護(hù)理質(zhì)量管理工具ppt課件

1、護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用王王 曉曉 娟娟品管圈培訓(xùn)（二）品管圈培訓(xùn)（二）1;QCCQCC七大手法七大手法2;一、查檢表一、查檢表查檢表（Check List、Check Sheet）是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號(hào)或數(shù)字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或作為核對、檢查而設(shè)計(jì)的一種表格。 點(diǎn)檢用查檢表：調(diào)查工作過程的情形，防 止工作中的疏忽或遺漏。 記錄用查檢表：收集資料，記錄不良原因 及不良項(xiàng)目。 查檢表查檢表3; 以護(hù)士的愛心、勤勞、智慧、嚴(yán)謹(jǐn)、托起生命的希望。 Help patients with nurses heart, industry, in

2、telligence, preciseness.4; 主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià) 政策政策 可行性可行性 適應(yīng)性適應(yīng)性圈能力圈能力 實(shí)用性實(shí)用性成本效益成本效益 總數(shù)總數(shù)序列序列 減少輸液錯(cuò)誤發(fā)生率減少輸液錯(cuò)誤發(fā)生率4.934.574.931.864.213.8624.361 減少病人的痛苦減少病人的痛苦4.524.064.560.964.112.9722.45 減少壓瘡的發(fā)生減少壓瘡的發(fā)生4.744.014.471.073.743.1123.712 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量4.524.514.121.123.973.4622.97在運(yùn)輸過程中，確保病人在運(yùn)輸過程中，確保病人安全安全4.164.

3、574.111.174.193.7723.6535; 護(hù)士醫(yī)生患者藥物輸液反應(yīng) 日期 查對不仔細(xì) 技術(shù)不過關(guān) 溝通不恰當(dāng) 人員不足 醫(yī)囑單 無皮試單查對時(shí)配合差調(diào)換 座位擺藥數(shù)量錯(cuò)誤藥品包裝相似，名稱相似劑量錯(cuò)誤 途徑錯(cuò)誤 9月4日2332 2 2 1 9月5日 2 1342 1 9月6日1 2111 12 9月7日 11 23 9月8日21 3 1 1 9月9日21 1 211 9月10日121 1 1 1 合計(jì)合計(jì) 81046881233429月11日1211322 1 9月12日21 12 11 1 9月13日 31211 9月14日11 1 3 2 9月15日 1421 1 9月16日

4、12 121 1 9月17日2 1221 1 合計(jì)合計(jì) 7937127102331 9月19日 12 43 1 9月20日 1 211 19月21日11 26111 9月22日13 1214 14 9月23日 41 142 2319月24日1 1 11 19月25日 3 2 2 合計(jì)合計(jì) 4132816710313739月26日111 227 1 9月27日 211 1 19月28日1221 13 9月29日43 221 1 9月30日 2123311 1 10月1日 1 112 10月2日2 32 1 合計(jì)合計(jì) 8948111015212 16; 編號(hào)編號(hào) 開始開始 時(shí)間時(shí)間 結(jié)束結(jié)束 時(shí)間

5、時(shí)間檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 合計(jì)合計(jì) 查對查對 技術(shù)技術(shù) 溝通溝通 工作工作 人員人員 醫(yī)囑醫(yī)囑 患者配患者配 合差合差 調(diào)換調(diào)換 座位座位 擺藥擺藥 錯(cuò)誤錯(cuò)誤 副作用副作用19.49.10810462833606829.119.1879372923316439.199.254132833311037749.2610.2894836212170 合計(jì)合計(jì)27411329126108215279每周期平均次數(shù)每周期平均次數(shù)6.7510.253.257.2531.52.525.251.2570 百分比（百分比（% %）9.6714.694.6510.3945.163.582.867.521.79100查

6、檢表結(jié)果查檢表結(jié)果4 4周總結(jié)周總結(jié)7; 編號(hào)編號(hào) 開始開始 時(shí)間時(shí)間 結(jié)束結(jié)束 時(shí)間時(shí)間檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 合計(jì)合計(jì) 查對查對 技術(shù)技術(shù) 溝通溝通工作工作 人員人員 醫(yī)囑醫(yī)囑 患者配患者配 合差合差 調(diào)換調(diào)換 座位座位 擺藥擺藥 錯(cuò)誤錯(cuò)誤副作用副作用110.3111.61001400006211.711.13120015000018311.1411.20111210200017411.2111.2721105002011 合計(jì)合計(jì)542334202052每周期平均次數(shù)每周期平均次數(shù)1.2510.50.758.50.500.5013 百分比百分比(%)(%)9.61.923.85.765.43.

