小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床研究

1、小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床研究胡克波渠縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科四川渠縣635200摘要目的：研究小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床療效, 探討其臨床適用性。方法：取2013年1月至2015年12月在我院就診的48例慢 性鼻竇炎合并鼻息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各24例，對(duì) 照組給予鼻竇炎口服液治療，實(shí)驗(yàn)組給予小劑量羅紅霉素治療，比較對(duì)照組和實(shí) 驗(yàn)組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者總有效(率)為12 (50.00%), 明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者21 (87.50%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：采 用小劑量羅紅霉素治療慢性

2、鼻竇炎合并鼻息肉能夠有效緩解患者的癥狀，療效顯 著，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:低劑量;羅紅霉素;慢性鼻竇炎;鼻息肉the clinical study of smaller dose roxithromycin on the treatment of chronic sinusitis with polypsabstract:objective: to study the clinical efficacy of smaller dose roxithromycin on the treatment of chronic sinusitis with polyps and explore th

3、e clinical applicability. methods: from january 2013 to december 2015 in our hospital 48 cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyps were picked and randomly divided into the control group and the experimental group,each group had 24 cases,the control group was received oral treatment

4、of sinusitis,the experimental group was received smaller dose roxithromycin,the clinical efficacy after treatment was compared.results:the total effective (rate)of the control group was 12 cases(50.00%),obviously lower than the observation group 21 cases(87.50%),the difference was statistically sign

5、ificant (p<0.05).conclusion:smaller dose roxithromycin treating chronic sinusitis with polyps can effectively alleviate the symptoms of patients,the effect is significant, which is worthy of clinical application.keywords： smaller dose;roxithromycin;chronic sinusitis;polyps慢性鼻竇炎合并鼻息肉是耳鼻喉科的多發(fā)病，

6、其基本病理改變?yōu)楸丘つぴ錾?及血管、黏膜重塑，鼻黏膜反復(fù)損傷、修復(fù)引發(fā)鼻息肉1。若不及時(shí)治療，病 情會(huì)惡化甚至引起眼部、頭顱的嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治 療可能會(huì)使鼻腔內(nèi)精細(xì)復(fù)雜的天然結(jié)構(gòu)破壞，無(wú)法徹底清掃而難以根治，復(fù)發(fā)率 高3。研究表明，采用藥物治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉是更為合適的方法，小 劑量羅紅霉素具有顯著的臨床療效4,本實(shí)驗(yàn)選取2013年1月至2015年12月 在我院就診的48例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如 下：1 資料與方法1.1-般資料病例選取2013年1月至2015年12月在我院就診的48例慢性鼻竇炎合并鼻 息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照

7、組和實(shí)驗(yàn)組各24例，對(duì)照組男11例，女 13 例,平均年齡(38.2±5.1)歲，平均病程(11.6±0.6)年，ii 型1期9例，ii型2期例，ii型3期4例；實(shí)驗(yàn)組男12例，女12例，平均 年齡(37.9±4.8)歲，平均病程(11.4±0.7)年,ii 型 1 期 8 例, ii型2期10例，ii型3期6例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病分期等一 般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予鼻竇炎口服液(太極集團(tuán)垂慶桐君閣藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn) 字z50020

8、160), 1次10ml, 一天3次。實(shí)驗(yàn)組患者給予小劑量羅紅霉素(河南 美華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h20083471) 口服治療，1次25mg, 一天1次。 兩組患者均以4周為一個(gè)療程，治療后比較臨床療效。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，ct檢查未見(jiàn)竇腔黏膜增厚，窺鏡檢查未發(fā)現(xiàn)膿性分 泌物，不見(jiàn)息肉樣物；有效：臨床癥狀顯著改善，ct檢查顯示原來(lái)增厚的黏膜 變薄，窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)較少膿性分泌物，息肉樣物明顯減??；無(wú)效：臨床癥狀未改 善甚至有所加重，ct檢查顯示竇腔黏膜沒(méi)有變薄，窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌 物，息肉樣物仍然存在；總有效二治愈+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spssl6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)

