血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白在酒精性肝病診斷中價(jià)值

1、血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白在酒精性肝病診斷中價(jià)值【摘要】目的探討血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白(cdt)在 酒精性肝病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為疾病的診斷與預(yù)后提供可 靠依據(jù)。方法收集大連市友誼醫(yī)院診斷為酒精性肝病的患者 血清、無(wú)飲酒史的肝炎患者血清及無(wú)飲酒史的健康體檢者血 清，用bn pro spce特定蛋白分析儀檢測(cè)血清cdt,并與ast、 alt、y-gt、alp等肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果酒精性肝病 組cdt水平較健康體檢組顯著增高(p0.05)。酒精性肝病組 cdt陽(yáng)性率為88%,髙于ast、alt、y_gt、alp等肝功能指標(biāo)。結(jié)論血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白可作為酒精性肝病的診斷指 標(biāo)，其對(duì)酒精性肝病的診斷與預(yù)后具有

2、重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白；酒精性肝病酒精濫用是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問(wèn)題，隨之而來(lái)的酒精性肝病的發(fā)病率近年也明顯增高。血清缺糖基轉(zhuǎn)鐵蛋白(cdt)在長(zhǎng)期酗酒者血清中出現(xiàn)頻率較高，在國(guó)外已被廣泛用于酒精性肝病的實(shí)驗(yàn)診斷1。本文通過(guò)檢測(cè)酒精性肝 病患者的血清cdt,并與其他肝功能指標(biāo)alt、ast、丫-gt、alp進(jìn)行比較，探討cdt對(duì)酒精性肝病的診斷價(jià)值。1資料與方法1. 1研究對(duì)象收集大連市友誼醫(yī)院2012年1月至2012 年12月期間確診為酒精性肝病的患者33例，年齡為23-62 歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝 病學(xué)組2003年制定的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集無(wú)飲酒

3、 史的病毒性肝炎患者45例，其中甲肝5例，乙肝37例，丙 肝3例，年齡為21-65歲。收集無(wú)飲酒史的健康體檢者50 例作為對(duì)照組，年齡為18-55歲。1. 2儀器與試劑應(yīng)用西門(mén)子bnii全自動(dòng)蛋白分析儀檢測(cè) 血清cdt, cdt試劑及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品均為儀器配套試劑， 正常參考范圍為28. 1-76. omg/lo應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化 分析儀檢測(cè)血清alt、ast、y-gt、alp,檢測(cè)試劑由北京九 強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。1.3檢測(cè)方法清晨空腹抽取靜脈血4ml,分離血清。所 有項(xiàng)目的檢測(cè)都為當(dāng)天完成。cdt采用乳膠顆粒增強(qiáng)的免疫 散射比濁法檢測(cè)，alt、ast、v-gt和alp采用雙波長(zhǎng)

4、速率 法檢測(cè)。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用spss12. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行 分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2. 1各組cdt的檢測(cè)結(jié)果比較酒精性肝病組、非酒精性 肝病組和對(duì)照組的cdt檢測(cè)結(jié)果分別為137. 3±32.4mg/l.45. 6±9. 5mg/l和41. 5±10. lmg/lo酒精性肝病組與對(duì)照組 比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05)o2.2各組中各項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定陽(yáng)性率的比較酒精性肝病 組cdt、ast、alt、y-gt和alp的陽(yáng)性數(shù)和陽(yáng)性率分別為 29 (88%)、9 (27%)、8 (24%)、24 (73%)、7 (21%)。非

5、酒 精性肝病組cdt、ast、alt、y-gt和alp的陽(yáng)性數(shù)和陽(yáng)性 率分別為 4 (9%)、39 (87%)、41 (91%)、27 (60%)、23 (51%)。 對(duì)照組各生化指標(biāo)的陽(yáng)性數(shù)均為0o3討論目前，肝組織病理學(xué)活檢仍是確診酒精性肝病的主要方法。此方法具有一定創(chuàng)傷性，易引起并發(fā)癥且無(wú)法對(duì)酒精性 肝病進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察2。因此，尋找高敏感性和特異性的實(shí) 驗(yàn)室診斷指標(biāo)，診斷和評(píng)估酒精性肝病的發(fā)生及治療的療效 具有重要意義。酒精性肝病組cdt與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。表明cdt用于酒精性肝病的診斷具有較高的特異性。酒精性肝病組cdt的陽(yáng)性率為88%,敏感度為88%,表 明

6、其用于酒精性肝病的診斷具有較髙的敏感性。非酒精性肝病組alt、ast、alp陽(yáng)性率分別為91%、87%和51%,酒精性肝病組此三項(xiàng)陽(yáng)性率分別為24%、27%和21%, 表明這三項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)可以有效地反映非酒精性肝病患者的 肝損害程度，但是對(duì)酒精性肝病的敏感性不高，診斷價(jià)值不 大。非酒精新肝病組和酒精性肝病組y-gt的陽(yáng)性率均較高, 分別是60%和73%,表明y-gt對(duì)酒精性肝病的診斷具有一 定價(jià)值，但特異性不高，容易造成診斷的假陽(yáng)性，這可能與 v-gt易受其他疾病和藥物影響有關(guān)3。綜上所述，與alt、ast、alp、y-gt比較，血清cdt 用于診斷酒精性肝病具有較高的敏感性和特異性，可以作為

7、酒精性肝病的診斷指標(biāo)，對(duì)其診斷與預(yù)后具有重要價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 anttilap, jarv ik, latvala j, et al. biomarkers of alcohol consumption in patients class ified according to the degree of liver disease severityjscand j clin lab invest, 2005, 65 (2)： 141-151.2 鄧榮春，屈新輝，陳會(huì)，等.糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)酒精 性肝病的診斷價(jià)值j實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009, 27 (5)： 453-454.3 rukstalis mr , lynch kg , oslin dw , et al. carbohydrate deficient transferring levels refle