7、803.801004 4周后改善匯總表周后改善匯總表8;效果確認(rèn)效果確認(rèn)查對錯(cuò)誤查對錯(cuò)誤下降下降81.42%9;二、柱形圖二、柱形圖 柱形圖反映一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化，或者不同項(xiàng)目之間的對比。 類型：簇狀柱形圖（最常用） 堆積柱形圖 百分比堆積柱形圖 三維簇狀柱形圖 三維堆積柱形圖 三維百分比堆積柱形圖 三維柱形圖10;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)錄入11;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟選擇數(shù)據(jù)選擇數(shù)據(jù)12;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟插入圖表插入圖表13;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟數(shù)據(jù)系列數(shù)據(jù)系列14;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟標(biāo)示圖例標(biāo)示圖例15;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟標(biāo)

8、示插入位置標(biāo)示插入位置16;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟初步圖形完成初步圖形完成17;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟標(biāo)示具體數(shù)值標(biāo)示具體數(shù)值18;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟具體數(shù)值顯現(xiàn)具體數(shù)值顯現(xiàn)19;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟改變顏色改變顏色20;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟不同顏色顯現(xiàn)不同顏色顯現(xiàn)21;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟去除網(wǎng)格線去除網(wǎng)格線22;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題23;柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟圖表完成圖表完成24;三、柏拉圖（三、柏拉圖（Pareto DiagramPareto Diagram）？）？柏拉圖柏拉圖又叫又叫排列圖排列圖。它是將質(zhì)量改進(jìn)

9、項(xiàng)目從最重。它是將質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。要到最次要順序排列而采用的一種圖表。柏拉圖可以幫助我們找出關(guān)鍵的問題，抓住重要柏拉圖可以幫助我們找出關(guān)鍵的問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)。的少數(shù)及有用的多數(shù)。25; 示示 例例26;如何繪制柏拉圖如何繪制柏拉圖1.1.確定要分析的項(xiàng)目。確定要分析的項(xiàng)目。2.2.制作查檢表，開始收集數(shù)據(jù)。制作查檢表，開始收集數(shù)據(jù)。3.3.將所收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)發(fā)生的原因或現(xiàn)象加以分類整理，將所收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)發(fā)生的原因或現(xiàn)象加以分類整理，按問題項(xiàng)目發(fā)生的次數(shù)多少排列，并求出合計(jì)次數(shù)、百分按問題項(xiàng)目發(fā)生的次數(shù)多少排列，并求出合計(jì)次數(shù)、百分比、

10、累計(jì)百分比。比、累計(jì)百分比。累計(jì)百分比累計(jì)百分比= =各項(xiàng)累計(jì)數(shù)各項(xiàng)累計(jì)數(shù)總數(shù)總數(shù)100%100%27;如何繪制柏拉圖如何繪制柏拉圖4.4.繪制橫軸、縱軸，寫入必要事項(xiàng)。繪制橫軸、縱軸，寫入必要事項(xiàng)。 畫出橫軸與縱軸，畫出橫軸與縱軸，橫軸橫軸表示分類項(xiàng)目，表示分類項(xiàng)目，左邊縱軸左邊縱軸表示次數(shù)，表示次數(shù)，右邊縱軸右邊縱軸表示發(fā)生率。表示發(fā)生率。 左邊縱軸最高刻度是發(fā)生總數(shù)，右邊縱軸最高刻度是發(fā)生左邊縱軸最高刻度是發(fā)生總數(shù)，右邊縱軸最高刻度是發(fā)生率率100%100%。 左邊的縱軸最高刻度與右邊縱軸最高刻度是一條水平線。左邊的縱軸最高刻度與右邊縱軸最高刻度是一條水平線。28;如何繪制拉柏圖如何繪制

