霧化吸入療法專家共識(shí)

1、愛崗敬業(yè)愛崗敬業(yè) 愛院如家愛院如家 院興我榮院興我榮 院衰我恥院衰我恥急診急救專業(yè)特點(diǎn)霧化吸入療法基本原則與操作流程霧化吸入適應(yīng)癥： 霧化吸入應(yīng)用基本原則霧化吸入操作流程霧化吸入裝置（霧化 器）驅(qū)動(dòng)設(shè)備 空氣壓縮霧化器 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器（最常見）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器（最常見） 超聲霧化器/濾網(wǎng)式霧化器轉(zhuǎn)接管霧化杯口含器或面罩喘息、呼吸困難的低氧-改善氧合對(duì)吸入2-R激動(dòng)劑后V/Q比值改變出現(xiàn)的動(dòng)脈血壓分壓下降有預(yù)防作用對(duì)易出現(xiàn)CO2潴留患者-空氣壓縮霧化器首選口含、其次面罩，盡可能經(jīng)口吸入霧化器的連接裝置 影響因素霧化吸入藥物選擇ICSICS支氣管舒張劑選擇性2-R激動(dòng)劑非選擇性抗膽堿能藥物短效/長效

2、短效2-R激動(dòng)劑（SABA） 與ICS具有協(xié)同作用是解除支氣管痙攣、治療急性喘息的主要藥物。代表藥物為沙丁胺醇和特布他林短效抗膽堿能藥物（SAMA）主要作用于大氣道與SABA相比支氣管擴(kuò)張作用較弱，起效較慢，但持續(xù)時(shí)間更為長久。代表藥物為異丙托溴胺黏液溶解劑 臨床應(yīng)用-哮喘急性發(fā)作注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：哮喘急性發(fā)作治療目的盡快緩解癥狀，解除痙攣，改善缺氧，預(yù)防惡化，防治并發(fā)癥。哮喘控制過程中出現(xiàn)癥狀波動(dòng)或輕中度急性發(fā)作，可遵循“哮喘行動(dòng)計(jì)劃”（重復(fù)吸入SABA或低劑量ICS/福莫特羅聯(lián)合制劑，可聯(lián)合SAMA使用。）若需頻繁增加支氣管舒張劑，表明病情惡化，應(yīng)評(píng)估并更新哮喘行動(dòng)計(jì)劃?？紤]予最大推薦劑

3、量的ICS或口服類糖皮質(zhì)激素。慢阻肺急性加重注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、優(yōu)先選擇單一吸入SABA或聯(lián)合應(yīng)用吸入SAMA。 2、糖皮質(zhì)激素的使用可以縮短恢復(fù)時(shí)間，改善肺功能和低氧血癥，減少早期復(fù)發(fā)和治療失敗風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間。霧化吸入ICS可替代或部分替代全身糖皮質(zhì)激素（霧化吸入布地奈德8mg與全身應(yīng)用潑尼松龍40mg療效相當(dāng)） 3、慢支、肺氣腫、支擴(kuò)、肺纖維化、肺心病可參考AECOPD，根據(jù)需要霧化吸入ICS、支氣管舒張劑和N-乙酰半胱氨酸。急性喉梗阻急性、亞急性咳嗽或慢性咳嗽加劇肺部感染 肺部感染-痰液分泌增加、黏稠-痰液滯留-病原體不能及時(shí)清除 N-乙酰半胱氨酸-濕化氣道-加強(qiáng)排痰-氣道通暢-利于抗感染藥物作用，加速康復(fù)。 肺部感染-病原體刺激氣道痙攣、粘膜水腫、炎癥滲出，呼吸急促、喘息、呼吸困難、咳嗽。 Rt：霧化吸入支氣管舒張劑（沙丁胺醇/特不他林5mg bid） ICS（布地奈德2mg bid） 解除支氣管痙攣，減輕氣道炎癥、粘膜水腫，促進(jìn)氣道上皮修復(fù)及肺炎痊愈 無痰患者-高滲鹽水導(dǎo)痰-進(jìn)行痰標(biāo)本采集。 第靜脈抗菌藥物