2022年關于市醫(yī)改進展及資金管理使用情況匯報.

1、關于* 市醫(yī)改進展及資金管理使用情況匯報* 市位于河南省西北部 ,轄 13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處 329個行政村 ,總面積 623.5平方公里,總人口 49萬,是河南省重點城鎮(zhèn)化試點市、對外開放重點縣市和首批擴權縣市之一,經濟較為發(fā)達 ,綜合經濟實力位居河南省前十位。2009年,全市地區(qū)生產總值完成211.3億元,同比增長 13.6%;全社會固定資產投資完成131.8億元,增長 29.5%;財政收入完成 11.39億元,其中一般預算收入7.3億元,增長 26.5%;農民人均純收入達到6868.5元,增長 7.5%,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到14097元,增長 14.1%。先后榮獲全國最具區(qū)域帶動力中小

2、城市百強縣、中國金融生態(tài)城市、全國科技進步先進市、全國村務公開民主管理示范市、省紅旗渠精神杯“ 十五連冠 ” 、全省雙擁模范城 “ 七連冠” 等焦作市級以上榮譽387項。醫(yī)改啟動以來 ,* 市高度重視 ,緊緊遵照國家和省市部署,結合實際 ,強化措施 ,加大投入 ,穩(wěn)妥推進醫(yī)改各項工作扎實有效開展。在醫(yī)改工作開展方面,以提高群眾健康保障能力和水平為重點,基本公共衛(wèi)生服務全面實施,全民醫(yī)保提前實現(xiàn) ,基本藥物制度規(guī)范建立 ;在醫(yī)改資金管理方面 ,以“ 合理、規(guī)范、安全 ” 為原則 ,建立嚴格的 “ 專戶專賬、部門聯(lián)審、社會監(jiān)督” 管理制度 ,確保了資金的有效使用。按照財政部關于醫(yī)改資金管理使用情況

3、專項檢查有關事項的通知精神,現(xiàn)將* 市 20092010 年基本公共衛(wèi)生服務、部分重大公共衛(wèi)生服務、新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、國家基本藥物制度的工作進展情況和補助資金管理使用情況做一匯報: 一、以促進居民健康均等化為重點,公共衛(wèi)生服務惠及廣大群眾一是加強項目實施的組織領導。成立基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組,制定工作方案 ,簽訂目標責任書 ,明確工作任務。二是加強項目宣傳培訓工作。組織城鄉(xiāng)兩級相關部門 ,大力開展相關業(yè)務知識的培訓和宣傳工作,累計培訓 2600余人次 ,印發(fā)各類宣傳資料36 萬份,讓項目實施者和廣大群眾充分了解和掌握政策。三是完善項目實施基礎平臺建設。財政投入22萬元資金 ,印制

4、 33萬份紙質健康檔案 ,為各精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了電腦、檔案柜、檔案盒,建立了居民健康檔案網(wǎng)絡管理系統(tǒng),為完成工作提供堅強的陣地保障。四是加強考核督導,嚴格獎懲。建立了與完成工作任務相結合的項目實施績效考核制度,堅持每月深入基層督導檢查,按照公共衛(wèi)生服務項目及補助標準 ,根據(jù)各單位實際完成的工作量核撥資金,有力促進了

5、公共衛(wèi)生服務工作的開展。(一基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況以居民健康檔案建立為載體,推進基本公共衛(wèi)生服務工作開展。截止2011年 5月完成紙質健康檔案332681份,建立電子健康檔案328190份,建檔率達 82.5%,完成焦作市下達的建檔任務。同時將27463名老年人、 20850名高血壓、 6366名糖尿病、301名重癥精神病人納入規(guī)范化管理。資金使用情況 :2009年撥入中央和省市級資金452.55萬元;2010年撥入資金 658.6萬元,其中:中央補助資金 409.2萬元,省補助資金136.4萬元,市級補助資金 46萬元,縣級補助資金 67 萬元。兩年合計撥入資金1111.15萬元。 2

6、010年共撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務資金555.47萬元,余額 556.68萬元。 2011年上級撥入資金 508.47萬元,已撥付 605.67萬元。累計賬面余額為 458.48萬元。(二重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況1、農村孕產婦住院分娩補助項目專門成立項目辦公室 ,明確專人負責 ;制定具體實施方案 ,明確農村孕產婦住院分娩補助相關規(guī)定 ,建立健全各項規(guī)章制度 ,規(guī)范資金補助程序 ,加強監(jiān)督管理。在資金的運行管理方面 ,實行嚴格有效的發(fā)放、審核與補助程序:首先,由墊付補助金的醫(yī)療機構當場填寫一式四份的農村孕產婦住院分娩補助登記“ 花名冊 ” 和補助資金 “ 四聯(lián)單”(第一聯(lián)由產婦家