11、拉柏圖5. .畫畫柱狀圖柱狀圖和和累計(jì)曲線累計(jì)曲線，并在柱狀圖上標(biāo)示重點(diǎn)項(xiàng)目。，并在柱狀圖上標(biāo)示重點(diǎn)項(xiàng)目。 類將分項(xiàng)目的名稱按其發(fā)生次數(shù)的多少，從左到右排列在類將分項(xiàng)目的名稱按其發(fā)生次數(shù)的多少，從左到右排列在橫軸上，如果有橫軸上，如果有“其他其他”這一項(xiàng)目，應(yīng)該這一項(xiàng)目，應(yīng)該放在最后放在最后，當(dāng)，當(dāng)“其他其他”次數(shù)多于倒數(shù)第二個(gè)項(xiàng)目，則考慮加以分割。次數(shù)多于倒數(shù)第二個(gè)項(xiàng)目，則考慮加以分割。 從左邊縱軸標(biāo)出衡量分類項(xiàng)目的單位。從左邊縱軸標(biāo)出衡量分類項(xiàng)目的單位。 各分類項(xiàng)目按所產(chǎn)生的次數(shù)，對應(yīng)左邊縱軸的刻度畫出直各分類項(xiàng)目按所產(chǎn)生的次數(shù)，對應(yīng)左邊縱軸的刻度畫出直方柱，方柱，各直方柱的寬度相同各直方

12、柱的寬度相同，且彼此間相連，且彼此間相連，不留間隙不留間隙。 在直方柱的右上角繪制出累計(jì)點(diǎn)數(shù)的曲線，并將各點(diǎn)連成在直方柱的右上角繪制出累計(jì)點(diǎn)數(shù)的曲線，并將各點(diǎn)連成一條折線。一條折線。 在圖形的右邊加上縱軸，并訂出累計(jì)百分比刻度。在圖形的右邊加上縱軸，并訂出累計(jì)百分比刻度。29;柏拉圖繪制實(shí)例柏拉圖繪制實(shí)例病人對護(hù)理服務(wù)的不滿意項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表病人對護(hù)理服務(wù)的不滿意項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目項(xiàng)目 不良條數(shù)不良條數(shù) 比率（比率（%） 累計(jì)數(shù)累計(jì)數(shù) 累計(jì)比率（累計(jì)比率（%）巡視巡視 121 52.2 121 52.2入院介紹入院介紹 46 19.9 167 71.98生活護(hù)理生活護(hù)理 37 15.9 204 87.9

13、3態(tài)度態(tài)度 16 6.9 220 94.83技術(shù)技術(shù) 8 3.5 228 98.28其他其他 4 1.7 232 100合計(jì)合計(jì) 23230;數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)錄入31;選擇數(shù)據(jù)選擇數(shù)據(jù)32;插入柱形圖插入柱形圖33;輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題34;標(biāo)題顯示標(biāo)題顯示35;插入折線散點(diǎn)圖插入折線散點(diǎn)圖36;顯示折線散點(diǎn)圖顯示折線散點(diǎn)圖37;坐標(biāo)軸顯示坐標(biāo)軸顯示38;修改修改Y坐標(biāo)軸刻度坐標(biāo)軸刻度39;顯示修改后的顯示修改后的Y坐標(biāo)軸刻度坐標(biāo)軸刻度40;修改坐標(biāo)修改坐標(biāo)X X軸刻度軸刻度41;顯示修改后的顯示修改后的X坐標(biāo)軸刻度坐標(biāo)軸刻度42;修改分類間距修改分類間距43;顯示修改后的分類間距顯示修改后的分類間距44;顯示隱藏次坐標(biāo)軸數(shù)值顯示隱藏次坐標(biāo)軸數(shù)值X X軸軸45;去除網(wǎng)格線去除網(wǎng)格線46;更改顏色更改顏色47;顯示不同顏色顯示不同顏色48;標(biāo)示數(shù)值標(biāo)示數(shù)值49;柏拉圖柏拉圖50;看看您能找出幾處錯(cuò)誤？看看您能找出幾處錯(cuò)誤？合計(jì)合計(jì)108.451;請您說說此柏拉圖的錯(cuò)誤！請您說說此柏拉圖的錯(cuò)誤！52;柏拉圖繪制的注意事項(xiàng)柏拉圖繪制的注意事項(xiàng) 項(xiàng)目確定應(yīng)標(biāo)明關(guān)鍵少數(shù)，否則應(yīng)重新排列。 取樣數(shù)據(jù)不易太少，至少應(yīng)取50個(gè)數(shù)據(jù)。 分析柏拉圖只要抓住前面4-5項(xiàng)原因即可。 分類項(xiàng)目不宜過多，5-7項(xiàng)較合適，最多不超過9項(xiàng)，分類項(xiàng)目超過9項(xiàng)，可劃入“其他”，分類項(xiàng)目少于4項(xiàng)，做的柏拉圖無實(shí)際意義。