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文檔簡介

1、一、申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、 專業(yè)履歷、身份證號碼:名稱:本站遵照國家衛(wèi)生部關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政 策精神和關(guān)于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)命名規(guī)則,擬設(shè)立()社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全稱:()社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。地址選擇 在:廊坊市安次區(qū)常甫路91號t?;厩闆r:()社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用安次區(qū)常甫路91 號門市三層,房屋建筑面積270平方米,根據(jù)服務(wù)范圍 和人口合理配置及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,設(shè)()張以 護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床。設(shè)有全科診室、中醫(yī)診室、 健康教育室。醫(yī)技及其他科室:檢驗室、心電圖室、藥 房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、污物 暫存間、消毒間。有()名全科醫(yī)生、中醫(yī)類別職

2、業(yè)醫(yī) 師,()名注冊護(hù)士。診療設(shè)備診斷床、聽診器、血壓 計、體溫計、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設(shè) 備、簡易手術(shù)設(shè)備。輔助檢查設(shè)備:心電圖機、顯微鏡、 離心機、血球計數(shù)儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品 柜、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備等必須要的設(shè)施。申報人:二、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況:現(xiàn)有常住居民1500多戶,人口超過5000人,并且緊 鄰廊坊市第五中學(xué)、廊坊市十四小學(xué)、安次區(qū)教師進(jìn)修 學(xué)校等人群密集場所。三、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾 病患病率:由于人們生活行為方式及城市化、環(huán)境污染等因素,人 們生活節(jié)奏加快,所在地區(qū)人群中許多導(dǎo)致慢性病上升 的危險因素不斷增加,加之飲

3、食和生活習(xí)慣改變,以及 不合理的生活方式,社會競爭壓力的日益加重,使人們 生理、心理健康均受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn),各種疾病的發(fā)病率 和死亡率呈不斷上升趨勢,心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、 心理健康疾病及特殊疾病也日益增多。如:心腦血管疾 病、糖尿病以及慢性傳染疾病等,一般具有病程長、難 治愈、易復(fù)發(fā)以及高治療費用等特點,并伴有嚴(yán)重的并 發(fā)癥發(fā)生。如:糖尿病病人腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿 病患者高17倍,致盲率高25倍;腦卒中患者中有75% 的人,有不同程度的喪失勞動力,40%出現(xiàn)并發(fā)癥或致殘。 這些疾病給當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳?、財產(chǎn)、健康和社會秩 序造成很大的威脅,已經(jīng)成為一個突出的公共衛(wèi)生問題。四、所在地區(qū)醫(yī)

4、療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析:近年來,本區(qū)域在黨和政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下經(jīng)濟與人口的 不斷發(fā)展,廣大群眾需要更好的健康指導(dǎo),該社區(qū)離市 內(nèi)各大醫(yī)院較遠(yuǎn),而周邊的醫(yī)療場所不能提供方便快捷 的醫(yī)療健康咨詢服務(wù),現(xiàn)原有前鋒社區(qū)服務(wù)站已遷至龍 河盛都小區(qū)院內(nèi),造成本社區(qū)內(nèi)居民及學(xué)生就醫(yī)較不方 便,為方便轄區(qū)內(nèi)居民就診,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人為本 的服務(wù)中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍,構(gòu)建“小 病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的新型醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)服 務(wù)將為居民及家人提供全方位的醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保 健、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的基本衛(wèi)生 服務(wù)的同時,將以開展中西醫(yī)結(jié)合辯論治療常見病、多 發(fā)病為主,將努

