膽囊切除術(shù)綜合征的預(yù)防和治療分析

1、膽囊切除術(shù)綜合征的預(yù)防和治療分析趙晶(山西省晉中市第四人民醫(yī)院外科030600)【摘要】目的對(duì)膽囊切除術(shù)綜合征的預(yù)防和治療進(jìn)行分析。方法 選取2010 年10月一2011年10月我院收治的膽囊切除術(shù)綜合征患者152例，隨機(jī)分為兩 組患者，甲組患者72例，采用西藥方法進(jìn)行治療；乙組患者80例，采用中西醫(yī) 結(jié)合方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果乙組患者的臨床療效顯 著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)乙組患者治療 后癥狀緩解情況顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 兩組患者均未發(fā)牛因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)牛。

2、結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行膽 囊切除手術(shù)綜合征臨床效果好、無(wú)不良反應(yīng)，顯著改善患者臨床癥狀，適宜臨床 廣泛應(yīng)用治療?！娟P(guān)鍵詞】膽囊切除手術(shù)綜合征 臨床療效西醫(yī)治療 中西醫(yī)結(jié)合治療【中圖分類(lèi)號(hào)】r619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2012) 33-0210-01膽囊切除手術(shù)是臨床上較常用于進(jìn)行治療膽囊疾病的方法，但在手術(shù)治 療后常會(huì)導(dǎo)致合并癥發(fā)牛。部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹脹悶不適，甚或隱痛等癥狀, 排除損傷、粘連、感染等其他并發(fā)癥，臨床上稱(chēng)之為膽囊術(shù)后綜合征1。為更 好的進(jìn)行治療膽囊切除后綜合征現(xiàn)對(duì)我院收治的膽囊切除手術(shù)綜合征患者152 例的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下

3、。1資料與方法1.1 一般臨床資料選取2010年10月一2011年10月我院收治的膽囊切除術(shù)綜合征患者152 例，其中勢(shì)性換患者86例，女性患者66例，年齡35-72歲，平均年齡(45.5±6.5)歲，152例患者均進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，依據(jù)臨床癥狀和體征， b超及實(shí)驗(yàn)室檢查等明確診斷為，膽囊切除術(shù)后綜合征，隨機(jī)分為兩組患者，對(duì) 比兩組患者性別、年齡、病程等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。兩 組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病和嚴(yán)重肝腎功能障礙。1.2治療方法1.2.1西藥治療方法甲組患者72例，采用西醫(yī)治療方法，針對(duì)患者的癥狀和體征進(jìn)行治療， 主要治

4、療方法是進(jìn)行頭炮曲松鈉、地塞米松、硫酸鎂溶液進(jìn)行靜脈滴注治療。7 天為一個(gè)療程。1.2.2中西醫(yī)結(jié)合治療方法乙組患者80例，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，西藥治療同甲組患 者，中醫(yī)治療主要是針對(duì)患者的癥狀和體征口服中成藥甘寧片，每次23片，每 天3次和利膽排石顆粒，每次口服6g,每天3次口服進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中 注意觀察患者各項(xiàng)生命體征。1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用sas8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用 t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為p<0.05o2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者臨床療效乙組患者的臨床總有效率75 (92.73%)為顯著優(yōu)越于甲組患者54(7

5、5.00%),差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2.2對(duì)比兩組患者治療后情況及不良反應(yīng)乙組患者治療后癥狀緩解情況顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)詳見(jiàn)表1。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果 發(fā)生。表對(duì)比兩組患者治療后情況3討論膽囊是機(jī)體儲(chǔ)存膽汁的主要器官，具有調(diào)節(jié)和保持膽道內(nèi)壓力平衡的功 能。膽囊還具有吸取和釋放膽汁的作用，但在膽囊發(fā)生病變切除后，是這種平衡 能力和維持平衡關(guān)系消失，從而使患者的機(jī)體感受到不適，這種不同程度的不是 癥狀臨床成為膽囊切除術(shù)后綜合征。西藥治療對(duì)膽囊術(shù)后綜合征的治療僅有消炎、止痛、等功效。中西醫(yī)

6、結(jié)合進(jìn)行治療膽囊術(shù)后綜合征，甘寧片依據(jù)中醫(yī)理論調(diào)制，具有 利膽消炎、解郁疏肝、通下清熱等療效，主要成分有青皮具有理氣減少十二指腸 的張力和低于乙酰膽堿的收縮能力；大黃具有利膽作用能奇偶號(hào)降低oddi括約 肌張力，增加膽汁的力量，通暢排入十二指腸內(nèi)，顯著的緩解了膽道內(nèi)壓力，減 少了膽道內(nèi)膽汁淤積和滯留。減輕了膽總管因膽囊切除后暫吋代替膽囊儲(chǔ)存膽 汁淤膽所導(dǎo)致的代償性擴(kuò)張。從而極大地改善了膽囊切除后患者的右上腹脹 悶不適癥狀。膽囊的炎癥、膽汁的淤積、手術(shù)的創(chuàng)傷均會(huì)對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生不同程度 的損害影響肝臟功能，gpt升高。膽寧片有保護(hù)肝細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu)的作用，有 試驗(yàn)證實(shí)3。在本文中通過(guò)對(duì)我院收治的152

7、例膽囊術(shù)后綜合征患者進(jìn)行分組治療, 其中中西醫(yī)結(jié)合方法治療組患者，臨床總效率和對(duì)患者臨床癥狀緩解情況，均均 顯著優(yōu)越于，單純采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p&t;0.05)o同時(shí)在治療后兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行膽囊切除手術(shù)綜合征不僅臨床效果好、 無(wú)不良反應(yīng)，還可以顯著改善患者臨床癥狀，有效提高膽囊切除術(shù)后患者的生活 質(zhì)量，減少膽囊切對(duì)換或則的影響，促進(jìn)患者康復(fù)，使其盡快冋歸到正常生活和 工作，因此適宜臨床廣泛應(yīng)用治療。參考文獻(xiàn)1韓策然膽宇片對(duì)膽囊切除術(shù)后膽汁調(diào)節(jié)作用的臨床觀察j中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合 雜志，2002.23(4)： 257.姜皓，施維錦膽囊管殘留綜合征的診治j肝膽胰外科雜志，2010, 22： 10