早期康復護理對腦出血患者術后日常生活能力的影響

1、早期康復護理對腦岀血患者術后日常生活能力的影響顧慧李學飛(山東省淄博市高青縣黑里寨中心衛(wèi)生院256300)【摘要】目的：對早期康復護理對腦出血患者術后日常牛活能力的影響 進行探討。方法：選取我院收治的80例腦出血患者為對象，隨機分組，對照組 患者實施常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上增加早期康復護理，對兩組 患者干預效果進行觀察和比較。結果：實驗組患者的barthel指數(shù)改善情況明顯 優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(p&t;0.05)o結論：采用早期康復護理 對腦出血患者進行干預，能夠改善患者的肢體功能以及?；钯|(zhì)量，值得普及和應 用?！娟P鍵詞】早期康復護理；腦出血；日常牛活能力

2、；影響【中圖分類號】r471【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 24-0121-01effects of early rehabilitation nursing on cerebral hemorrhage in patients with activities of daily living after surgeryabstract】objective: the impact of early rehabilitation care after brain hemorrhage in patients with activities of daily livin

3、g to be explored. methods: 80 cases in our hospital patients with cerebral hemorrhage as an object, randomized control group for patients with routine care of patients in the experimental group increased early rehabilitation nursing in routine care, based on the results of the two groups of interven

4、tion patients were observed and compared. results: the experimental group patients barthel index improvement than the control group, the differences are significant, statistically significant (p <0.05). conclusion: early rehabilitation nursing interventions for patients with cerebral hemorrha

5、ge, can improve physical function and quality of life of patients, it is worth popularization and application.【keyword early rehabilitation nursing; cerebral hemorrhage; activities of daily living; impact腦出血是一種危重的腦血管疾病，起病急，具有較高的死亡率，多發(fā)于 中老年患者。醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，早期康復護理也成為了腦出血臨床治療的一 個重要內(nèi)容，其干預效果與患者術后的日常生活情況以及肢體功

6、能密切相關。 本院對收治的80例腦出血患者進行分組研究，實驗組實施早期康復護理，效果 明顯。詳細臨床報道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院在2012年7月份到2013年7月份收治的80例腦岀血患者為 研究對象，包括45例男性患者以及35例女性患者。年齡范圍為40歲到79歲， 平均年齡為(56.3±7.8)歲。高血壓病史為3年到25年，平均病史為(14.2±5.2)年。所有患者經(jīng)過ct檢查以及臨床癥狀表現(xiàn)均確診為腦出 血，出血量在30毫升以下。其中腦干出血患者有10例，基底節(jié)區(qū)出血患者有 36例，丘腦出血患者有22例，腦葉出血患者有12例。隨機

7、分組，實驗組和對 照組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病情等，均明 顯差異,無統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者在臨床上均實施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓、抗凝、 血壓控制、腦保護劑治療以及溶栓等。對照組在治療基礎上增加常規(guī)護理，實驗 組在對照組的基礎上增加早期康復護理，詳細內(nèi)容如下： 患者在早期因肢體障礙的影響，心理情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生緊張、焦 慮、恐懼等消極情緒，影響機體的恢復。因此護理人員在早期需要對患者的心理 狀態(tài)進行評估，并結合個體化差異實施針對性護理，加強與患者的交流和溝通, 并告知患者康復護理的作用，提高患者的依從性

8、，并組織恢復情況理想的患者進 行現(xiàn)場解說，從而提高患者的自信。 患者的發(fā)病1天后，護理人員需要加強對患者生命體征的監(jiān)測，包括 意識、瞳孔等，盡量減少患者的搬動，并保持患者肢體的功能位，防止患者出現(xiàn) 肌肉萎縮以及關節(jié)脫節(jié)變形等并發(fā)癥。 術后24小吋到27小時，對于腦血腫得到控制以及病情穩(wěn)定的患者, 可以實施適當肢體關節(jié)被動運動，防止因長吋間臥床導致患者關節(jié)活動障礙?；?者體位選擇仰臥，對患者關節(jié)進行被動運動和按摩，遵循從上及下，從近及遠以 及從健側及患側的原則，每天按摩1次到2次，每次按摩20分鐘。 術后3天到10天，強化患者床上肢體被動運動，包括上肢抬起、左 右轉動、下肢內(nèi)收、下肢外展、骯關節(jié)

9、屈伸等，每天運動5次到6次，每次運動 5分鐘。 術后3周，指導患者離床運動，初次下床吋，囑咐患者在床邊靜坐一 段時間，并進行深呼吸，之后在護理人員協(xié)助下緩慢下床。離床活動每次為20 分鐘，每天3次到4次，同吋結合患者病情進行適當調(diào)整。1.3觀察指標采用barthel指數(shù)對患者日常生活能力進行評估，分值小于或者等于40 分，表示患者的日常生活完全或者大部分依賴他人；分值為41分到60分，表示 患者的日常生活部分需要依賴他人；分值大于或者等于61分，表示患者日常生 活能夠自理。2結果如下表所示：表1兩組患者治療前后barthel指數(shù)變化(分)組別例數(shù)治療前治療后實驗組4023.4&plus

10、mn;7.678.6±12.3對照組4024.1±7.452.4±11.8可見，兩組患者治療前，barthel指數(shù)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05)；經(jīng)過治療，兩組患者的barthel指數(shù)均顯著改善，治療前后差異明崑 有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；實驗組治療后的barthel指數(shù)明顯比對照組高, 差異明顯，有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。3討論腦岀血是一種常見的腦血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為肢體偏癱，患者出 現(xiàn)一側肢體肌張力下降、關節(jié)活動障礙、肢體存在感覺障礙等，這也增加患者的 家庭負

11、擔以及社會負擔。如何對腦出血患者的日常生活能力進行改善也成為了醫(yī) 學界的一個關注問題。吳美麗等人在研究中指出，傳統(tǒng)來講，神經(jīng)細胞的再生能力不高， 在損傷的情況下恢復的難度較大。有60%的腦出血患者在早期康復治療下能夠實 現(xiàn)日常生活自理，這也癥狀康復治療盡早實施，其治療效果越好。腦出血患者的 康復治療要求在患者病情控制以及生命體征穩(wěn)定的前提下實施，其主要包括主動 運動和被動運動兩個內(nèi)容。通過早期康復護理，能夠使患者腦部受損區(qū)域的基因 表達岀現(xiàn)局部變化，從而產(chǎn)生新突觸，產(chǎn)生新神經(jīng)通路，實現(xiàn)軸突聯(lián)系的垂建, 強化健側大腦半球的皮質(zhì)代償功能，實現(xiàn)患者運動功能的改善2。蔡群3等人在研究中對66例腦出血患

12、者進行分組治療，觀察組實施早 期康復護理，包括心理護理、主動運動以及被動運動等，結果顯示觀察組的生活 質(zhì)量量表評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，上下肢肌力情況明顯優(yōu)于對照組，差異 有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o這與我院的研究結果相似。綜上所述，采用早期護理對腦出血患者進行干預，能夠改善患者術后日 常生活能力，值得普及和應用。參考文獻1 吳美麗，張娟早期康復護理干預對腦出血患者日常生活能力的影響 j山西醫(yī)藥雜志,2013,42 (4)： 231-232.2 lekic erolla nd w,hartma n r. characterizatio n of the braininjury,neurobehav