阿司匹林的臨床應(yīng)用研究

1、阿司匹林的臨床應(yīng)用研究王志勇呂慧萍 李方(河南鄭州市第九人民醫(yī)院450053)【中圖分類號(hào)】r969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 22-0178-01 【摘要】阿司匹林作為解熱鎮(zhèn)痛藥的一種自問世至今己有一百多年歷史，在臨 床應(yīng)用上極為廣泛。其臨床應(yīng)用以及藥理特性的研究從未停止過。筆者在本文中 淺析了阿司兀林的藥理特性，并對(duì)其臨床應(yīng)用展開研究，希望有所貢獻(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】阿司匹林 臨床應(yīng)用 作用機(jī)制1、藥理特性阿司兀林(aspirin), 乂稱為乙酰水楊酸，化學(xué)名為2(乙酰氧基)苯 甲酸。性狀為結(jié)晶狀粉末或白色結(jié)晶；味微酸，微帶醋酸臭或無臭，在濕氣作用 下會(huì)發(fā)牛緩慢水

2、解。易溶于乙醇，并能夠在乙醍或氯仿中發(fā)生溶解，微溶于水或 者無水乙醋中；能夠溶解于碳酸鈉或者氫氧化鈉溶液中，但在溶解的同時(shí)發(fā)牛分 解。aspirin的pka值為3.5,呈弱酸性，與水楊酸鈉相比，其解熱鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，同 時(shí)伴有更低的不良反應(yīng)發(fā)牛率；aspirin能夠?qū)ρ“鍍?nèi)所含血栓素a2 (tx-a2) 的合成產(chǎn)牛抑制效果，對(duì)于血小板凝聚具有顯箸的對(duì)抗作用。2、臨床應(yīng)用2.1缺血性事件的預(yù)防效果經(jīng)相關(guān)研究證明，腦梗死患者服用阿司匹林后療效確切，因而在諸多缺 血性中風(fēng)的治療藥物中，aspirin得到了推廣與應(yīng)用，同時(shí)在缺血性心血管事件的 一、二級(jí)預(yù)防中應(yīng)用極為廣泛。依據(jù)研究結(jié)果，動(dòng)脈粥樣硬化的每

3、1000例患者 中，其中19例患者在服用aspirin后能夠避免出現(xiàn)缺血性事件。在糖尿病人群中， 基于動(dòng)脈粥樣硬化而發(fā)牛的血栓事件致死率超過75%,此類血栓事件主要有腦梗 死、心肌梗死以及血管性死亡等?；颊咴谌毖灾酗L(fēng)發(fā)作期若服用aspirin,用藥 持續(xù)24周，則可使中風(fēng)復(fù)發(fā)率以及死亡率下降約ll%o目前，阿司兀林已證 實(shí)具有預(yù)防多種血管阻塞性疾病的效果。在中老年人群中，急性腦梗死具有較高的發(fā)病率和致殘率，對(duì)人類健康 造成嚴(yán)重危害oaspirin應(yīng)用于腦梗死治療后，可使血小板聚集效應(yīng)受到完全抑制; 而取aspirin小劑量與低分子肝素聯(lián)用對(duì)于急性腦梗死治療具有良好效果，能夠 使患者血液流變學(xué)

4、指標(biāo)發(fā)生顯著改善，血漿黏度和纖維蛋白原濃度均有降低，對(duì) 血小板聚集具有對(duì)抗效果，從而使血液循環(huán)得以改善，缺血半暗區(qū)得到拯救。2.2對(duì)癌癥危險(xiǎn)性的預(yù)防和降低2.2.1對(duì)結(jié)腸癌危險(xiǎn)的控制與降低。據(jù)相關(guān)研究表明，作為一種降膽固 醇藥物，“斯塔丁”與aspirin聯(lián)合使用能夠使結(jié)腸癌危險(xiǎn)性受到有效控制和降低。 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，aspirin與“斯塔丁”能夠殺死機(jī)體內(nèi)部早期生長的癌細(xì)胞。據(jù)調(diào) 查，在1000名結(jié)腸癌患者中，服用aspirin以后患者發(fā)病率出現(xiàn)19%的降幅。2.2.2阿司匹林的長期服用能夠使乳腺癌和胃癌風(fēng)險(xiǎn)得到降低。據(jù)香港 大學(xué)對(duì)胃癌患者展開的臨床觀察研究表明，長期給予患者非固醇抗炎針劑或

5、aspirin能夠使患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，降幅為22%。而據(jù)英國的一項(xiàng)機(jī)構(gòu)調(diào) 查表明，婦女堅(jiān)持服用aspirin后，與未服用aspirin者相比，罹患乳腺癌的幾率 會(huì)降低28%。2.2.3對(duì)皮膚癌的對(duì)抗效果。aspirin不僅具有治療頭痛，規(guī)避心臟病風(fēng) 險(xiǎn)等良好功效，還可應(yīng)用于曬斑和皮膚癌的治療中。究其原因，應(yīng)為環(huán)氧煤蛋白 質(zhì)在阿司匹林作用下被關(guān)閉所致。2.3 aspirin對(duì)于妊娠毒血癥的預(yù)防作用。據(jù)芬蘭學(xué)家研究表明，若孕 婦可能罹患妊娠毒血癥，則應(yīng)給予阿司匹林進(jìn)行治療，因?yàn)槟阁w服用適量aspirin 并不會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成過大影響。2.4抗衰老和提高機(jī)體免疫力功效。機(jī)體攝入aspirin

6、后，白細(xì)胞介素 和免疫力分子干擾素的生成得以促進(jìn)。aspirin對(duì)于超過70歲的老年人群體出現(xiàn)因衰老而引發(fā)的記憶力減退癥狀具有預(yù) 防作用。aspirin還能夠通過對(duì)角膜組織內(nèi)部糖元生成活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而使 角膜組織彈性保持良好，角膜組織發(fā)生老化的過程得到延緩。3、小結(jié)aspirin作為一種具有悠久歷史的藥物，其新用途仍在不斷開發(fā)研究中, 繼而投入應(yīng)用，例如應(yīng)用于膽道婀蟲病、腸息肉、偏頭痛、妊娠高血壓、老年性 白內(nèi)障等諸多疾病的臨床治療，不斷服務(wù)于人類。aspirin的功效與藥性已得到醫(yī) 學(xué)界的普遍認(rèn)可與廣泛應(yīng)用，相信在不斷的開發(fā)研究過程中，阿司匹林能有更多 藥理功效被開發(fā)岀來，造福人類。參考文獻(xiàn)1于遠(yuǎn)光，李劍勇，楊亞軍等阿司匹林丁香酚酯栓劑的制備及質(zhì)量控制卩湖北農(nóng) 業(yè)科學(xué),2011,50(14):2918-2920. 穆林,王永亮，吳永全等阿司匹林在糖尿病一級(jí)預(yù)防中的臨床應(yīng)用j醫(yī)學(xué)研究 雜志,2012,41(1):162-164. 耿雪清.阿司匹林的不良反應(yīng)與臨床應(yīng)用j.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,:10&109 4中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).阿司匹林在動(dòng)脈 硬化性心血管疾病中的臨床