整體護(hù)理在治療下肢慢性潰瘍患者中應(yīng)用

1、整體護(hù)理在治療下肢慢性潰瘍患者中應(yīng)用【摘要】目的探討整體護(hù)理在下肢慢性潰瘍患者治 療中的可行性。方法采取隨機(jī)整體抽樣法對(duì)來(lái)我科就診的20 例下肢慢性潰瘍患者的傷口情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并給予相應(yīng) 護(hù)理。結(jié)果20例患者傷口恢復(fù)良好，1個(gè)月后，治愈率為 55%,有效率為80%, 2個(gè)月后，跟蹤觀察，治愈率為65%, 有效率為95%,患者自述臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論科學(xué)有效 的整體護(hù)理能促進(jìn)患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】下肢慢性潰瘍；整體護(hù)理；局部清創(chuàng)；無(wú)菌 操作下肢慢性潰瘍(chornic lower limb ulceration, clu) 主要由糖尿病足、壓瘡、靜脈曲張、感染等多種病因影起， 是好發(fā)于足部

2、與小腿的慢性遷延性潰瘍，為一種難治性傷 口，遷延不愈，常導(dǎo)致大面積皮膚壞死和缺損，甚至截肢等 不良預(yù)后1。目前缺乏理想藥物，因此科學(xué)有效的護(hù)理尤 為重要。本研究通過(guò)對(duì)來(lái)我科就診的20例下肢慢性潰瘍患 者進(jìn)行?？频恼w護(hù)理，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1. 1資料采取隨機(jī)抽樣法抽取2012年2月一一2012年 10月我科收治的20例下肢慢性潰瘍患者。其中血管炎10例, 靜脈曲張5例，壓瘡2例，糖尿病足1例，其他2例。男12例，女8例，年齡12-68歲，平均36.5歲。平均病程2個(gè) 月。1. 2方法1.2. 1治療方法20例患者均采用常規(guī)內(nèi)科治療，對(duì)患者的傷口做一般細(xì)菌培養(yǎng)，若顯示有細(xì)菌

3、生長(zhǎng)，選用敏感抗生 素，連續(xù)使用1周后，再次做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，直到細(xì)菌培 養(yǎng)為陰性。同時(shí)給予活血化瘀，改善微循環(huán)制劑。1.2.2護(hù)理方法1.2. 2. 1傷口處理嚴(yán)格無(wú)菌操作下局部清創(chuàng)，去除肉芽組織。具體做法：先用生理鹽水棉球清洗傷口及周?chē)つw, 清洗面積要覆蓋住傷口外5cm,再用雙氧水清洗傷口處防止 厭氧菌感染，最后用生理鹽水沖洗。用無(wú)菌剪刀剪去壞死及 肉芽組織。傷口清潔換藥后給予蓋扶外噴可促進(jìn)表皮生長(zhǎng)， 用無(wú)菌敷料包扎傷口，妥善固定，傷口較深者用凡士林砂條 填塞，每日換藥兩次。換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格無(wú)菌，同時(shí) 分散患者注意力，減少痛苦。1.2. 2.2飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩傷口的愈合，延長(zhǎng)

4、病程。消瘦患者近期體重喪失大于10%將明顯增加傷口并發(fā)癥 的發(fā)生2。因此要指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量，高蛋 白，髙維生素食物，老年病人尤其要增加外源性蛋白質(zhì)的攝 入，低鹽低脂。高血糖也會(huì)影響傷口的愈合，糖尿病病人應(yīng) 定期監(jiān)測(cè)血糖，少食多餐?？刂蒲窃?0.0以內(nèi)。1.2. 2.3心理護(hù)理由于本病是漸進(jìn)性的慢性疾病，病程 長(zhǎng)，恢復(fù)慢，行走不便，家屬又不能長(zhǎng)期陪伴在旁，多數(shù)病 人還伴有其他方面的疾病，長(zhǎng)期的病痛折磨使患者變得焦 慮、恐懼，對(duì)疾病喪失信心。擔(dān)心預(yù)后，擔(dān)心復(fù)發(fā)，擔(dān)心留 下疤痕。會(huì)變得情緒不穩(wěn)定，易激惹。稍有不滿之處，便會(huì) 對(duì)醫(yī)護(hù)人員大呼小叫。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解患者，耐心地幫 助患者，

5、多關(guān)心患者，讓患者相信醫(yī)護(hù)人員，鼓勵(lì)患者說(shuō)出 自己的想法及感受。糾正患者錯(cuò)誤思想，讓患者正確認(rèn)識(shí)自 己的疾病，增強(qiáng)病人的信心。我們還應(yīng)該做好患者家屬的解 釋工作，通過(guò)家屬對(duì)患者的溝通，讓患者意識(shí)到家屬及醫(yī)護(hù) 人員的關(guān)愛(ài)，激勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)地走下去。指導(dǎo)患者要積極配合 治療及檢查，對(duì)于患者的合理要求，護(hù)士應(yīng)當(dāng)給與滿足。對(duì) 于患者的一切操作均由責(zé)任護(hù)士完成。3討論通過(guò)上述的調(diào)查和分析得出結(jié)論：下肢慢性潰瘍患者傷 口難治性，又缺乏理想藥物，因此科學(xué)有效的整體護(hù)理是該 類患者減少不良預(yù)后必不可少的措施。在嚴(yán)格無(wú)菌操作下的 傷口處理，合理的飲食護(hù)理，正確及時(shí)的心理護(hù)理相結(jié)合的 整體護(hù)理措施，對(duì)下肢慢性潰瘍患者傷口的愈合有著非常重 要的作用。整體護(hù)理是一種以護(hù)理對(duì)象為中心，視護(hù)理對(duì)象為生 物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放的有機(jī)體，以滿足護(hù)理對(duì) 象身心需要，恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法, 實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)3。它 不僅關(guān)注患者的身體健康，而且關(guān)注患者的心理健康，康復(fù) 后的社會(huì)適應(yīng)能力。整體護(hù)理實(shí)現(xiàn)了生物一心理一社會(huì)生物 模式的轉(zhuǎn)換，是新世紀(jì)的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。參考文獻(xiàn)1楚婷，陳正英，吳東瓊，劉細(xì)寒遠(yuǎn)程傷口治療平臺(tái) 在偏遠(yuǎn)地區(qū)下肢慢性潰瘍患者中的應(yīng)用j.護(hù)理學(xué)雜志， 2012, 27 (24)： 22-24.2華斌，柏連松影響傷口愈合的