7、庭保管 ,第二聯(lián)由新農合經辦機構保管,第三聯(lián)由醫(yī)療機構保管 ,第四聯(lián)報項目辦 ,經補助對象或家屬簽字后發(fā)放補助資金;其次,醫(yī)療機構定期向項目辦報送補助經費報表、補助登記“ 花名冊 ”(原件和復印件、補助金第四聯(lián)單、住院精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -結算單、補助對象資料 ,經項目辦嚴格審核匯總無誤后,及時向醫(yī)療機構撥付補助資金。截止 20

8、11年 6 月底共補助住院孕產婦9993例,補助醫(yī)療費用 327.973萬元,其中 09 年補助 3505人金額達 105.08萬元,2010年補助 4502人金額 161.05萬元。2011年 1-6月份補助 1986人全額 61.8429萬元。項目實施以來 ,孕產婦死亡率為零 ,新生兒破傷風為零。2、15歲以下人群補種乙肝疫苗項目2009年完成乙肝補種 10097人,完成任務的 97.6%;2010年完成乙肝補種 16609人,完成任務的 90.5%。2009年、2010年上級撥入項目資金19.2萬元,本級財政安排資金 10 萬元,共計撥入 29.2萬元。此資金已全部撥付項目實施單位。3、

9、農村婦女孕前和孕早期補服增補葉酸項目制定 * 市增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案,規(guī)范葉酸發(fā)放程序 ,對有關人員進行專題培訓 ;印發(fā)葉酸宣傳資料30000余份,登記本 1800本,利用計生康檢月及 3.8婦女節(jié)廣泛宣傳增補葉酸的益處。農村婦女補服葉酸4799人 16560份。4、貧困白內障患者救治項目2009年2010年免費為 1000余名疑似患者進行了篩查 ,先后組織 514名白內障患者到 健康快車 和焦作市五官醫(yī)院實施免費復明手術,使他們重見光明 ,更好融入社會生活。5、農村改廁項目2009年實施的改廁項目共涉及我市崇義鎮(zhèn)57個村的 1000戶,全部完成改廁任務,其中三格式 950座,雙

10、甕漏斗式 50座,完成率 100%?？傆?40 萬元的項目補貼資金,已于 2009年 11撥付到崇義鎮(zhèn) ,該鎮(zhèn)及時組織檢查逐戶驗收后全部將應補助資金兌付農戶。 2010年改廁項目任務涉及4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處 22個村的 4450戶,按要求已全部共完成改廁任務 ,完成率 100%。178萬元項目補貼資金于6月 16日前按工程進精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁，共 8 頁 - - - - - -

11、 - - -度情況分別撥付到王召、柏香、沁園、太行四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處,由市愛衛(wèi)辦結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處組織分批檢查驗收后,全部撥付到戶。二、以提高保障水平為重點,全民醫(yī)保基本實現(xiàn)全覆蓋(一運行情況1.新型農村合作醫(yī)療2009年度,我市參合農民 361143人,參合率 98.74%。新農合基金總額4411.77萬元,本年度籌集資金3611.428萬元,往年累計結余 800.34萬元,新農合累計補償醫(yī)療費用 3372.287萬元,其中:住院(大額補償 2751.1858萬元(占當年可用統(tǒng)籌基金2889.14萬元的 95.22%、占累計可用統(tǒng)籌基金3102.28萬元的 86.82%;門診(小額補償 621.10

12、11萬元。享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r民281972人次,其中:住院(大額補償24941人次;門診(小額補償 257031人次。達到封頂線3萬元的參合農民6 人,享受萬元及以上補助的參合農民145人。2010年度,我市參合農民 363575人,參合率 98.77%,農民個人籌集資金1090.725萬元。 2010年度應籌集基金總額6580.845萬元,新農合累計補償醫(yī)療費用4742.39萬元。其中 :住院補償 3204.36萬元、門診慢性病補償54.70萬元、門診統(tǒng)籌補償1191.28萬元、門診家庭賬戶補償2920.46萬元;享受合作醫(yī)療補償?shù)膮⒑限r民1166543人次,其中:住院補償 27272

