水膠體敷料在深靜脈置管中的應(yīng)用

1、水膠體敷料在深靜脈置管中的應(yīng)用淮安市第二人民醫(yī)院江蘇淮安223001【摘要】目的探討水膠體敷料在深靜脈置管患者中的臨床應(yīng)用效果；方法: 將淮安市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室2015年5月至10月期間收治的58 例深靜脈置管患者隨機分為2組。a組29例為對照組，b組29例為實驗組。a 組采用常規(guī)的深靜脈置管護理方法，即使用3m普通透明材料，每周更換兩次; 實驗組使用水膠體敷料每周更換一次。比較兩種方法的臨床效果；結(jié)果：實驗組 使用水膠體敷料皮膚反應(yīng)及靜脈炎的發(fā)牛率明顯低于對照組，患者舒適度明顯高 于對照組；結(jié)論：應(yīng)用水膠休敷料能夠有效減少皮膚反應(yīng)及靜脈炎的發(fā)生，提高 患者的舒適度，減少護-上的

2、工作量。關(guān)鍵詞：水膠體敷料深靜脈置管中圖分類號r 473.5 文獻標識碼a神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者入院時常處于昏迷狀態(tài)，為了維持良好的營養(yǎng)狀 況，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，脫水降低顱內(nèi)壓,常需輸入腸外營養(yǎng)液及高滲液體。 因此常采用深靜脈置管作為靜脈輸入的通道，深靜脈置管操作簡單，成功率高, 保留時間長，是一種可靠、有效的靜療途徑，同時減少反復(fù)穿刺的痛苦，有效提 高了護士工作效率及護理質(zhì)量。但深靜脈置管常出現(xiàn)穿刺處皮膚紅腫、疼痛、皮 疹、水泡甚至靜脈炎。另外在夏季，或多汗的患者，敷料粘貼不牢固，易發(fā)生 管道脫落，出現(xiàn)皮膚反應(yīng)或減少管道使用壽命。我科與2015年5月開始將水膠 體敷料應(yīng)用于深靜脈置管護理中

3、，現(xiàn)將效果介紹如下：1. 對象及方法1.1對象：淮安市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室2015年5月至10 月期間收治的58例深靜脈置管患者，其中男31例，女27例，平均年齡72.3歲， 隨機分為2組，每組29例。a組29例為對照組，b組29例為實驗組。1.2操作方法：a組按照深靜脈置管常規(guī)方法護理：每周兩次給予去除 敷貼，2%碘伏消毒皮膚2次，待干后用3m普通透明材料給予常規(guī)固定。b組每 周一次給予深靜脈周圍皮膚清潔消毒，待干后用水膠體敷料外敷。，更換時護士 嚴格執(zhí)行無菌操作，使一次性換藥包，先用2%碘伏消毒皮膚3次以上，再用0.9% 生理鹽水清洗，消毒范圍直徑大于10厘米，導(dǎo)管在體外型固定。

4、兩組患 者穿刺初期均根據(jù)實際情況更換敷料。1.3評價方法：全部58例患者觀察皮膚情況至第四周，比較2組患者深 靜脈置管周圍皮膚情況及是否有靜脈炎的發(fā)生。2、結(jié)果：a組患者出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)較多，其中出現(xiàn)局部不適感10例， 皮膚紅腫9例，濕疹9例，靜脈炎8例。b組患者出現(xiàn)局部不適感3例，皮膚紅 腫3例，濕疹1例，靜脈炎1例。由此可見，使用水膠體敷料進行深靜脈置管護理效果明顯優(yōu)于3m普通 透明材料。3、討論：神經(jīng)內(nèi)科重癥患者由于輸液頻次高，輸入高滲液體多，常使 用深靜脈置管，常規(guī)護理使用的敷料透氣性相對差易出現(xiàn)皮膚潮紅，瘙癢、濕疹 性水泡。而水膠體敷料具有具有三個主要優(yōu)勢:(1)吸收創(chuàng)面滲液的能力，

5、吸收 滲液后，敷料中的親水性顆?？尚纬深愃颇z的半固體物質(zhì)，附著于傷口基部, 提供并維持有利于創(chuàng)面愈合的濕性環(huán)境；(2)有粘性，可形成密閉(occlusive)創(chuàng)面， 密閉的愈合環(huán)境能夠促進微血管的增生和肉芽組織的形成，從而加速創(chuàng)面愈合;(3) 可發(fā)揮一定的清創(chuàng)功能。一方面，水膠體含有內(nèi)源性的酶，能促進纖維蛋白 的溶解，另一方面水膠體敷料所提供的密閉環(huán)境，有利于巨噬細胞清除壞死組織。 使用水膠體敷料大大減少了患者皮膚過敏反應(yīng)的發(fā)生，減少更換敷料的次數(shù)，防 止導(dǎo)管脫出，增加患者的舒適度，降低或者是避免患者的不滿意情況，同時減少 護士的工作量，值得在臨床廣泛推廣。參考文獻陶嵐，李銳應(yīng)用水膠體敷料預(yù)防和治療壓瘡療效觀察及護理j 現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2012, 08 (04)： 2690-2691寇靜水膠體敷料在壓瘡護理中的應(yīng)用j中國醫(yī)藥指南.2014, 35 (03)：2130-21313 鄧從香，鄒外龍康惠爾敷料在壓瘡護理中的應(yīng)用j.中國美容醫(yī)學.2012, 18 (08)： 228-2294 李鳳英，林瓊芬水膠體敷料在腫瘤壓瘡患者中的使用和觀察j九江學院學