9、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢 驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2結(jié)果兩組患者臨床療效對(duì)比，對(duì)照組總有效(率)為12 (50.00%),明顯低于實(shí) 驗(yàn)組21 (87.50%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),見(jiàn)表表1兩組患者臨床療效對(duì)比組別 例數(shù)治愈有效無(wú)效總有效對(duì)照組 244 (16.67%)8 (33.33%)12 (50.00%)12 (50.00%)實(shí)驗(yàn)組 2410 (41.67%)11 (45.83%)3 (12.50%)21 (87.50%)p & lt;0.053討論鼻竇炎是由于額竇、上頜竇、篩竇

10、及蝶竇等部位的竇腔黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)導(dǎo) 致的，常見(jiàn)的并發(fā)癥有鼻息、鼻甲肥大及鼻腔結(jié)石等，以慢性鼻竇炎合并鼻息肉 最多見(jiàn)5。合并鼻息肉的重要原因是慢性鼻竇炎和變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻黏膜水腫， 若無(wú)法及時(shí)有效治療，可能引起其他部位的感染甚至威脅生命。藥物治療鼻息肉合并慢性鼻竇炎的目標(biāo)是改善通氣、控制感染、恢復(fù)鼻及鼻 竇的正常功能，促進(jìn)呼吸道黏液纖毛排送功能7?？股貫槁员歉]炎的一線 用藥，但近年來(lái)抗生素的濫用使得細(xì)菌的耐藥程度越來(lái)越嚴(yán)重，青霉素或頭抱菌 素等臨床上廣泛使用的抗生素再次應(yīng)用的效力大不如以前8。且慢性鼻竇炎的 致病菌逐漸以產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶的流感桿菌、嗜血桿菌和卡他磨拉克菌屬等為

11、 主9。羅紅霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與紅霉素的體外抗菌作用類 似，體內(nèi)抗菌效力卻達(dá)到紅霉素的14倍，抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性菌、衣原體、 支原體及厭氧菌等10。羅紅霉素在體內(nèi)吸收快、消除慢、達(dá)峰i寸間短、峰值高、 分布廣泛，在鼻、扁桃體、肺部等組織內(nèi)均有較高的濃度。羅紅霉素口服有效， 生物利用度高，穩(wěn)定性很好，服用方便，對(duì)胃腸道較少產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激llo羅紅 霉素能夠促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞的主動(dòng)凋亡，使其數(shù)量下降，并使鼻腔分泌物人人減 少，還可能使核轉(zhuǎn)錄因子的生成減少、細(xì)胞黏附分子的表達(dá)下調(diào)，從而抑制炎性 細(xì)胞在炎癥部位的聚集，使得慢性鼻竇炎的感染率降低，合并鼻息肉的發(fā)生率大 大下降12o本實(shí)驗(yàn)中，

12、對(duì)照組患者總有效(率)為12 (50.00%),明顯低于實(shí) 驗(yàn)組患者21 (87.50%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),此結(jié)果說(shuō)明，小劑量 的羅紅霉素能有效控制慢性鼻竇炎的炎癥反應(yīng)，緩解患者的臨床癥狀，減少鼻息 肉并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，慢性鼻竇炎合并鼻息肉采用小劑量羅紅霉素治療的臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1張炎炎，汪志慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后小劑量長(zhǎng)期應(yīng)用不同劑型羅紅霉素 比較j 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013/(26):140-141.2廖偉,陳新野人環(huán)內(nèi)酯類藥物治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床運(yùn)用和機(jī)制 探討j 中醫(yī)眼耳鼻喉雜2012,2(1):

13、56-60.3李徽.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉臨床分析j 健康必讀： 中旬刊,2013,12(8):350-351.4趙明.鼻息肉，小問(wèn)題大麻煩j家庭醫(yī)藥,2013:155張紅亮.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉臨床分析j 中國(guó)實(shí)用 醫(yī)藥,2013,&35):139j40.6葉方低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉臨床分析j 中國(guó)醫(yī)藥科 學(xué),2013,3(16):164-166.牛金明，宋國(guó)珍,李佳楓羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的效果分析j 中國(guó)醫(yī)藥指 <2012,10(9):456-457.唐偉羅紅霉素聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻竇炎的效果觀察j貴陽(yáng)中 醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013