《B超正常胎兒測(cè)量》ppt課件

1、正常胎兒丈量 正常胎兒超聲丈量*胎兒的超聲丈量有許多目的，在妊娠不同時(shí)期，可靠的丈量目的有所不同，如：孕12周以前，頭臀長(zhǎng)丈量孕周最可靠；在孕1228周，雙頂徑丈量值最可靠；孕28周后，頭圍丈量值最可靠；分娩前幾周，胎腹丈量推測(cè)胎兒體重最可靠；當(dāng)胎頭過大或顱內(nèi)有病變時(shí)，股骨的丈量值較可靠。正常胎兒超聲丈量*只需規(guī)范切面的丈量值，才干提供準(zhǔn)確的胎齡與體重。最常測(cè)定的徑線有頭臀長(zhǎng)(CRL)、雙頂徑(BPD)、頭圍(HC)、腹圍(AC)和股骨長(zhǎng)(FL)、肱骨長(zhǎng)(HL)、尺骨長(zhǎng)(UL)、脛骨長(zhǎng)(TL)、鎖骨長(zhǎng)(CL)及眼距(BN)等。 早期妊娠的超聲丈量 規(guī)范切面 膀胱充盈中等，完好顯示孕囊。 各徑線

2、測(cè)值只取內(nèi)徑，適用于孕7周內(nèi) 正常妊娠時(shí)，妊娠囊每天增長(zhǎng)約1.2mm。妊娠囊妊娠囊 (GS)早期妊娠的超聲丈量頭臀長(zhǎng) (CRL) 規(guī)范切面 取胎體或軀干最長(zhǎng)、最直的下跌矢狀切面圖像。 適用于孕712周，要丈量胎兒的最長(zhǎng)徑線，丈量時(shí)不能包括胎兒的肢體或卵黃囊。早期妊娠的超聲丈量早期妊娠的超聲丈量早期妊娠的超聲丈量卵黃囊 (YS) 在孕510周內(nèi)，卵黃囊的體積穩(wěn)步增長(zhǎng)，最大不超越56mm，在孕56周后經(jīng)陰道超聲可顯示正常卵黃囊，孕7周后最大。10周后卵黃囊逐漸減少，早孕末期不再超導(dǎo)要檢出。 超聲顯示卵黃囊過大(10mm)或過小(3mm)或不顯示，均提示妊娠后果不良。早期妊娠的超聲丈量早期妊娠的超聲

3、丈量早期妊娠的超聲丈量雙頂徑、枕額徑與頭圍(BPD、OFD&HC) 丘腦程度切面 規(guī)范切面要求清楚顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對(duì)稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室，同時(shí)顱骨光環(huán)呈橢圓形，左右對(duì)稱。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 胎兒的頭圍測(cè)值低于同齡胎兒的3倍規(guī)范差以上，是診斷小頭畸形最可靠的目的之一。腹矢狀徑、腹橫徑與腹圍(ASD、ATD&AC) 胎兒腹部最大切面 規(guī)范切面要求顯示腹部呈圓或橢圓形(受壓時(shí))，脊柱為橫切面，胎胃及胎肝內(nèi)門靜脈1/3段同時(shí)顯示 中晚期妊娠的超聲丈

4、量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量股骨長(zhǎng)(FL) 規(guī)范切面 聲束與股骨長(zhǎng)徑垂直，從股骨外側(cè)掃查，完全顯示股骨，且股骨兩端量平等的斜面。 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量肱骨長(zhǎng)(HL) 規(guī)范切面 完全顯示肱骨長(zhǎng)軸，并且聲束要與肱骨長(zhǎng)徑垂直，明晰顯示出肱骨的兩端。 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 股骨和肱骨的測(cè)值縮短提示胎兒患唐氏綜合征的危險(xiǎn)性。 規(guī)范切面 聲束與尺骨長(zhǎng)軸垂直，完全顯示尺骨長(zhǎng)軸后，丈量?jī)啥说拈g隔 ，不包括兩端的骨骺。 中晚期妊娠的超

5、聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 尺骨 (UL) 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 規(guī)范切面 聲束與脛骨長(zhǎng)軸垂直，完全顯示脛骨長(zhǎng)軸后，丈量?jī)啥说拈g隔，不包括兩端的骨骺。 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 脛骨 (TL) 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量足長(zhǎng)(FT) 規(guī)范切面 顯示胎兒足底全貌，丈量足跟到第二趾趾尖的間隔。 顯示胎兒足的矢狀切面，丈量足跟到每一趾趾尖的間隔。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量鎖骨長(zhǎng)(CL) 規(guī)范切面 聲束與鎖骨長(zhǎng)軸垂

6、直，完全顯示鎖骨長(zhǎng)軸。在胎兒頸部橫切后稍向下平推，可掃查出脊柱的兩側(cè)前方各有一個(gè)近似“S形的強(qiáng)回聲并向外后方展開，即為鎖骨聲像。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量胸圍 (TC) 規(guī)范切面 胎兒胸腔橫切面(胎兒四腔心切面)，此切面上應(yīng)顯示有一根完好的肋骨的聲像。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 規(guī)范切面 在胎頭橫切的側(cè)腦室頂部平面上，丈量腦中線到顱骨內(nèi)緣的間隔。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量側(cè)腦室寬度(LVW) 規(guī)范切面 在獲得丘腦程度面后，聲束平

