




下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、支原體肺炎肺外并發(fā)癥患兒的免疫功能分析中國航天科工集團七三一醫(yī)院兒科100074【摘 要】目的探討小兒支原體肺炎肺外并發(fā)癥的免疫功能變化。方 法通過筆者醫(yī)院就診的2015年1月至2016年1月,支原體肺炎并肺外并發(fā)癥 患兒137例,對其mpab-igm釆用金標過濾法檢測,對其t淋巴細胞亞群通過單 克隆抗體堿性磷酸酶法檢測,對其iga. igm. igg采用放射比濁法測定。另外選 取137例健康兒童作為對照組,同樣進行上述檢查。結(jié)果 兩組兒童cd3+淋巴細 胞所占比例以及iga水平差別不大(p>0.05),觀察組cd4+減少,cd8+升高, cd4+/ cd8+值降低,igm、ig
2、g水平均明顯升高,兩組比較差異明顯(p<0.05)。 結(jié)論支原體肺炎肺外并發(fā)癥患兒免疫功能可發(fā)牛明顯變化,這些變化通過監(jiān)測 外周血t淋巴細胞亞群以及血清lg可發(fā)現(xiàn)?!娟P(guān)鍵詞】支原體肺炎;肺外并發(fā)癥;免疫肺炎支原體(mp)是兒童肺炎和其他呼吸道感染的重要原因之一1, 支原體肺炎舊稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,病理呈間質(zhì)性肺炎及毛細 支氣管炎樣改變,臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥2。支原體肺炎不僅 能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,還可引起肺外臟常損害,導(dǎo)致心、肝、腎、神經(jīng)、皮膚等 多系統(tǒng)受損,迄今尚未見有大樣木和系統(tǒng)的小兒支原體肺炎肺外并發(fā)癥的免疫功 能研究,筆者以2015年1月201
3、6年1月收治的137例支原體肺炎肺外并發(fā)癥 患兒為對象,對其免疫功能進行研究。1資料與方法.1.1 一般資料支原體肺炎有肺外表現(xiàn)患兒137例,男69例,女68例;年齡3.8-8.4 歲,平均4.7歲;病程3-15d,平均(9.3±1.2d);住院時間3-21d,平均 (13.4±1.2d);另外選取同期體檢的137例健康兒童作為對照組,其中男 71例,女66例;年齡3.38.5歲,平均4.2歲。健康兒童要求3周內(nèi)無呼吸系統(tǒng) 感染,無腎臟疾病,無其他急性疾病,無過敏史及免疫疾病史。所有兒童進行比 較實驗均征得家長同意,且兩組兒童各方面差異不人(p&am
4、p;gt;0.05),具有可比性。1.2診斷標準.1.2.1 mpp診斷標準3咳嗽劇烈且持續(xù);x線所見明顯重于體征;白 細胞正常或稍高;血沉增快;血清冷凝集試驗滴度上升可達1: 32其至更高;復(fù) 方甲基異噁畔與青霉素治療均無效。確診依據(jù)mpablgm (mp血清特異性抗體) 的測定。1.2.2肺外損害.1)皮膚表現(xiàn):存在皮疹者38例(27.2%),表現(xiàn)為紅斑、尊麻疹、斑 丘疹,甚至出血性皮疹、紫瘢等。2)心血管系統(tǒng)35例(25.5%):均有心肌肌酸激酶同工酶增高,2例心 臟超聲顯示少量心包積液;6例有竇性心動過速,心電圖stt改變;2例室性期 前收縮;僅有4例表現(xiàn)乏力、心悸、胸悶癥狀,但均無心
5、力衰竭體征。3)泌尿系統(tǒng)22例(16.1%),血尿5例,尿蛋白6例,腎功能異常(肌 酹升高)5例,少尿4例,高血壓2例。4)消化系統(tǒng)12例(8.7%):肝臟腫大伴血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt) 升高等。肝功能異常2例;乙肝、丙肝血清學指標均陰性;腹痛、腹瀉10例。5)胸腔積液門例(8.1%):主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、發(fā)熱。胸片為少 量至中等量積液,有5例合并腹腔積液,查b超吋發(fā)現(xiàn)胸腔積液。6)神經(jīng)系統(tǒng)5例(3.7%),表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜唾、腦電圖異常,但 頭顱ct和腦脊液檢查未見異常,甘露醇治療好轉(zhuǎn)。7)血液系統(tǒng):血小板減少性紫瘢5例(3.7%)8)9例(6.5%)患兒出現(xiàn)多系統(tǒng)受累,兩個或兩
6、個以上系統(tǒng)受累。1.3檢測方法.收集支原體肺炎并肺外并發(fā)癥患兒清晨空腹時靜脈血3ml,分離血清, 在帶蓋的小彈頭試管內(nèi)留1.5ml,保存于30°c的冰箱,對其mpablgm使用來自 蘭波生物技術(shù)研究所的試劑盒由專人采用金標滲濾檢測。行t細胞亞型檢測,方 法為抽取空腹靜脈血2ml,使用肝素抗凝,由專人操作分離單個核細胞并稀釋2-3 倍,液體界限清晰。進行離心,并吸取分離液與血漿之間的單個細胞層,與5 倍pbs混勻,再次離心取沉淀即得單個核細胞。使用來自軍事醫(yī)學科學生物制品 公司的試劑盒采用mcac-apaa法(單克隆抗體堿性磷酸酶法)對cd3+、cd4+ 以及cd8+細胞進行測定,并計