5、力以比較低廉的費用,為群眾提供比較 優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),切實解決居民“看病難、看病貴” 的問題,以滿足您“小病不出社區(qū)”的愿望。這將是我 們建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本宗旨。因此,為了滿足周 邊居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作, 需建立一所面向本社區(qū)及周邊學(xué)校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,五、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服 務(wù)半徑:1擬建項目名稱:(新前鋒)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2. 選址:廊坊市安次區(qū)常甫路91號-1。3. 功能和任務(wù):建成集醫(yī)療,預(yù)防,保健,康復(fù),健康教育,計劃生育指導(dǎo)等六大功能為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站, 提供舒適,就診流程合理,科室設(shè)置,醫(yī)療儀器配備 齊全的就診環(huán)境,努力為

6、社區(qū)及周邊社區(qū)居民群眾提 供良好的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健服務(wù),逐漸形成分級醫(yī) 療、雙向轉(zhuǎn)診的機制和“大病”進(jìn)醫(yī)院、“小病”在 社區(qū)的格局。4. 服務(wù)半徑:(前鋒社區(qū)),廊坊市第十四小學(xué),廊坊市 第五中學(xué)等全體常住居民及在校師生。六、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和 床位編制:我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全日制為社區(qū)人民提供服務(wù)。通過大 力普及基本衛(wèi)生知識,引導(dǎo)居民建立科學(xué)文明的健康生 活方式,以社區(qū)居民為服務(wù)對象,以社區(qū)家庭為單位, 以老人、婦女、兒童、殘疾人為重點,以健康教育為先 導(dǎo),向個人和家庭提供健康體檢、醫(yī)療咨詢以及義診為 一體的連續(xù)、方便、有效而經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù),增強社區(qū) 居民衛(wèi)生意識的自我保

7、健能力,降低傳染病的發(fā)病率, 提髙社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量。設(shè)置標(biāo)準(zhǔn):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定提供社 區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)服務(wù)范 圍和人口合理配置及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,設(shè)()張以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床??剖以O(shè)置:臨床科室:全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療 室、健康教育室。醫(yī)技及其他科室:檢驗室、心電圖室、 藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室。七、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)法人一名;站負(fù)責(zé)人一名及醫(yī)、護(hù)人員。 人員:衛(wèi)生服務(wù)站有()名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨 床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,()名注冊護(hù)士;有()名 副高級以上任職資

8、格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備 一名注冊護(hù)士,其中至少具有()名中級以上任職資格的 注冊護(hù)士。八、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備:1、診療設(shè)備:診桌、診椅、診床、聽診器、血壓計、身高體重計、紫外線消毒燈、急診箱、出診箱、全自動血球 計數(shù)儀、尿液分析儀、全自動生化分析儀、特種蛋白檢 測儀,離心機、水浴箱、心電圖機、冰箱、霧化設(shè)備、 給氧設(shè)備、輸液設(shè)備、換藥設(shè)備、縫合用品、藥品柜(架)、 候診椅、輸液椅、病床被褥等。2、健康教育設(shè)備:健康教育宣傳欄、電視機、健康教育檔 案、健康教育宣傳品等。3、辦公設(shè)備:健康檔案柜、資料柜、計算機(能聯(lián)網(wǎng))、打 印機。九、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域及其他醫(yī)療機構(gòu)

9、 的關(guān)系和影響:該社區(qū)離市內(nèi)各大醫(yī)院較遠(yuǎn),原有前鋒社區(qū)服務(wù)站現(xiàn)已 遷至龍河盛都小區(qū)院內(nèi),現(xiàn)小區(qū)周邊沒有社區(qū)及醫(yī)院。十、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案: 生活污水排放通過污水處理系統(tǒng),符合醫(yī)院污水排放標(biāo) 準(zhǔn)后,排至市政污水管道,同時執(zhí)行無菌消毒,隔離制 度,采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物,預(yù)防和減 少疾病的感染。醫(yī)療垃圾,醫(yī)用廢棄物,(一次性用品,敷料等),采取 分類收集,分類處理的方法:設(shè)置收集容器,容器做到 加蓋,消毒,封閉。一次性用品采用毀型,消毒的方法, 按衛(wèi)生局規(guī)定集中收集處理。生活垃圾經(jīng)處理后,送到環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一指定的地方集中 處理。糞便處理,按標(biāo)準(zhǔn)施工,無害化處理排放十一

