南豐學(xué)院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則

1、南豐學(xué)院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則 南方學(xué)院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則 我院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為校園(方)意外險(xiǎn)、學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生綜合醫(yī)療保險(xiǎn)三大類(lèi): 一、校園(方)意外險(xiǎn) 我院在冊(cè)學(xué)生作為被保險(xiǎn)人,參與教育教學(xué)活動(dòng)或者參與學(xué)校組織支配的校外活動(dòng)時(shí),遭受意外傷害,保險(xiǎn)公司依據(jù)商定賜予賠付。賠償限額15000元/人?次(其中意外醫(yī)療保障3000元/人?次) 二、學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn) 我院在冊(cè)學(xué)生原則上都應(yīng)參保,繳納參保費(fèi)80元/人?年(困難學(xué)生不需個(gè)人繳費(fèi))。每年的9月1日至次年8月31日為一個(gè)醫(yī)保年度,當(dāng)年繳費(fèi)當(dāng)年享受醫(yī)保待遇,不繳費(fèi)不享受。 (一)平凡門(mén)(急)診 參保學(xué)生按學(xué)校制定的平凡門(mén)(急)診管理規(guī)定在平

2、凡門(mén)(急)診就醫(yī),對(duì)基本醫(yī)療范圍內(nèi)的合理部分,由學(xué)校使用平凡門(mén)診統(tǒng)籌管理專(zhuān)項(xiàng)資金支付。先自費(fèi)結(jié)算,2個(gè)月內(nèi)向醫(yī)保辦公室申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。 (1)校醫(yī)室 由專(zhuān)項(xiàng)資金支付90%,單筆診療報(bào)銷(xiāo)限額60元; (2)校外 y市內(nèi):醫(yī)保任一定點(diǎn)醫(yī)院,由專(zhuān)項(xiàng)資金按50%比例報(bào)銷(xiāo)。周一到周五,須憑校醫(yī)室醫(yī)生轉(zhuǎn)診單,并掛急診號(hào)就醫(yī)。 y市外:寒暑假回到戶(hù)籍所在地、外地實(shí)習(xí)期間,或交換生在x市學(xué)院學(xué)習(xí)期間,在在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,由專(zhuān)項(xiàng)資金按50%比例報(bào)銷(xiāo)。 注:每生每月門(mén)診專(zhuān)項(xiàng)資金最高支付限額300元,當(dāng)月有效,不累積、不滾存。 (二)住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病門(mén)診 (1)y市內(nèi) 醫(yī)保任一定點(diǎn)醫(yī)院,直接用醫(yī)?？ńY(jié)

3、帳。 (2)y市外 寒暑假回到戶(hù)籍所在地,或外地實(shí)習(xí)期間,在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,先自費(fèi)結(jié)算,3個(gè)月內(nèi)向z區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。 注:門(mén)診特定項(xiàng)目(急診留觀除外)或指定慢性病門(mén)診治療,須在治療前先按規(guī)定辦理審批或備案手續(xù),否則,不予支付。 三、學(xué)生綜合醫(yī)療保險(xiǎn): (一)2021-2021學(xué)年的學(xué)生綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 學(xué)生繳納200元/人?4年,意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用:符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按80%賠付,最高以6000元/人?年為限。住院醫(yī)療保險(xiǎn)金:1000元以下部分按50%賠付,1000元至000元部分按60%賠付,5000元至10000部分按70%賠付,10000元至30000元部分按80%賠付,30000元以上部分按90%賠付,最高以35000元/人?年為限;住院醫(yī)療公共保額:符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按80%,最高以30000元/人?年為限。 (二)2021學(xué)年以后的學(xué)生社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 2021學(xué)年,我院新生原則上都應(yīng)參與y市社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)。為了給其供應(yīng)更加全面的保障,我院委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司x省分公司,重新制定合理方案。 學(xué)生繳納120元/人?4年,意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,社保賠付剩余部分(自付)按100%報(bào)銷(xiāo)。最高賠付金額為:補(bǔ)充社保意外門(mén)診醫(yī)療6000元/人?年,補(bǔ)充社保住院醫(yī)療35000元/人?年,補(bǔ)充醫(yī)療公共保額30000元/人?年,意外身故及殘疾40000元