鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析

1、鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析摘要：目的：探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床 治療效果。方法：選取我院收治行鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎、鼻息肉>50歲的老年患者50例作為研究組，同時(shí)選取同期住院鼻內(nèi) 鏡下治療的非老年患者50例作為對(duì)照組，觀察兩組的臨床治療效果 及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為86%,并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對(duì)照組治療總有效率88%,并發(fā)癥發(fā)生率為6%,兩 組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0. 05）o 結(jié)論：在鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉可 有效提高患者的臨床治療效果

2、，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡老年慢性鼻竇炎鼻息肉療效 doi：10. 3969/j. issn. 1671-8801.2014. 11.094【中圖分類(lèi)號(hào)】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801 （2014） 11-0061-02 慢性 鼻竇炎、鼻息肉是臨床上耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，患者常出現(xiàn)鼻塞、鼻 癢、流鼻涕以及唾覺(jué)打鼾等癥狀，雖無(wú)危及患者的生命的嚴(yán)重并發(fā)癥, 但嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前臨床上鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻 竇炎、鼻息肉已完全取代傳統(tǒng)手術(shù)，且取得比較良好的治療效果1。 為進(jìn)一步研究鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床治療效果, 我院選取收治行鼻內(nèi)鏡下治療

3、慢性鼻竇炎、鼻息肉>50歲的老年患者 50例作為研究組，同時(shí)選取同期住院鼻內(nèi)鏡下治療的非老年患者50 例作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料。選取我院2010年1月-2013年12月期間收治行鼻內(nèi) 鏡下治療慢性鼻竇炎、鼻息肉50歲的老年患者50例作為研究組， 其中男31例，女19例，年齡51-79歲,平均年齡（64.2±8. 1）歲, 同時(shí)選取同期住院鼻內(nèi)鏡下治療的非老年患者50例作為對(duì)照組，其 中男29例，女21例，年齡16-50歲，平均年齡（32.2±71）歲， 所有患者均行鼻內(nèi)鏡以及鼻竇ct檢查確診，兩組在性別以及病情嚴(yán) 重程度方面對(duì)

4、比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0. 05），可進(jìn)行對(duì)比分析。 1.2治療方法。術(shù)前3d預(yù)防性應(yīng)用抗生素，若患有變應(yīng)性 鼻炎可給予鼻腔內(nèi)噴霧吸入丙酸氟替卡松。術(shù)前采用插管全身麻醉, 采用messerklinger手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于有鼻息肉者可先采用電 動(dòng)切割吸引器或者圈套器清除息肉，術(shù)后使用抗牛素和激素軟膏小紗 條填塞篩竇術(shù)腔，使用醫(yī)用膨脹海棉填塞總鼻道，對(duì)于患有上頜竇息 肉以及干酪樣或者霉菌性上頜竇炎的患者，可采用經(jīng)上頜竇自然開(kāi)口 和下鼻道或者尖牙窩穿刺的雙徑路手術(shù)處理，對(duì)患有下鼻甲肥大的患 者同期行下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后使用凡士林紗條填塞，術(shù)后48h內(nèi) 取出，使用牛理鹽水持續(xù)沖洗鼻

5、腔一周。觀察患者的臨床治療效果以 及并發(fā)癥發(fā)生情況。13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效評(píng)價(jià)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于慢性鼻竇炎鼻息肉內(nèi)鏡鼻竇手術(shù) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2,治愈：臨床癥狀完全消失，鼻內(nèi)鏡復(fù)查顯示鼻竇 開(kāi)口良好，膿性分泌物消失。顯效：臨床癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡復(fù)查 顯示鼻竇腔內(nèi)仍有炎癥水腫，且有少量分泌物滲出。無(wú)效：臨床癥狀 無(wú)明顯緩解，鼻竇腔內(nèi)仍有息肉形成，有大量膿性分泌物?？傆行Ф?治愈+顯效。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用spss16. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分頻數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以 p<0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果 研究組治療總有效43例,總

6、有效率為86%,對(duì)照組治療總有效44例,總有效率88%, 兩組治療總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),見(jiàn)表1研 究組治療過(guò)程中出現(xiàn)2例出血，2例出現(xiàn)鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為 8%；對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)1例出血，2例出現(xiàn)鼻腔粘連，并發(fā)癥發(fā) 生率為6%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05) 表1兩組治療效果分析n (%) 3討論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)目的在于促進(jìn)患者鼻腔鼻竇通氣引流功能的恢復(fù)，在對(duì)狹窄或者閉鎖的上 頜竇行開(kāi)窗手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)口然口前下方的止常黏膜，以減少術(shù)后 形成竇口瘢痕，影響上頜竇的通氣引流功能；對(duì)于額隱窩區(qū)病變應(yīng)擴(kuò) 大額竇的自然開(kāi)口，保護(hù)

7、好篩前動(dòng)脈以及鼻淚管等重要結(jié)構(gòu)3；術(shù) 中保留可逆病變的黏膜，包括水腫黏膜以及輕度增厚的黏膜等；為避 免損傷視神經(jīng)管以及頸內(nèi)動(dòng)脈等引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)于蝶竇竇壁的不 可逆病變黏膜不宜強(qiáng)求切除。在清除鼻竇病變的過(guò)程中鼻內(nèi)鏡可充分發(fā)揮鼻內(nèi)鏡暴露佳、照明好以及方便處理鼻腔復(fù)合病變等優(yōu)點(diǎn)，可及 時(shí)處理鼻腔解剖變異，利于促進(jìn)鼻竇鼻腔的通氣以及引流功能的恢復(fù), 從而可有效提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效4。 通過(guò)本組資料研 究顯示，研究組治療總有效率為86%,并發(fā)癥發(fā)生率為8%,對(duì)照組治 療總有效率88%,并發(fā)癥發(fā)生率為6%,說(shuō)明老年慢性鼻竇炎、鼻息肉 患者的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率與中青年患者相似，具有較好的 治

8、療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，充分肯定了鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性 鼻竇炎、鼻息肉的治療效果。需要注意的是，術(shù)后鼻腔沖洗和術(shù)腔痂 皮清理是影響患者臨床療效的重要因素，鼻腔過(guò)于頻繁沖洗和清理術(shù) 腔反復(fù)損傷新牛黏膜上皮，很容易引起鼻腔出血，損傷黏膜上皮很容 易導(dǎo)致術(shù)后息肉形成，術(shù)后可給了常規(guī)抗生素治療，清理鼻腔吋注意 避免損傷黏膜，及吋回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診5?？偠詚,在鼻內(nèi)鏡下治 療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉可有效提高患者的臨床治療效果，并降低 患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn) 1張瑞鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床分析j 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5 (36)： 70-712中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)鏡 鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997海口)中華耳鼻咽喉雜志，1998, 33(3)： 1343孫紹輝鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析j中國(guó)老