普外科胃腸減壓病人引流不暢原因探究

1、普外科胃腸減壓病人引流不暢原因探究【中圖分類號】57【文獻標識碼】a【文章編號】1004-7484 (2013) 04-0495-022012年我科收治胃腸道疾患、肝膽疾患、急性胰腺炎的 病人于手術(shù)前后留置胃腸減壓共計312例，其中各種原因引 起的引流不暢者有47例，占15%。減壓效果不佳，直接影響 病人的治療效果，甚至可以導(dǎo)致病情進一步惡化，下面就普 外科臨床護理工作中遇到胃腸減壓引流不暢的原因分析和 總結(jié)如下：1留置胃管長度不夠：通過臨床觀察，傳統(tǒng)教科書胃管插入深度為4555厘米，只能達到賁門,冃的入口處；5565厘米達到胃內(nèi)；6065厘米達到幽門，胃的出口處。如 果胃管插入較短，僅下到胃

2、底賁門處，則只能抽出少量胃液，有時只能抽出少量粘液而無胃液抽出,聽診胃中有氣過水聲雖證明胃管在胃內(nèi)，但減壓效果并不理想。要使胃管前端側(cè) 孔完全達到胃內(nèi)，起到良好的抽吸胃內(nèi)氣體、液體、胃內(nèi)容 物的作用，插管深度必須在5565厘米以上，尤其是現(xiàn)代 人生活水平提高了，患胃下垂的人數(shù)也大大增加。但也應(yīng)根 據(jù)個體差異而定，高矮有所區(qū)分。簡易測量方法：耳垂鼻 尖劍突+鼻尖前額發(fā)際的長度，個頭較矮小者在55厘米以上，個頭較高者在65厘米以上。以上插管的長度通過手術(shù)醫(yī)師術(shù)中觀察：胃管的前端正好在胃竇部，胃管前端側(cè)孔 全部在胃內(nèi)，并接觸到了胃內(nèi)液體的平面，只有這樣才有利 于充分的引流。因此臨床當發(fā)現(xiàn)胃腸減壓引流

3、不暢時，應(yīng)檢 查插入胃管的長度，如果插入長度不夠，要將胃管再送入一 些，直至引流通暢。插入胃管長度適中的驗證方法：接注射 器打入3050毫升生理鹽水后能順利抽出，說明插入長度 夠；如果打入生理鹽水不能順利抽出，說明插入長度不夠，s3胃管前端的測孔未完全到達胃內(nèi)，未接觸到胃內(nèi)液體平面。又因為很多外科病人，如腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎或是胃腸 道手術(shù)的病人病情都要求給予半臥位，因此胃內(nèi)的液體由于 體位及重力的關(guān)系均集中在胃竇部，即胃的遠端出口處，因 此胃管下的長度不夠，胃管的前端會懸浮在胃內(nèi)液體的平面 上，導(dǎo)致引流不暢；再有一個引起引流不暢的原因是負壓引 流器漏氣，應(yīng)注意檢查負壓引流裝置，發(fā)現(xiàn)漏氣應(yīng)及

4、時更換。2胃管堵塞：在胃腸減壓的過程中常會遇到各種原因造成胃管堵塞的情況，使胃內(nèi)容物不能順利的從胃內(nèi)抽出體s3外，造成引流不暢，使病人產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等 一系列癥狀，從而嚴重影響了疾病的治療效果。有兩種情況:(1)接頭堵塞：原因是胃管與負壓吸引器連接處的接頭口徑過小或是胃液過分粘稠，造成食物殘渣堵塞。表現(xiàn)為接頭 處可見粘稠的堵塞物，胃管內(nèi)有胃液而負壓吸引器內(nèi)無胃液 抽出，處理方法是重新更換接頭。(2)側(cè)孔堵塞：原因是胃液粘稠或食物殘渣過多，造成胃管前端側(cè)孔堵塞。表現(xiàn)為胃 腸減壓內(nèi)無胃液抽出，病人自覺腹脹、腹痛、惡心、嘔吐， 此時說明胃腸減壓已失去效果。處理方法是護理人員要加強 對胃腸減壓病人的巡視，發(fā)現(xiàn)胃管引流不暢，要及時查找原 因，必要時以注射器加生理鹽水沖洗胃管，直至引流通暢【1】。3胃管固定不正確:固定胃管的紗布袋松脫或是病人躁動造成胃管脫出一部分；或是胃管在體外存在打折、扭曲、 受壓等情況而造成引流不暢。胃腸減壓是臨床常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)，更是普外科病人一項非常重要的治療措施，在普外科的應(yīng)用極為廣泛，這就 要求臨床護理人員要熟練掌握留置胃管的技術(shù)并要有髙度 的責(zé)任心，按時巡視病人，觀察胃腸減壓的效果，如發(fā)現(xiàn)引 流不暢，要及時查找是否有以上各種原因的存在，并予以及