處理，確?；颊吆粑δ芑謴驼?。地佐辛和丙泊酚也可發(fā)生惡心嘔吐等不良反應，不過幾率較同類藥物更低，因此受到普遍青睞，成為無痛胃鏡檢查等麻醉應用中的常規(guī)用藥。4結論地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中表現(xiàn)出更好的麻醉鎮(zhèn)痛效果和更低的不良反應，具有臨床推廣應用價值。參考文獻1 魯競 熊桂林 印武等.地佐辛符合丙泊酚在門診無痛胃鏡中麻醉效果的觀察.j.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013年，第16期.2 陳達和 廖海湃 劉芙蓉等.丙泊酚復合地佐辛麻醉在高齡無痛胃鏡檢查患者中的應用.j.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013年，第6期.3 陳森嵐 周瑞仁 唐小曼等.地佐辛復合丙泊酚在無痛電子胃鏡中的應用觀察.j.中國實用醫(yī)藥，2012年，第21期.4 周昶 蔡瑞 張永志