談現行醫(yī)院會計制度執(zhí)行中問題及對策

1、談現行醫(yī)院會計制度執(zhí)行中問題及對策【摘要】醫(yī)院是社會發(fā)展中不可缺少的重要一環(huán)，更是 一項不可忽視的重要福利機構。會計作為醫(yī)院工作中的核 心，是不可忽視的重點環(huán)節(jié)。本文通過對現行醫(yī)院會計制 度在近年來醫(yī)院工作中的實踐進行分析，闡明其在工作中 存在的各種優(yōu)勢和問題，并對其中存在的各種問題進行相關 的改進，以供同行探討?！娟P鍵詞】醫(yī)院會計制度財政伴隨著新時代的到來，我國國民經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)院 行業(yè)也在日新月異的變化與發(fā)展，醫(yī)院會計作為其發(fā)展的重 點，備受人們關注。現行醫(yī)院會計制度是財政部根據事 業(yè)單位財務規(guī)則和事業(yè)單位會計準則，綜合企業(yè)財務 工作在發(fā)展中存在的各種問題和改善措施以及國際慣例以 當前

2、醫(yī)院的實際狀況為基礎點制定的管理準則。是于1998 年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施。隨著當前 社會技術的不斷發(fā)展，各個先進的技術和設備日益的應用在 當前的醫(yī)療機構當中?，F行醫(yī)院會計制度是醫(yī)院會計的 重大改革，為當前醫(yī)院的現代化發(fā)展奠定了基礎，更是為醫(yī) 院適應市場經濟、參與市場競爭注入了新的活力，是醫(yī)院在 發(fā)展過程中會計部門同國際管理能夠良好有序接軌，實現同 步發(fā)展的一次重大的改革和標志。1. 現行醫(yī)院會計制度的優(yōu)點1.1現行的醫(yī)院會計制度將會計要素分為五類這五類會計要素即：資產、負債、凈資產、收入和支出, 改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源兩大類的 劃分方法。1.2重新

3、劃分醫(yī)院的收支，加強了收入和支出的管理將醫(yī)院收入劃分為財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療 收入、藥品收入和其他收入。與收入分類相對應，將醫(yī)院支 出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出。 取消了過去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進銷差 價，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。2. 現行醫(yī)院會計制度存在的問題2. 1現行醫(yī)院會計制度的適用范圍不能適應形勢發(fā) 展的需要現行醫(yī)院會計制度明確規(guī)定其“適用于中華人民共 和國境內的各級各類公立醫(yī)療機構。”隨著經濟的發(fā)展，一 大批非公有制醫(yī)院應運而生，特別是民辦的或慈善機構興辦 的醫(yī)院。然而，非公立醫(yī)院的會計核算如何進行，特別是營 利性醫(yī)院應該執(zhí)行什么

4、會計制度，現行醫(yī)院會計制度尚 無明確的規(guī)定。2.2對資本性支出的會計處理存在一些問題雖在社當 前社會發(fā)展中，醫(yī)院資本性的日益增加，其在發(fā)展的過程中 對各種基礎設備要求也在不斷的提高，這就使得醫(yī)院會計工 作在發(fā)展過程中其管理項目不斷的提高。按現行醫(yī)院會計 制度規(guī)定，在醫(yī)院工作中，各種設備和基礎的維修和收購 資金或者是的醫(yī)院事業(yè)中的各種基金列支都要存會計中進 行通報和管理，且不對醫(yī)院的當期效益產生影響。而這些支 出的過程中如果不能夠從修夠的基金或者事業(yè)基金中支出 的時候，由于當前會計制度中對其沒有進行明確的規(guī)定，醫(yī) 院會計只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，是通過臨時 的資本支出形式以固定資產和相

5、應的支出科目為借記的形 式和貸記的性質進行支出，從而影響了醫(yī)院資金的流動和支 出。從理論上說，購置固定資產，只是醫(yī)院的流動資產轉化 為非流動性資產，即固定資產增加，銀行存款減少，并不引 起凈資產的增加，固定基金的調整是凈資產內部基金的一種 變動。而在上述會計分錄中，固定基金并不是由其他的基金 轉化而來，是凈資產的一種虛增，從而使凈資產出現不實。 而且，固定資產的這種核算方法不利于考核單位及負責人的 業(yè)績和經濟效益。凈資產的增減變化是經濟效益考核的一個 重要指標，然而，因固定資產核算方法造成的凈資產忽增忽 減，會使考核結果出現很大的誤差。3. 幾點建議3. 1建議采用企業(yè)會計核算方法國家在關于城

6、鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見中指 出，將醫(yī)療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。根據 醫(yī)療機構的性質、社會功能及其承擔的任務制定并實施不同 的財稅、價格政策。非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中占 主導地位，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。在我國，大部分醫(yī)院 是國有醫(yī)院，屬于非營利性醫(yī)院，不具有營利性，但非營利 性并不等于就不能盈利。隨著社會主義市場經濟體制的建 立，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須實行經濟核算，僅靠少量的財 政撥款是不行的，主要是要以自身的醫(yī)療服務來獲取收入， 因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發(fā)展。因此，營利 性醫(yī)院可以完全和企業(yè)一樣，經衛(wèi)生主管部門登記注冊，采 用企業(yè)會計的核算方法。3.

7、2進一步完善資本性支出的會計處理通過上面分析，對資本性支出的會計處理，筆者認為以 下做法既不違背權責發(fā)生制原則，又不影響醫(yī)院的結余。即: 資本性支出在凈資產中，不能列支時，由原來的“借記固定 資產和相應的支出，貸記固定基金和銀行存款”變成只借記 固定資產，貸記銀行存款，不調整固定基金，也不列相應的 支出，以后隨著修購基金的提取或事業(yè)基金的增加，再逐步 調整固定基金，直至與固定資產相等。這種會計核算方法對 醫(yī)院的當期損益不發(fā)生影響。借記固定資產，貸記銀行存款, 反映出資產由流動資產轉化為非流動資產。不調整固定基 金，說明在凈資產中沒有自有資金向固定基金轉化，以后隨 著凈資產的增加，逐步調整固定基

8、金，反映了凈資產內部的 轉換關系。固定資產和固定基金調整的不一致性，說明醫(yī)院 的自有資金由無到有，正逐步增加。惟有如此，才能準確地 反映凈資產的內部變化，才能使資本性支出不影響醫(yī)院的當 期損益，不影響醫(yī)院收支結余的計算。3. 3建議設立“累計折舊” 一級科目進行核算固定資產核算辦法參照企業(yè)會計制度，只進行總分類核 算，以使固定資產項目反映固定資產凈值，凈資產項目反映 醫(yī)院實際擁有的凈資產。同時取消一般修購基金提取的會計 核算內容，將“專用基金般修購基金”的期初余額轉 入''事業(yè)基金”。折舊的計提方法：可釆用簡單易行的平均 年限法計提折舊；對專用、貴重設備可采用個別計提折舊的 方法；其它的可采用分類計提折舊法。折舊的計提范圍：對 房屋和建筑物，無論使用與否均計提折舊，對房屋以外的各 種設備器具僅限于在用的部分，未使用的不計提折舊。折舊 的計提期限：按規(guī)定的使用年限計提，對提前報廢的固定資 產不再補提，對超期使用的固定資產不再續(xù)提，并在備查簿 中登記，作為更新設備和考核的參考依據。結束語任何一項制度在它最初制定和實施的幾年內，都有其優(yōu) 越性和先進性。隨著實踐工作的不斷運用和檢驗，隨著新企 業(yè)會計準則的實施和新醫(yī)改政策的出臺，就會逐步顯現其