尿路造口袋在腹部外科術(shù)后引流中應(yīng)用體會

1、尿路造口袋在腹部外科術(shù)后引流中應(yīng)用體會【摘要】目的預(yù)防和治療腹部引流管口外滲引起 的引流管周圍皮膚問題。方法將患者隨機(jī)分為a、b兩組， a組為傳統(tǒng)引流法，b組采用一件式尿路造口袋收集引流管 口滲出液，兩組患者觀察引流管周圍皮膚侵襲程度、舒適度、 引流效能、換藥費(fèi)用。結(jié)論 造口袋應(yīng)用組中引流管周圍皮 膚完好，無一例發(fā)生浸漬破潰，換藥頻率、費(fèi)用明顯低于傳 統(tǒng)引流組?！娟P(guān)鍵詞】腹部引流；造口袋；皮膚文章編號：1004-7484 (2013) -10-5647-02引流是腹部外科臨床最常用的、最重要的基本技術(shù)之 一，臨床上常常發(fā)現(xiàn)由于各種原因引起的引流管周圍滲出進(jìn) 而發(fā)生一系列皮膚問題，醫(yī)護(hù)人員只能頻

2、繁地更換敷料及污 染的床單被褥，不但增加病人的痛楚和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于 傷口愈合，甚至有時因換藥不及時而引起投訴。我們通過臨 床實(shí)踐，使用一件式尿路造口袋收集引流管周圍滲液，取得 良好的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取自2011年4月一一2013年4月,我 院腹部手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹腔引流管滲液患者40例，(男32例, 女18例）,年齡18-83歲。1.2方法 隨機(jī)分為兩組，每組20例。a組為傳統(tǒng)引流 法20例，直接采用腹腔引流管接引流袋，滲液流出后更換 傷口敷料；b組采用一次性尿路造口袋配合使用，使用方法 為：在造口袋底盤剪切一直徑比引流管口直徑大約0.5厘米 的圓孔，并

3、在底盤中心孔相對應(yīng)的造口袋右下2cm左右剪切 一直徑略小于引流管直徑的十字切口，清潔并消毒引流管口 周圍的皮膚，待干，未拔引流管的患者可將引流管從造口袋 底盤的圓孔處穿出，引流管遠(yuǎn)端從造口袋預(yù)戳孔處引出接引 流袋，再將引流管穿出十字切口處用膠帶纏繞固定；已經(jīng)拔 除引流管的直接將造口袋底盤圓孔對準(zhǔn)引流管皮膚戳口處, 將底盤緊密貼在引流戳口周圍的皮膚上，關(guān)閉造口袋下方的 排放閥。通過排放閥控制排除滲液。尿路造口袋具有抗返流 設(shè)計(jì)，方便計(jì)量的同時也避免了逆行感染。兩組觀察直至完 全拆線，選擇觀察指標(biāo)：引流管周圍皮膚侵襲程度；患者舒 適度；引流效能；換藥費(fèi)用。2結(jié)果2. 1兩組患者順利出院，無引流管口

4、感染、壞死等嚴(yán)重 并發(fā)癥。引流管周圍皮膚侵襲程度；引流效能；換藥費(fèi)用等 比較結(jié)果，見表1、表2、表3o3結(jié)論在引流或沖洗過程中引流管可保持有效固定及引流通 暢，且引流處清潔，造口袋應(yīng)用組中引流管周圍皮膚完好， 無一例發(fā)生浸漬破潰，換藥頻率、費(fèi)用明顯低于對照組。4討論外科引流是腹部外科最常用、最重要的治療手段1, 對于治療感染的創(chuàng)口或、膿腫、腸痿等有重要的意義。但是 腹部長期引流時，易出現(xiàn)引流管周圍滲液，引流管拔除傷口 繼續(xù)滲液，各種腹壁痿口滲液，腸痿，低蛋白血癥引起的腹 水，切口脂肪液化，切口裂開滲液等各種刺激性較強(qiáng)的液體 侵蝕皮膚導(dǎo)致皮膚紅腫、糜爛和壞死的現(xiàn)象2。醫(yī)務(wù)人員 只能頻繁地更換敷料

5、及污染的床單，不但增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)，也不利于傷口愈合，有時還會因更換敷料不及時引起投 訴。并且大量的丟失液體可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)的紊 亂。用造口袋與引流袋合用收集滲液可以有效地杜絕以上各 種弊端，并可準(zhǔn)確記錄滲出量，效果非常滿意，并能減低病 人住院費(fèi)用，提高患者及其家屬對醫(yī)院的滿意度3-5。具 有相當(dāng)?shù)膶?shí)際意義。參考文獻(xiàn)1 伍曉汀，周勇.腹腔引流管的正確選擇和合理應(yīng)用 j.中國實(shí)用外科雜志，2005, 25 (1)： 35-36.2 阮瑞霞，喬麗娜，寇雅莉，等.11例腸外痿患者的 痿口護(hù)理j.中華護(hù)理雜志，2006, 41 (11)： 986.3 hampton bg, rryant r. ostomies and continent4 梁曉燕造口袋在胃腸外科腹部手術(shù)傷口的應(yīng)用及效果分析j醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2