愈癇靈方加減聯(lián)合抗癲癇藥治療難治性癲癇臨床探究

1、愈癇靈方加減聯(lián)合抗癲癇藥治療難治性癲癇臨床探究摘要：目的探討愈癇靈方加減聯(lián)合抗癲癇藥(aeds) 治療成人難治性癲癇(ie)的臨床療效與安全性。方法選 擇符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的病例130例，按照dolt s臨床隨 機(jī)表法分為治療組和對(duì)照組，分別予愈癇靈方聯(lián)合aeds及 單純aeds治療。定期隨診并記錄用藥后患者的臨床發(fā)作癥 狀、頻率及不良反應(yīng)等，6個(gè)月后復(fù)查視頻腦電圖、肝腎功 能和血常規(guī)。以總體療效、癲癇臨床癥狀積分及腦電圖異常 程度積分作為臨床療效評(píng)定指標(biāo)，并對(duì)比藥物保留率。結(jié)果 治療6個(gè)月后,2組總體療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05), 說(shuō)明2組在性別、年齡及病程分布上具有齊同可比性。

2、 2結(jié)果2. 1 2組臨床療效比較2組總體療效評(píng)定比較見(jiàn)表2o經(jīng)ridit分析檢驗(yàn)，2組 總體療效比較，x2=3. 89, p0. 05)；治療后治療組視頻腦電 圖異常明顯改善(p0. 05 0. 05對(duì)照組 65 55 10 84. 62. 6安全性分析治療組肝腎功能、血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果均無(wú)異常，頭暈、惡 心、腹痛等不良反應(yīng)程度均為輕度。對(duì)照組主要不良反應(yīng)有 頭暈、困倦、乏力、惡心、手顫、脫發(fā)，其中服托毗酯記憶 力下降明顯2例，拉莫三嗪出現(xiàn)過(guò)敏皮疹4例，奧卡西平過(guò) 敏1例，嚴(yán)重嗜睡3例，患者均自行退出試驗(yàn)。3討論ie屬中醫(yī)學(xué)“頑癇”范疇，其病程纏綿，病機(jī)復(fù)雜，病 情難愈，臨床證候多樣。以往醫(yī)家對(duì)

3、其病機(jī)治法、組方用藥 論述也有很大差異，主要有滌痰熄風(fēng)法、活血化瘀法、溫中 健脾法、燥濕化痰法、開(kāi)竅醒神法、補(bǔ)腎固元等。但缺少設(shè) 計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，多為散見(jiàn)的病 例報(bào)道。本課題組以愈癇靈辨證加減聯(lián)合aeds治療ie,結(jié) 果顯示其可以協(xié)同增效，明顯減少aeds劑量和藥物不良反 應(yīng)。本課題組在前期研究8-9基礎(chǔ)上，提出''痰瘀同源、 互結(jié)致癇”理論，認(rèn)為頑癇的核心病機(jī)是頑痰、瘀血互結(jié)、 夾風(fēng)上擾阻滯腦竅，致元神失控、神機(jī)失用。愈癇靈針對(duì)頑 癇的核心病機(jī)、結(jié)合癲癇發(fā)作腦局部病灶微循環(huán)代謝障礙病 理特點(diǎn)以及抗癲癇中藥藥理研究進(jìn)展，以化瘀祛痰、活血熄 風(fēng)為主要組方原

4、則，配伍芳香開(kāi)竅引經(jīng)藥，從''痰瘀同治” 角度選藥組方，以期通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)作用控制癲癇發(fā)作。 方中川葦、活血化瘀“上行頭目、下行血?！?，為血中之氣 藥，能開(kāi)腦絡(luò)之瘀閉，舒肢體筋脈之拘攣，石菖蒲芳香化痰 開(kāi)竅。兩者共為君藥，重在祛瘀化痰。紅花辛香走竄，活血 通經(jīng)脈，以通經(jīng)絡(luò)之不利；竹茹清熱化痰；金濛石有“治驚 利痰圣藥”之稱(chēng)，功能墜痰下氣、化痰開(kāi)竅；熊膽粉清熱平 肝鎮(zhèn)痙。四藥共助君藥增強(qiáng)祛瘀化痰之功，為臣藥。反佐以 黃苓清熱熄風(fēng)；地龍性善竄，能引藥直入病所，既能熄風(fēng)通 絡(luò)，又能活血；蟆蚣配全蝎增強(qiáng)熄風(fēng)止痙通絡(luò)功效；僵蠶祛 風(fēng)解痙、化痰散結(jié)；刺五加養(yǎng)血活血化瘀，兼以扶正培本； 冰片芳香走竄、開(kāi)竅醒神，還能引諸藥入于腦髓神機(jī)起到 '引經(jīng)藥”的作用，是為佐使藥。全方合用，共奏活血祛瘀、 化痰通絡(luò)、止痙定癇之功效。ca2+通道功能異常與癲癇發(fā)作有密切的關(guān)系10，臨床 以鈣離子拮抗劑（如氟桂利嗪、尼卡地平）輔助治療ie有 明顯效果lllo現(xiàn)代中藥藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，愈癇靈所含活 血化瘀通絡(luò)類(lèi)中藥川葦、地龍、紅花、僵蠶等具有類(lèi)似鈣拮 抗的作用，能通過(guò)改善腦病灶局部微循環(huán)與代謝障礙；石菖 蒲揮發(fā)油中成分細(xì)辛瞇，地龍中所含成分琥珀酸均有抗驚厥 作用；冰片能提高血腦屏障通透性，有效促進(jìn)藥物透過(guò)。諸 藥合用，能有效改善癲癇灶