10、、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消 防設(shè)施情況:通訊:采用固定電話及移動通訊,便于患者聯(lián)系溝通。同時設(shè)置咨詢電話。供電:供電局統(tǒng)一供電。供水:上下水道由市自來水公司供應(yīng)并負(fù)責(zé)維護(hù)。消防:消防由市消防大隊統(tǒng)一查驗,并按要求備有防火 通道及滅火器。十二、 資金來源、投資方式、投資總額、注冊資 金(資本):投資方式為:單獨,投資預(yù)算、注冊資金為:10萬元。 在第一年內(nèi)主要將配合社區(qū)居委會推廣、普及健康知識、 計劃生育咨詢和疾病宣傳講座,發(fā)放疾病防治資料,建 立本社區(qū)服務(wù)內(nèi)居民健康檔案,提高社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生院服 務(wù)站的品牌知名度的同時,兼顧成本和收益的收支平衡, 以比較低廉的費用讓群眾享受本站提供比

11、較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù);以效果為橋梁,價格為杠桿,使居民得到真 正的實惠;用誠摯的態(tài)度,周到的服務(wù)贏得周邊居民的 心,讓居民親近本服務(wù)站以提長誠信,以服務(wù)社區(qū)居民 為根本出發(fā)點,取得社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。在隨后的幾年內(nèi),隨著深入了跌了社區(qū)內(nèi)居民的健康狀 況,采取中西醫(yī)結(jié)合的治療的療法以解決病人的看病難、 花費少、居民的身體健康是我們衛(wèi)生服務(wù)站所獲得的最大效益。法定代表人:年 月曰備注:1.請根據(jù)要求,將醫(yī)療機構(gòu)基本情況敘述清楚,連貫行文。2題目字體為華文細(xì)黑,二號字,單倍行距;正文字體為仿 宋,三號字,行間距為32。()衛(wèi)生服務(wù)站選址報告、選址的依據(jù):、選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況;

12、三、選址與周手工藝托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系;四、占地和建筑面積。建筑面積270平米。法定代表人:年 月曰備注:1.請根據(jù)要求,將醫(yī)療機構(gòu)基本情況敘述清楚,連貫行文。2題目字體為華文細(xì)黑,二號字,單倍行距;正文字體為仿宋,三號字,行間距為32。醫(yī)療機構(gòu)地理位置平面圖注:標(biāo)明哪條路、哪條街、具體小區(qū)等位置。安次區(qū)資信證明設(shè)置單位(人)地址資金總額:萬元其中:固定資金:萬元;流動資金:萬元固定資金來源構(gòu)成和數(shù)額流動資金來源和數(shù)額資經(jīng)審查,該單位(或個人)在我行存款萬元。我單位對上述資金(資本)的真實性承擔(dān)責(zé)任。金負(fù)責(zé)人簽字:年月日(章)證明注:無上級主管部門的設(shè)置單位或者個人應(yīng)當(dāng)提交銀行出具的資信證明。醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置受理通知(存根)申i青設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)審查符合受理條件,正式受理日期為年 月 日。當(dāng)事人簽字(手?。盒l(wèi)生局(章) 年 月曰醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置受理通知編號:申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)審查符合 受理條件,正式受理日期為年 月 日。特lit通知衛(wèi)生局(章)年 月 日醫(yī)療機構(gòu)名稱申請核定表(醫(yī)療機構(gòu)名稱核定通知函存根)批準(zhǔn)文號:字(核準(zhǔn)機關(guān):申請單位(人):(章)地址:郵編:電話:申請核定名稱:申請理由:上級主管部門意見:(章)年 月口審查人員意見:簽字年 月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見:簽字年 月日行政許可事項審批表*名 姓址 住 庭 家日 月 年項 事 請 申申請

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