納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的效果觀察

1、納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的效果觀察吳衍文(廣州市天河區(qū)婦幼保健院 510620)【摘要】目的 分析納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制的臨床效 果；方法 隨機(jī)將我院收治的口6例患者分為對照組和觀察組，對照組采用綜合 治療方法治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療, 并觀察兩組治療效果；結(jié)果觀察組治療的總有效率為93.10%,對照組治療的 總有效率為62.07%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)；結(jié)論 納洛酮聯(lián)合 氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制總有效率高，效果顯著，值得臨床推廣使 用?！娟P(guān)鍵詞】重癥新生兒疾病呼吸抑制納洛酮治療效果【屮

2、圖分類號】r720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 24-0124-01重癥新生兒疾病并發(fā)呼吸抑制是臨床新生兒常見的一種嚴(yán)重的疾病，其 嚴(yán)重影響新生兒生命健康，如果臨床不及時(shí)采取科學(xué)有效的治療方法進(jìn)行治療, 將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。傳統(tǒng)綜合治療方法由于效果不顯著，不良反 應(yīng)發(fā)生率高，因此本研究提出采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿綜合治療重癥新生兒疾病合 并呼吸抑制，現(xiàn)將臨床治療效果報(bào)告如下：1臨床資料1.1 一般資料選取我院2010年2月-2013年2月接收治療的116例重癥新生兒患者， 其中男性患兒72例，女性患兒44例，早產(chǎn)兒24例，足月兒92例，胎齡平均為(37.

3、8±1.80)周，本組患兒平均體重為(2.8±0.6) kg, apgar 評分 為(6.3±1.3)分。本組患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)重癥新生兒臨床表現(xiàn) 為呼吸頻率緩慢或者呼吸衰竭、呼吸暫停，臨床患兒同時(shí)伴有脈搏氧飽和度降低、 神志不清、心率減慢，甚至猝死的現(xiàn)象。（2）存在原發(fā)重癥新生兒疾病。（3）原 發(fā)性呼吸暫停除外。臨床治療時(shí)將其隨機(jī)分成兩組，每組58例，其中一組采用 常規(guī)治療為對照組；另外一組在對照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用納洛酮為觀察組。 兩組患者年齡、性別以及病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）o1.2治療方法

4、臨床對兩組患兒治療吋，首先全部實(shí)施綜合治療原發(fā)病，以保持患者水、 電解質(zhì)和酸堿的平衡，然后對患者行拍背、吸痰、刺激呼吸等治療措施，以保證 患者呼吸道暢通。若臨床患者出現(xiàn)頻繁發(fā)作的現(xiàn)象，則需要采用鼻塞持續(xù)氣道正 壓。對觀察組在此治療的基礎(chǔ)上行納洛酮聯(lián)合氨茶堿進(jìn)行治療，其中對氨茶堿釆 用靜脈滴注，臨床首次用藥劑量為5mg/kg,并加入10%的gs10ml-20ml,在對患 兒用藥12h之后劑量減為2.5mk/kg, 2次/日，納洛酮靜脈注射用藥量為0.05 o.lmg/kg.d,之后每隔812h用藥一次。臨床給患兒用藥時(shí)為交替用藥，患兒 呼吸規(guī)律正常后，逐步減少用藥次數(shù)，待患兒病情穩(wěn)定后可停止用藥

5、。對照組僅 采用氨茶堿進(jìn)行治療，并觀察兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：為對重癥新生兒疾病并呼吸抑制藥物治療24h后呼吸抑制現(xiàn)象明 顯緩解，神志清楚、呼吸均勻，臨床檢查pao2>8kpa, pac02<6.67kpa。有效: 為藥物治療24h48h后呼吸抑制等情況有所改善。無效：為臨床治療48h后患 者臨床癥狀沒有變化或者呼吸衰竭嚴(yán)重等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析3臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料 采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用x&plusmn;s表示，以p<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果臨床通過對兩

6、組患者采用不同的方法治療后可以得知，觀察組患者治療 的總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,詳細(xì)數(shù)據(jù)如下 表1所示。臨床治療后發(fā)現(xiàn)除3例對照組的患兒發(fā)生輕度心律加快、惡心以及躁 動(dòng)外，無其他顯著不良反應(yīng)。表1:兩組患兒臨床治療效果注:*p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論臨床治療重癥新生兒疾病合并呼吸抑制時(shí)，除了需要采用吸痰、氧療以 及托背等綜合治療外，還應(yīng)該聯(lián)合藥物進(jìn)行治療。納洛酮對提高心輸出量，改善 通氣，有效緩解呼吸衰竭具有重要的作用。而氨茶堿是臨床治療呼吸暫停的常規(guī) 藥物，同時(shí)能夠通過降低磷酸二酯酶活性實(shí)現(xiàn)呼吸肌功能提升4-5o但是由于氨 茶堿起效

7、慢，不僅容易引起腦損傷，而u也容易導(dǎo)致錯(cuò)過治療疾病的最佳吋機(jī)。 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病合并呼吸抑制，不僅能夠快速發(fā)揮藥物作 用，而且對降低不良反應(yīng)，有效改善預(yù)后，提高治療具有重要的意義。本研究表 明，臨床對重癥新生兒疾病合并呼吸抑制患兒臨床采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療效 果優(yōu)于對照組僅采用氨茶堿治療效果，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)林玉梅納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療重癥新生兒疾病并呼吸抑制46例j.福建醫(yī)藥 雜志.2010 (5)： 150-152.余文群納洛酮聯(lián)合氨茶堿在新生兒呼吸暫停治療中的臨床療效究j 中國醫(yī)藥 指南.2011.9(22):281-282.3 王啟萍.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停30例療效觀察j中國當(dāng)代醫(yī) 藥.2012.19(25):96-97.4 lbara it, sameshima h.the perinatal risk factors of periventicular leukomalacia (pvl) in permature infants.nippon sa