7、面平行向胎兒頭頂方向稍挪動(dòng)或探頭由顱頂部向下方平行挪動(dòng)，即可獲得此切面。 從15周到分娩，側(cè)腦室平均大小約7.6+ 0.6mm，大于10mm提示側(cè)腦室擴(kuò)展。大于15mm提示 腦積水。 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量小腦橫徑 (CTD) 規(guī)范切面 胎頭橫切小腦平面，在該平面上可顯示出顱骨光環(huán)呈橢圓形，可見透明隔腔和對(duì)稱的丘腦，兩小腦半球呈豐滿的蝶狀或板栗狀，對(duì)稱，由小腦蚓部銜接交融在一同。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量后顱窩池 (Cist mag ) 規(guī)范切面 在丈量小腦橫徑的平面上丈量小腦蚓

8、部后緣到枕骨內(nèi)側(cè)壁之間的間隔，即為顱后窩池寬度。正常值410mm。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 小腦異常、香蕉小腦征、檸檬頭征、顱后窩池消逝、腦室擴(kuò)展、雙頂徑小于孕周等是脊柱裂的腦部超聲特征，這些特征對(duì)診斷脊柱裂的敏感性可高達(dá)99%。其中小腦異常特征幾乎無假陽性。頸部透明層 (NT) 規(guī)范切面 胎兒正中矢狀切面，要求盡能夠?qū)D像放大，清楚顯示并確認(rèn)胎兒背部皮膚。丈量時(shí)應(yīng)在NT的最寬處丈量垂直于皮膚光帶的間隔，丈量游標(biāo)的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的NT的外緣丈量。NT3mm為異常規(guī)范。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊

9、娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量NT增厚的常病因：染色體異常，當(dāng)NT3mm時(shí)，發(fā)生染色體三體的危險(xiǎn)性添加29 倍，NT 4mm時(shí)，即使染色體正常的胎兒其妊娠結(jié)果亦較差。先天性心臟構(gòu)造畸形(非染色體異常NT增厚的最常見緣由)骨骼系統(tǒng)畸形、膈疝、前腹壁缺損、胎兒運(yùn)動(dòng)妨礙性綜合征等亦可出現(xiàn)NT增厚。眼距 (BN) 規(guī)范切面 橫切胎頭后將探頭移不能經(jīng)過 眼眶平面，聲束最好從胎兒面部正前上方進(jìn)入，顯示兩眼眶最大橫切面，晶體等大，眼球等大。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 眼距過近：主要緣由是全前腦，Meckel-Gruber綜合征偶爾可有此特征，某些染色體

10、畸形、三角頭畸胎、小頭畸形、Williams綜合征、母親苯丙酮尿癥、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良。眼齒發(fā)育不良等畸形也可有眼距過近。 眼距過遠(yuǎn)：最常的緣由多為額部腦或腦膜膨出，也可見于中部面裂綜合征(額鼻發(fā)育不良)、顱縫早閉(少見)等。羊水指數(shù) (AFI) 規(guī)范切面 以母體臍部為中心，聲束垂直二程度面，分別丈量四個(gè)象限內(nèi)羊水池的最大深度，四個(gè)測(cè)值之和為羊水指數(shù)。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量羊水量的估計(jì)是評(píng)價(jià)胎兒腎臟功能的重要目的：羊水極少或沒有羊水，那么劇烈提示胎兒無尿液生成才干，如：雙側(cè)腎臟不發(fā)育或發(fā)育不全、雙側(cè)多囊腎等。羊水量正常，那么意味著胎兒尿量

11、產(chǎn)生正常，至少有一側(cè)腎臟功能正常，且泌尿道與羊膜腔之間通暢.中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量 . 輕中度的羊水過多普通沒有不良后果，輕中度的羊水過多普通沒有不良后果，而明顯的羊水而明顯的羊水 過多常伴有胎兒畸形或染過多常伴有胎兒畸形或染色體異常等。色體異常等。 如：神經(jīng)管缺陷、消化道畸形、腹壁如：神經(jīng)管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛缺陷、膈疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛固酮癥、固酮癥、18-三體、三體、21-三體、三體、13-三體等，三體等，雙胎輸血綜合征、無心畸形、妊娠糖尿病雙胎輸血綜合征、無心畸形、妊娠糖尿病等也可見羊水過多。等也可見羊水過多。子宮頸長(zhǎng) (Cervix Len ) 規(guī)范切面規(guī)范切面 子宮頸長(zhǎng)軸切面子宮頸長(zhǎng)軸切面中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量右腎長(zhǎng)度 (Right RL )左腎長(zhǎng)度 (Left RL )右腎前后徑 (Right RAP )左腎前后徑 (Left RAP ) 取胎兒腹部橫切面，胎兒腹部呈圓或取胎兒腹部橫切面，胎兒腹部呈圓或橢圓形。探頭向下稍平移在胎兒中下橢圓形。探頭向下稍平移在胎兒中下腹的脊柱兩側(cè)即可顯示出雙腎橫切面。腹的脊柱兩側(cè)即可顯示出雙腎橫切面。中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量中晚期妊娠的超聲丈量臍動(dòng)脈 (Umb A)孕早期只可測(cè)到臍