13、人次、門診慢性病補償3385人次、門診統(tǒng)籌補償 1031062人次、門診 (小額補償 104824人次。享受 3 萬元以上補償?shù)膮⒑限r民16人,享受萬元及以上的參合農民324人。2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險2009年參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 5.8萬人,個人繳費 1341980元,中央財政補助 165萬元,省級財政補助 30.5萬元?；鹬С?357.7萬元,其中統(tǒng)籌基金支出 1346人次 352 萬元,慢性病統(tǒng)籌支出0.7萬元,個人帳戶門診支出5萬元。精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -精品

14、學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保 5.8 萬人,個人繳費 1438770元,中央財政補助 243萬元(2010年,中央財政補助 152萬元(2010年 7月至 2011年 12 月,中央財政對困難群體補助 40萬元,省級財政補助 203萬元(2010 年 7 月至 2011年 12月,縣級財政補助 365萬元(2009年 7月至 2010年 12 月?；鹬С?481萬元,其中統(tǒng)籌基金支出 2240人次 449萬元,慢性病統(tǒng)籌支出11萬元,個人帳戶門診

15、支出21 萬元。(二資金管理對于新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金,我市切實強化監(jiān)管措施 ,嚴把關口 ,加強對定點醫(yī)療機構服務行為的監(jiān)督,從源頭遏制違規(guī)行為的發(fā)生,確?；鸷侠硪?guī)范使用 ,確?；鸢踩?。如在新農合基金監(jiān)管方面,在嚴格審查核對病人身份的同時,嚴格實行 “ 收支分離、管用分開 ,封閉運行 ” 的資金管理機制 ,對住院大病補償資金實行“ 五審、兩查、一公示 ”,確?；鹨?guī)范使用 ,確?；鸢踩?(五審:一是由新農合定點醫(yī)療機構結算處或管理站對住院病人的身份、補償病歷審核后結算補償金,二是報新農合管理中心對定點醫(yī)療機構上繳的參合農民補償信息實行微機逐筆審查;三是由合管中心審核室對照上報的每個病

16、人資料進行逐項查對,無誤后交合管中心督查室;四是由督查室審查審核情況是否正確,再由合管中心主任簽字 ,交市財政局 ;五是財政局對上報的每個參合農民的補償金額進行審核,無誤后由局長簽字,再撥付資金。 “ 二查”:一是對大病補償 3000元以上的參合農民逐人進村入戶跟蹤核查 ,對住院補償 3000元以下的進行抽查 ;二是對醫(yī)療機構的補償病歷抽樣核查?！?一公示 ” 就是所有醫(yī)療機構對補償情況每月公示一次,充分接受群眾監(jiān)督三、以建立新的管理運行機制為重點,基本藥物制度全面實施* 市由政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共有12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革要求,以建立新的運行機制為切入點,全面

17、啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革,積極探索 “ 三定三建立 ” 的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革新模式?！?三定” 即定編制、定崗位、定人員 ; “三建立 ” 即建立基本藥物制度新機制,財政保障新機制 ,管理與績效考核新機制。精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -(一堅持合理、公開、公平,做好“ 三定” 工作一是實事求是 ,核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制。按照省里規(guī)定,

18、我市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應設編制進行初步核定上報,省里核準編制 379名,較原有的 330個編制增加49名。針對我市衛(wèi)生院人員短缺、實際編制不足情況,公開招聘了 51名衛(wèi)技人員 ,對衛(wèi)生院隊伍進行充實。目前,我市衛(wèi)生院實有在編人員285名,仍缺編 94名。二是科學統(tǒng)籌 ,設定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位。按照“ 因事設崗、按需設崗 ” 的原則 ,合理劃分衛(wèi)生院衛(wèi)技人員比例結構,科學設置工作崗位379個,其中醫(yī)技崗位 312個,占總數(shù)的 82.3%。三是人盡其才 ,做好人員競聘定崗與工作。采取民主評議與推薦、競聘演講、組織考核等方式 ,公開選聘了 12家衛(wèi)生院院長 ;嚴格按照制定的崗位 ,堅持“ 人盡其才

