試論脾胃病與情志的關(guān)系

1、試論脾胃病與情志的關(guān)系(金堂縣中醫(yī)醫(yī)院四川成都610400)【摘要】從中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)文獻分析脾胃病與情志的關(guān)系，進一步探討 心理疏導(dǎo)療法在脾胃病中的運用?！娟P(guān)鍵詞】脾胃病；情志；心理疏導(dǎo)療法【中圖分類號】r22【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 25-0275-021脾胃病與情志的關(guān)系在臨床中，我們知道胃腸是最能反映情緒的一個系統(tǒng)，食欲的好壞與情緒的 高低有關(guān)。美國新奧爾良的奧斯納診所發(fā)現(xiàn)，在500多名因腸胃病住院的病人中, 情緒不好而致病者占74%lo查閱文獻，近年有1801篇相關(guān)研究，許多研究表明，焦慮、恐懼、憤怒都 可以引起胃腸功能的紊亂，發(fā)生疾病。如胃炎、

2、十二指腸潰瘍及出血、結(jié)腸炎等。 平時精神過度緊張時，胃幽門括約肌驟然收縮，胃里的食物易滯留，胃腸也會痙 攣，會引起劇烈腹痛。在十二指腸潰瘍，通過幾十年臨床及動物試驗觀察表明, 恐懼、緊張會影響胃功能，造成胃壁的損傷，試驗證明，大白鼠在受到電刺激時 出現(xiàn)恐懼、緊張時，它的胃壁損傷比對照組要大幾倍。臨床上也發(fā)現(xiàn)病人因焦慮、 憤怒、痛苦而出現(xiàn)的緊張情緒可使迷走神經(jīng)沖動，使胃酸、胃蛋白酶等分泌增多， 胃蠕動增加，但在一個人憂郁時，這些分泌就減少，這表明情緒的好壞與胃酸的 多少及胃的蠕動成近似的正比關(guān)系1。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早己認識到脾胃與情志關(guān)系密切。靈蘭·秘典論云： 心者，君主之官，

3、神明出焉。素問·陰陽應(yīng)象大論曰：肝在志為怒一 怒傷肝，心在志為喜一喜傷心；脾在志為思一思傷脾；肺在志為憂一憂傷肺；腎 在志為恐一恐傷腎?？傊橹緜⑽福浮八颊邭饨Y(jié)”。大腦由于思慮過度，使 神經(jīng)功能失調(diào)，消化液分泌減少，出現(xiàn)食欲不振，納呆食少，形容憔悴，氣短乏 力。此外反復(fù)持久情志異常情況下，亦會影響肝的疏泄功能，如怒則傷肝，而肝 病最先傳脾，若郁怒傷肝，肝失疏泄，導(dǎo)致脾失健運，氣機升降失常，從而引起 “肝脾不和”病理表現(xiàn)，可見精神抑郁，胸脅脹滿，腹脹腹痛，泄瀉便澹等癥。綜上所述，情志因素與脾胃、心肝之間相互關(guān)系尤為密切，心調(diào)控人的情志 活動，肝調(diào)暢人的情志活動，脾胃乃氣

4、機之樞，可以調(diào)衡情志活動，然而脾胃也 是最易受情志所累的臟腑之一，故情志因素是引起脾胃病的常見也是重要的原因。2.脾胃病并抑郁、焦慮的治療脾胃論·贍養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論云：凡怒忿悲思恐懼，皆損元氣， 夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也，心脈者，神之舍，心君不宓，化而 為火，火者，七神之賊也，故曰：陰火太盛，經(jīng)營之氣不能頤養(yǎng)于神，乃脈病也， 神無所養(yǎng)，津液不行，不能生血脈也，心之神，真氣之別名也，得血則生，血生 則脈旺，脈者，神之舍，若心生凝滯，七神離形而脈中唯有火矣，善治斯疾者， 惟在調(diào)和脾胃，使心無凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣喰和，居溫火之處， 或食滋味，或眼前見欲

5、，愛事則惠然如無病矣。蓋中元氣得舒伸故也。早在兩千年前的素問·寶命全形篇中就有治病“必先治神”這樣的精 辟見解。我國古代的醫(yī)學(xué)家們在治病時特別強調(diào)耐心說服、解釋，爭取病人的合 作與信任。在診療過程中，非常重視病人的心理狀態(tài)，努力調(diào)動病人的主觀能動 性來減弱或消除癥狀，達到治病防病的目的。針灸·以言治病篇說：“悲可以治怒，治以愴惻苦楚之言感之。 喜可以治悲，治以謔浪褻狎之言娛之?？挚梢灾蜗?，治以遂迫死之言怖之。怒可 以治思，治以侮辱欺罔之言觸之。思可以治恐，治以慮彼忘次之言奪之。五者必 詭詐百出，無所不至，方可動人耳目”這些原因和方法，與現(xiàn)代心理療法的

