常見口服降糖藥分類

1、.常見口服降糖藥分類、適用人群零售藥店里的降糖類產(chǎn)品品種繁多，少則2030個品規(guī)，多則80100個品規(guī)左右，其實口服降糖藥物無外乎隸屬于以下六大品類。降糖類磺脲類促泌劑此類藥物主要通過刺激體內胰島細胞增加胰島素分泌而發(fā)揮降糖作用，適用于胰島功能尚未完全喪失的2型糖尿病患者。其主要不良反應是低血糖?；请孱愃幬锝堤亲饔脧姟４蠖鄶?shù)磺脲類藥物所刺激出的胰島素分泌需要經(jīng)過1.5小時才能達峰，為使胰島素分泌達峰時間與餐后血糖達峰時間同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲類藥物應該在餐前半小時服用（三代藥物格列美脲可以餐前即刻服用）。代表藥物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮；（第三代）格列

2、美脲。格列奈類促泌劑此類藥物化學結構及作用位點與磺脲類藥物明顯不同，此類藥物起效更快、達峰更快、作用維持時間較短，可有效控制餐后高血糖，卻極少引起下一餐前低血糖。因此服用簡便，餐前即刻服用，不進餐不服藥。適合老年人、輕度糖尿病腎病患者以及飲食不規(guī)律者。注意：格列奈類藥屬于餐時胰島素分泌調節(jié)劑，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基礎血糖即空腹血糖。代表藥物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。二肽基肽酶-4抑制劑此類藥物通過抑制二肽基肽酶-4，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的發(fā)揮作用而促進胰島素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、減輕體重。代表藥物有：西格列汀、沙格列汀

3、、維格列汀?？固穷愲p胍類此類藥物不刺激胰島素的分泌，其作用機理主要是通過減輕胰島素抵抗、促進外周組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原分解及糖異生、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收、減少食欲等途徑降低血糖，同時兼有降脂、減肥及心血管保護作用，尤其適用于肥胖的2型糖尿患者的首選藥物，而且是2型糖尿病患者的基礎用藥。該類藥物雖不能單獨用于1型糖尿病治療，但1型糖尿病患者在應用胰島素基礎上，如血糖波動太大時可以加用該藥，有助于平穩(wěn)控糖。此類藥物常見不良反應是胃腸道反應，如口干、口苦、金屬味、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。此藥主要從腎臟排泄，腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。代表藥物有

4、：二甲雙胍。二甲雙胍降低空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。該藥對血糖在正常范圍者無降血糖作用，單獨應用不會引起低血糖，與磺脲類合用可增強其降糖效果。-葡萄糖苷酶抑制劑大分子多糖/雙糖，只有在消化酶（主要指的-葡萄糖苷酶）的作用下被分解為小分子的單糖才能被腸道吸收，而-葡萄糖苷酶抑制劑可以抑制腸道-葡萄糖苷酶，延緩大分子多糖/雙糖的分解和吸收，可降低餐后高血糖?？蛇m用于絕大多數(shù)餐后血糖較高的1型和2型糖尿病患者。該類藥物降糖效果緩和，單用時不會引起低血糖，但與磺脲類或胰島素合用時仍可發(fā)生。當?shù)脱前l(fā)生時，進食淀粉類食物無效，應及時補充葡萄糖。由于該類藥物的作用底物是食物中的多糖/雙糖，所以，該藥在服用時應與第一口飯一起服用，否則不能發(fā)揮作用。該類藥物主要不良反應是腹脹、排氣過多、腹瀉等胃腸道反應，因此有消化道疾病以及疝氣的患者忌用。需要注意，個別患者服用阿卡波糖會引起嚴重的肝損害，為慎重起見，有嚴重肝損害的2型糖尿病患者也最好不用阿卡波糖。代表藥物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。噻唑烷二酮類也稱為“胰島素增敏劑”，增加胰島素受體的“親和力”，增加“高親和力受體”數(shù)量，增強機體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，適用于伴有明顯胰島素抵抗的2型糖尿病患者。既可以單獨應用，也可以與其他藥物聯(lián)用。單獨服用該藥不會引起低血糖。該藥不受飲食影響，故餐前、餐后服用均可。其主要不良反應