19、、擇優(yōu)選用 ”原則,公開競聘崗位所需人員。目前,12家衛(wèi)生院人員競聘上崗工作已全面完成。(二堅持公益性 ,積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新的管理體制和運行機制一是建立新的藥品管理機制,基本藥物制度全面實施。 * 從去年 3月 1日起,在12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實施基本藥物制度。一年多來,基本藥物配送與供應渠道健全暢通,運行規(guī)范平穩(wěn) ,效果明顯 ,衛(wèi)生院呈現(xiàn)出 “ 兩降” 即藥品價格下降、門診均次費用下降, “ 兩增” 即門診量增加、醫(yī)務人員工作量增加兩大特點,在降低藥品費用、減輕群眾就醫(yī)負擔方面 ,受到群眾好評。截止2011年 5月底,我市共采購基本藥物1583萬元。另外 ,從今年 3月份開始 ,我市擴

20、大基本藥物覆蓋范圍,在 6家市級公立醫(yī)院和5 家民營醫(yī)院推行了基本藥物。通過實施國家基本藥物制度,藥品購銷秩序更加規(guī)范 ,群眾受益更加明顯 ,藥品使用更加合理。我市實施基本藥物制度工作得到省衛(wèi)生廳肯定,被授予全省實施基本藥物制度工作先進。2010年共撥入基本藥物補助資金463萬元,下?lián)?107 萬元;2011年共撥入基本藥物補助資金107萬元,下?lián)?264萬元,累計賬面余額 199萬元。二是建立財政投入機制,保障補助經費到位。按照 “ 核定任務、核定收支、績效考核補助” 的辦法 ,合理測算了 12家衛(wèi)生院經常性收支缺口資金。對于這塊兒資金 ,在對各衛(wèi)生院工作任務完成情況等進行綜合績效考核的基礎

21、精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -精品學習資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁，共 8 頁 - - - - - - - - -上,由財政按季預撥 ,年終結合績效考核結果予以結算。2010年上級共撥入績效補助資金 245萬元, 2011年上級撥入績效補助資金196萬元,已撥付 94.15萬元,累計賬面余額346.85萬元。三是建立新的管理與績效考核機制,保證公共衛(wèi)生服務到位。在衛(wèi)生局成立了財務管理中心,實行“ 單一帳戶、集中支付、分

22、戶核算” 管理制度 ,對 10所衛(wèi)生院的財務收支實行集中核算管理,切實強化了監(jiān)督約束機制 ,提高了資金周轉使用效率 ,全面規(guī)范了財務管理。按照上級安排的農村基本公共衛(wèi)生服務工作任務,核定每個衛(wèi)生院承擔的工作量,分別簽訂工作責任目標書。同時制定了對衛(wèi)生院以工作完成情況和工作量為核心、對工作人員以服務數(shù)量、服務質量為核心的* 市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作績效考核辦法(暫行和 * 市公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法 ,采取“ 兩結合 ” 即我市多部門聯(lián)合考核與衛(wèi)生部門考核相結合、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核與社會群眾評議相結合的方式,對公共衛(wèi)生服務落實情況進行全面考核評價 ,考評結果與核撥經費掛鉤。四、以合理規(guī)

23、范使用和安全為重點,切實強化醫(yī)改資金的監(jiān)督管理醫(yī)改資金的規(guī)范合理使用 ,是確保醫(yī)改工作扎實開展、醫(yī)改任務有效落實的關鍵。在對醫(yī)改各項資金的管理使用方面,我市嚴格按照上級的規(guī)定要求,建立預防為主的資金運行約束和監(jiān)督機制,做到管理規(guī)范、使用合理 ,做到?？顚Ｓ?,切實保證資金安全 ,確保資金發(fā)揮應有的成效 ,確保醫(yī)改工作的推進落實。一是設立醫(yī)改資金專戶。對于各級財政撥付的醫(yī)改專項資金實行專戶管理,確保?？顚Ｓ?,充分保證?？钍褂眯ЧＬ貏e是基本公共衛(wèi)生服務補助資金和實施基本藥物及綜合醫(yī)改補助資金管理方面 ,在財政局核算中心設立?？顜簟６峭晟浦贫?嚴格程序,強化財務管理。按照醫(yī)改工作要求,我們成立了衛(wèi)生局財務管理中心,按照“ 四統(tǒng)一、四不變 ” 的原則 ,即統(tǒng)一開設賬戶、統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)一收付資金、統(tǒng)一資金管理 ,會計法律主體不變、預算管理體制不變、資金所有權不變、資金使用權和審批權不變 ,對衛(wèi)生院的財務實行 “