6、情緒 轉(zhuǎn)移、發(fā)泄、說理、暗示、行為療法等已頗為相似。通過多項研究證實，心身疾病在脾胃病中極其常見，患者的癥狀表現(xiàn)是以軀 體改變?yōu)樘卣鳎谠\斷與治療中，因忽視其心理一社會因素在疾病過程中的 重要作用而影響到預(yù)后。因此，以整體觀念正確認識心身疾病，對治療的成敗及 轉(zhuǎn)歸具有重要意義。故在治療中應(yīng)重視對患者的心理疏導(dǎo)治療。心理疏導(dǎo)療法對脾胃病的效果首 先取決于醫(yī)生的主導(dǎo)作用。這就對臨床醫(yī)生提出了更高的要求，不但專業(yè)技術(shù)、 知識要精益求精，而且應(yīng)具有廣泛的生物醫(yī)學(xué)、心理社會醫(yī)學(xué)等方面的知識，否 則就很難發(fā)揮自己的專長，不能取得良好的效果，有吋甚至?xí)蜥t(yī)源性因素，加 重病情。醫(yī)生的主導(dǎo)作用就是要求醫(yī)生

7、自始至終對病人產(chǎn)生良性影響。這種良性影響 體現(xiàn)在以下幾個方面：(1) 要全心全意為病人服務(wù)；醫(yī)生要排除名利得失雜念的干擾，竭盡全力 地投入治療。(2) 要熱情。醫(yī)生心里要有一團火，使病人和醫(yī)生一接觸就感到醫(yī)生是可 親的，醫(yī)生的熱情可以影響病人的情緒，為治療創(chuàng)造一個好的心理條件。(3) 要誠懇。醫(yī)生首先要把自己的心交給病人，用真實誠懇的態(tài)度去贏得 病人的信賴，使病人感到醫(yī)生是可靠的，認真、負責(zé)的。從而向醫(yī)生敞開胸懷, 積極配合。(4) 要踏實、醫(yī)生在診療過程中，要始終保持切實、冷靜、沉著的態(tài)度和 作風(fēng)，事事處處顯得扎實、安定、穩(wěn)妥，力戒浮夸、急躁。既要親切、又要嚴肅。 既要密切接觸病人，又要保持

8、一定距離。心理疏導(dǎo)治療從實質(zhì)上來說，是醫(yī)患雙 方的一種心理交流，只有依靠醫(yī)生正確的思想去排除病人的病理心理，才會產(chǎn)生 治療效果，使心理阻塞得以暢通。(5) 方法要靈活。醫(yī)生要用不同的方法對待不同的病人，不同的病人心理 社會因素不同，個性特征不同，疏導(dǎo)的方法也應(yīng)不同，必須做到因人施治。(6) 學(xué)識要淵博。醫(yī)生會遇到各種各樣的病人，病人會表現(xiàn)岀各種各樣的 癥狀，會提岀各種各樣的問題。醫(yī)生就像一部“字典”或“百科全書”，能夠從 容地應(yīng)付這一切，并能旁征博引、機智生動、無可辯駁地說服病人放棄自己的錯 誤想法，接受醫(yī)生的正確思想，從而戰(zhàn)勝疾病。其次，病人的治療能動性是心理疏導(dǎo)治療中推動病人進行治療的內(nèi)在

9、動力, 是取得成效的關(guān)鍵之一。所謂能動性就是病人同疾病作斗爭的i種自覺的積極的 活動能力。它一旦調(diào)動起來，就會成為促進心理、生理、病理向良性轉(zhuǎn)化的巨大 力量。能動性的調(diào)動首先是一種知識武裝。一個知識貧乏其至連基本常識都沒有 的人談不上能動性的調(diào)動。病人的治療能動性的產(chǎn)生與病人治療的目的性有關(guān)。通常病人的治療0的性 有直接和間接兩種。直接目的性是指病人由于長期病痛的體驗而產(chǎn)生的解脫疾苦 的愿望。間接目的性是指病人對疾病產(chǎn)生影響的關(guān)注，如療效的鞏固等。醫(yī)生要 明確告訴病人必須同時具備兩種目的性。如病人間接目的性不明確，那么他解除 痛苦后由于沒有認識到遠期療效鞏固及改造個性的意義，治療能動性消失了，

10、就 可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。病人的治療能動性與病人十分復(fù)雜的心理社會因素密切相關(guān)。臨床上常見 的影響病人的治療能動性的心理社會因素有：(1)基本心理社會因素；(2)實 際心理社會因素；(3)偶發(fā)心理社會因素。以上三類心理社會因素在治療過程 中的作用是相互交織，影響病人心理、生理、病理的變化。醫(yī)生要善于分析這些 因素及其相互關(guān)系，幫助病人調(diào)動治療能動性，改造病人個性，樹立樂觀主義的 人生觀，但不可能一下子實現(xiàn)，有一個逐步積累的過程，這一工作必須從治療開 始及幫助病人正確評價，對待和處理這些外界影響，并能適應(yīng)各種急劇的社會應(yīng) 激反應(yīng)?？傊睦硎鑼?dǎo)治療歸根結(jié)底還是要一定醫(yī)生的充分說理，以理服人，提高病 人的認識，所以只有將情與理巧妙地結(jié)合起來，才能調(diào)動病人的治療能動性，才 能發(fā)揮心理疏導(dǎo)治療的巨大威力。對于心身疾病的脾胃病患者，也需要選擇合適的藥物治療：常用的治療抑郁 焦慮的藥物有三環(huán)類和苯二氮卓類