早期顱骨修補和腦室腹腔分流治療重型顱腦外傷臨床觀察

1、早期顱骨修補和腦室腹腔分流治療重型顱腦外傷臨床觀察摘要：目的：探討早期一次性顱骨修補及腦室腹腔 分流聯(lián)合治療重型顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損并腦積水中的作 用。方法：抽取本院2010年3月-2013年3月收治的86例 重型顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損并腦積水的患者，隨機分為對照 組和治療組，平均每組43例。采用先進行腦室腹腔分流術(shù), 待腦膨出消失后再行顱骨修補術(shù)為對照組患者實施治療；采 用腦室腹腔分流術(shù)與早期顱骨修補術(shù)一次性完成為治療組 患者實施治療。結(jié)果：治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組；治 療組神經(jīng)功能恢復(fù)時間和術(shù)后恢復(fù)治療時間明顯短于對照 組；治療組治療前后神經(jīng)功能缺損評分改善幅度明顯大于對 照組；治療組出

2、現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組；治療組腦 外傷治療方案患者實際滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：應(yīng)用 早期一次性顱骨修補術(shù)與腦室腹腔分流術(shù)在重型顱腦外傷 術(shù)后顱骨缺損并腦積水治療中的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞：早期顱骨修補術(shù)腦室腹腔分流術(shù)重型顱腦外 傷治療中圖分類號：r651. 1文獻標識碼：c文章編號： 1005-0515 (2013) 8-056-02目前對重型顱腦外傷進行治療的最有效的手段是外科 手術(shù)，將外傷性顱內(nèi)占位性病變清除，使腦組織的壓迫程度 減輕1。顱骨缺損伴腦積水是重型顱腦外傷術(shù)后常見的后 遺癥。如何對手術(shù)指征進行充分把握，制定合理的手術(shù)治療 方案，會對患者的生存和預(yù)后造成直接影響2。分

3、析本次 對重型顱腦外傷患者采用早期一次性顱骨修補術(shù)與腦室腹 腔分流術(shù)聯(lián)合治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。1資料和方法1. 1 一般資料抽取本院2010年3月-2013年3月收治的重型顱腦外傷 患者86例，隨機將其分為對照組和治療組。對照組男性25 例，女性18例；患者年齡18-64歲，平均年齡(37.4±1.2) 歲；發(fā)病時間1t4小時，平均發(fā)病時間(3.8±0.6)小時; 治療組男性26例，女性17例；患者年齡19-66歲，平均年 齡(37.6±1.1)歲；發(fā)病時間1-13小時，平均發(fā)病時間 (3. 7±0, 5)小時。研究對象年齡、性別、發(fā)病時間等自

4、然 指標組間比較p值大于0. 05,差異無顯著統(tǒng)計學意義，所得 數(shù)據(jù)具有可比性，可以進行對比。1. 2方法1.2.1對照組治療方法采用先進行腦室腹腔分流術(shù)，待腦膨出消失后再行顱骨 修補術(shù)為對照組患者實施治療。1.2.2治療組治療方法采用早期腦室腹腔分流術(shù)與顱骨修補術(shù)一次性完成方 式為治療組患者實施治療。1. 3觀察指標選擇兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)治療時 間、治療前后神經(jīng)功能缺損評分改善幅度、腦外傷病情治療 效果、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)、治療方案患者滿意度等指標 進行對比研究。1.4治療效果評價方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)消失，生命體征和神經(jīng)功能完全恢 復(fù)正常，或達到受傷前狀態(tài)，gos評分的改善幅度在80%以 上；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，生命體征和神經(jīng)功能與治療 前比較有顯著改善，g0s評分的變化幅度超過50%,但沒有 達到80%；無效：癥狀表現(xiàn)沒有減輕，生命體征和神經(jīng)功能 沒有任何好轉(zhuǎn)，g0s評分的改善幅度沒有達到50%3 o1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用spss1 &0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件 進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標準差（土s）形式表示， 并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行x2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比 較p值小于0. 05,則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng) 計學意義。2結(jié)果2.1治療前后神經(jīng)功能缺損評分改善幅度對照組經(jīng)兩項手術(shù)前神經(jīng)功能缺損評分為 (83. 26