7、算cd4+/ cd8+,另外采用散射的濁法測定血清iga、 igm 及 iggo1.4統(tǒng)計學方法.采用spss 14.0軟件,數(shù)據(jù)以表示,兩樣本均數(shù)比較,采用t檢驗, p<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1外周血淋巴細胞亞群變化.由表1可以看岀,兩組兒童cd3+淋巴細胞所占比例差異不大(p>;0.05), 觀察組cd4+減少,cd8+升高,cd4+/ cd8+值降低,兩組比較差異明顯(p<005)。3討論.肺炎支原體(mp)無細胞壁結(jié)構(gòu),革蘭氏染色陽性,呈現(xiàn)絲形或球形 形態(tài)。mp進入呼吸道后緊密結(jié)合于粘膜上皮細胞上的神經(jīng)氨酸受體以逃避吞噬 細胞的吞噬作
8、用及纖毛清除作用,同時還可釋放氨、過氧化氫等有毒代謝產(chǎn)物, 破壞粘膜上皮以及纖毛。近年來因該病的發(fā)病率顯著增加以及肺外并發(fā)癥如腦炎、 心肌炎、肝炎的危害較大而引起臨床醫(yī)師的高度重視,成為臨床研究熱點之一5, 6。目前臨床上對肺炎支原體感染的發(fā)病機制不十分明確,但免疫學發(fā)病機制占 據(jù)了主要地位,由于肺炎支原體與人體某些組織存在部分相同抗原,在感染過程 中常出現(xiàn)對腦、肺、紅細胞膜、淋巴細胞、心肌細胞的自身抗體,形成免疫復(fù)合 物,導(dǎo)致多系統(tǒng)的免疫損傷,并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。mp感染所引起的體液免疫對人體的保護作用并不完全,而細胞免疫的 狀況對其各方面的影響已逐漸引起關(guān)注7.般而言,cd4+以及cd8
9、+通過相互誘 導(dǎo)和相互制約作用形成t細胞網(wǎng)絡(luò),對產(chǎn)生免疫應(yīng)答以及維持免疫自穩(wěn)意義重大。 兩者的比例處于動態(tài)平衡狀態(tài),一旦異??梢鹂乖贵w反應(yīng),導(dǎo)致免疫損害。筆者發(fā)現(xiàn),觀察組與健康組比較:cd3+以及iga無顯著差異,但是觀 察組cd4+減少,cd8+升高,cd4+/ cd8+值降低;igm、igg水平均明顯升高;究 其原因是由于人體組織存在與mp相似的抗原成分,感染后產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,形 成免疫復(fù)合物;綜上表明,mp感染時免疫變化的機制除與體液免疫有關(guān)外,還 與細胞免疫功能失調(diào)有關(guān),今后應(yīng)進行mp病理、免疫、治療等多方面系統(tǒng)的研 究,對揭示其發(fā)病機制并采取相應(yīng)的治療,為防治mp感染具有重要意義
10、。參考文獻:郭紅年阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效j新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2008, 25(1): 54-55楊金玲.嬰幼兒肺炎支原體肺炎誤診48例分析j.中國誤診雜志,2008,8(22):5397.胡亞美,江載芳,諸福棠實用兒科學m7版北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 1205.4matas al, molinos a s, fernandez g, et al.serologic diagnosis of mycoplasma pneumonia infectionsj.enferm infecc microbiol clin,2006, 24 (1): 19-23.陳岳明,張衛(wèi)英,余道軍,等肺炎支原體耐大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物分子機制的 初步研究j中華醫(yī)院感染學雜志,2009, 19 (8): 877-879.谷麗,楊蓉,陸鳳鳳阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎臨床效果觀察卩中華醫(yī) 院感染學雜志,2006, 16 (4): 440-4417 stelmach i, podsiadlowicz-borzecka m, grzelewski t, et ai.humoral a nd cellular immunity
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 購買果園協(xié)議書范本
- 解除經(jīng)紀合同協(xié)議書范本
- 貨物運輸包裝合同協(xié)議
- 論就業(yè)協(xié)議和勞動合同
- 資產(chǎn)債務(wù)移交協(xié)議書范本
- 解除合同經(jīng)濟補償金協(xié)議
- 2025年大學物理基礎(chǔ)項目試題及答案
- 2025年礦業(yè)工程專業(yè)人員實驗技能測試題及答案
- 2025年歷史文化研究生入學考試試卷及答案
- 2025年抗疫志愿者培訓(xùn)考試試題及答案總結(jié)
- 華中師大《心理測量學》復(fù)習題庫及答案
- 工作秘密事項清單范文(6篇)
- 醫(yī)院醫(yī)學影像科CT-MR室診療指南和操作規(guī)范2022版
- “雙減”政策背景下小學生籃球運動發(fā)展 論文
- 公司基本情況介紹
- 肝移植并發(fā)癥膽道并發(fā)癥
- 異步電機矢量控制系統(tǒng)設(shè)計
- GB/T 39529-2020系統(tǒng)門窗通用技術(shù)條件
- GB/T 29602-2013固體飲料
- 加油站職業(yè)病防治計劃與實施方案
- 食品中天然有毒物質(zhì)與食品安全精課件
評論
0/150
提交評論