血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測在異位妊娠診斷中的價值

1、血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測在異位妊娠診斷中的價值白利(遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科 遼寧丹東118002)【屮圖分類號1r714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號】1672-5085(2013) 16-0142-02 【摘要】 應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法聯(lián)合檢測異位妊娠和正常宮內(nèi)妊娠者的血清人絨毛 膜促性腺激素(βhcg)和孕酮水平，結(jié)果異位妊娠組血清β-hcg和孕 酮水平均顯著低于正常宮內(nèi)妊娠組。提示聯(lián)合檢測血清β-hcg及孕酮水平診 斷異位妊娠特異性強(qiáng)，皺感性高，具有重要價值。【關(guān)鍵詞】血清孕酮 人絨毛膜促性腺激素 異位妊娠異位妊娠(ep)指受

2、精卵著床于正常子宮體腔以外的任何部位，是一種常 見的婦科急腹癥，發(fā)病率約為l/100o近年來該病發(fā)生率有明顯上升趨勢，其屮 以輸卵管妊娠最為多見，約占ep的95%。在與妊娠相關(guān)的死亡屮，ctlep引起的 占了 9%。ep早期診斷不僅可提高ep破裂前的確診率，也可為選擇手術(shù)治療或 保守治療爭取最佳時間，大大降低ep對育齡婦女的生命威脅。由于妊娠的主要 激素不僅包括血清β-hcg,還有血清孕酮，因此對異位妊娠的診斷與治療不 再僅限于傳統(tǒng)的連續(xù)β-hcg監(jiān)測。目前快捷的血清β-hcg和孕酮檢測 以越來越高的靈墩度和準(zhǔn)確性逐漸成為臨床首選的輔助檢查

3、。本文通過聯(lián)合監(jiān)測 156名早期宮內(nèi)妊娠和344例ep患者血清β-hcg和孕酮水平的差異，探討 其在ep早期診斷的價值。1資料和方法1.1 一般資料2010年10月2012年12月在我院門診或住院收治的344 名異位妊娠患者，年齡2140歲。停經(jīng)天數(shù)2837天。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):停經(jīng);尿 β-hcg陽性;b超下未見子宮內(nèi)外有孕囊;后期經(jīng)宮腔鏡、剖腹探查或b 超證實(shí)異位妊娠，排除滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等相關(guān)疾病。對照組為本院常規(guī)產(chǎn)科檢查的 孕婦156例。年齡2039歲。停經(jīng)天數(shù)2739天。1.2方法抽取實(shí)驗(yàn)對象清晨空腹靜脈血3ml,室溫靜置30min, 3500r/min離心5

4、min分離血清，一70保存待測。&beta;-hcg和孕酮采用robas e411型全自動電 化學(xué)發(fā)光儀檢測，所用試劑為robas公司配套試劑，所有操作按說明書。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spssl3.0統(tǒng)計(jì)軟件，各組數(shù)據(jù)均用x&plusmn;s表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果異位妊娠組血清&beta;-hcg和孕酮明顯低于同期對照組，兩組之間比較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05)c結(jié)果見表表1兩組血清&beta;-hcg和p聯(lián)合測定的結(jié)果比較組別例數(shù)(n)&beta;-hcg (u/l) p

5、 (nmol/l)異位妊娠組34413879&plusmn;64552.8&plusm n;16對照組15618568&plusmn;91275.5&plusm n;23.53討論典型的異位妊娠通過病史、體征、b超檢查、后穹隆穿刺以及連續(xù)的血&beta;-hcg的測定能很快診斷。但很多患者的病史不典型，體征不明顯，常和急 性盆腔炎和早孕流產(chǎn)難鑒別，且有些宮內(nèi)孕的患者宮內(nèi)孕囊出現(xiàn)的較遲。超聲檢 查在孕45周吋難以見到胚芽的影像，在孕5周左右也難判定妊娠是在宮內(nèi)還 是在宮外。因此，生化試驗(yàn)在異位妊娠的早期診斷中有著不可比擬的優(yōu)越性。人 絨毛膜促性腺激素是由胎

6、盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋它是由a和&beta; 二聚體的糖蛋白組成。hcg的產(chǎn)生直接與滋養(yǎng)層細(xì)胞的數(shù)量和對數(shù)生長有關(guān)，血 清hcg水平的高低直接關(guān)系異位妊娠的可能性。血清&beta;-hcg測定早期妊娠 敏感,需根據(jù)hcg分泌特點(diǎn)動態(tài)觀察，正常宮內(nèi)妊娠分泌量快速增加，約2日即增加 一倍,而異位妊娠分泌較少,48 h上升不及50%o因此，想通過血清&beta;-hcg測定 盡早診斷異位妊娠，需行血清&beta;-hcg值的動態(tài)觀察。血清hcg是最早應(yīng)用于 異位妊娠診斷的客觀指標(biāo)之一，其價值得到公認(rèn)。黃體酮又名孕酮，為孕激素。 是人體天然分泌的孕激素。如果懷孕，

7、孕激素水平剛開始會停留在黃體期的水平。 在妊娠早期(510周)血清孕酮由滋養(yǎng)細(xì)胞及黃體分泌，其數(shù)值相對穩(wěn)定。孕酮 在健康宮內(nèi)妊娠中由妊娠黃體分泌，在異位妊娠中則由滋養(yǎng)層組織分泌，因異位 的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不全和活力急劇下降，故異位妊娠孕酮值較健康妊娠時顯著降低。本研究顯示，異位妊娠患者血清&beta;-hcg和孕酮均明顯低于同期健康妊娠婦女，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。因此， &beta;-hcg和孕酮的檢測對早期診斷異位妊娠起到了不可或缺的作用?？傊?清&beta;-hcg和p的聯(lián)合檢測為早期診斷ep提供了特異性強(qiáng)、敏感性高的快捷 診斷方法。參考文獻(xiàn)1 陶存武，朱梅，許建寧，等血清&beta;-hcg聯(lián)合孕酮