兒科臨床實習(xí)大綱（討論稿）一、實習(xí)目的通過兒科實習(xí)促使學(xué)生將所

1、兒科臨床實習(xí)大綱（討論稿）一、實習(xí)目的通過兒科實習(xí)，促使學(xué)生將所學(xué)的兒科學(xué)基礎(chǔ)理論知識同臨床實踐密切結(jié)合 起來，掌握兒科常見及多發(fā)病的診斷方法、治療原則；熟悉兒科常用診療和操作 技術(shù)。重點訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維和臨床技能，培養(yǎng)獨立思考、獨立工作的能力。二、時間安排：4周兒科病房2周，新生兒病房2周。（輪轉(zhuǎn)期間兒科門診實習(xí)1天）三、實習(xí)要求1重點掌握兒科常見、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和治療原則。少見 病例通過小組討論、小講座、視聽教材學(xué)習(xí)。2. 掌握兒科醫(yī)患溝通交流技巧，能準確、完整地采集病史，并進行完整病歷書寫。3. 掌握不同年齡階段小兒的體格檢查方法，掌握小兒體重、身長計算公式及各測

2、量指標生理正常值范圍。能全面、準確地獲得體檢資料并進行分析。4. 掌握小兒能量代謝的特點和營養(yǎng)需要量的計算，能指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)和兒童保健。5. 學(xué)習(xí)用臨床推理和臨床思維來解決兒科臨床問題，掌握常見癥狀如發(fā)熱、皮疹、 驚厥、黃疸、血尿等的診斷及鑒別診斷，熟悉兒科常見危急重癥的搶救處理。6. 掌握兒科常用操作：如骨髓穿刺、胸穿、腰椎穿刺等。7. 掌握兒科常用實驗室檢查結(jié)果的判讀。& 了解兒科用藥特點，熟悉兒科常用藥物的適應(yīng)證、劑量計算方法、不良反應(yīng)等。9.了解兒科常用護理技術(shù)，如頭皮靜脈穿刺、新生兒沐浴、配奶、喂養(yǎng)等。四、實習(xí)內(nèi)容1. 新生兒（1）掌握新生兒分類；足月兒、早產(chǎn)兒的外觀及生理特點

3、。（2）熟悉新生兒保曖、清潔、喂養(yǎng)等護理技術(shù)及消毒隔離制度。（3）了解新生兒重癥監(jiān)護室儀器設(shè)備的使用方法，適應(yīng)征。如新生兒輻射臺、 溫箱、呼吸機、光療箱、心電監(jiān)護儀的使用。（4）掌握新生兒黃疸的診斷程序、鑒別診斷和治療。（5）掌握新生兒窒息評分標準及復(fù)蘇方案。（6）掌握新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準，治療方法及預(yù)后評估。（7）熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的治療。（8）熟悉新生兒敗血癥的診斷和治療。2. 呼吸系統(tǒng)疾?。?）掌握急性上呼吸道感染的病原學(xué)、診斷、鑒別診斷和治療。（2）掌握小兒肺炎的臨床表現(xiàn)，分類、分型及并發(fā)癥的診斷和治療，常見不同 病原所致肺炎的特點。（3）掌握小兒支氣管哮喘的診斷標準和

4、分期，治療和預(yù)防，與毛細支氣管炎的 鑒別。3. 消化系統(tǒng)疾?。?）掌握小兒腹瀉病的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，水電解質(zhì)失衡的判 斷及液體療法。（2）了解先天性肥厚性幽門狹窄和先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷 和治療。4. 心血管系統(tǒng)疾病（1）掌握胎兒血循環(huán)的特點和出生后的改變。（2）掌握常見先心病的血液動力學(xué)改變、診斷及常見并發(fā)癥和緊急處理，熟悉 其治療方案的選擇。5. 泌尿系統(tǒng)疾病（1）掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷及鑒別診斷，三種嚴 重表現(xiàn)的診斷及處理。（2）掌握腎病綜合征的分類，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，實驗室檢查，診斷和治療。（3）熟悉小兒血尿的診斷與鑒別診斷。6.

5、血液系統(tǒng)疾?。?）掌握小兒營養(yǎng)性貧血的病因，分類，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷及治療。（2）熟悉常見出血性疾病的診斷與鑒別診斷；了解肝、脾、淋巴結(jié)腫大的診斷 思路。7. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）掌握小兒化膿性腦膜炎的病原菌、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與后遺癥，抗生素治 療原則。與結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎的鑒別。（2）熟悉小兒驚厥的病因分析、診斷及鑒別診斷思路和緊急處理。8. 免疫與風(fēng)濕性疾?。?）掌握川崎病的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷標準和治療原則。（2）掌握小兒風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)和輔助檢查，診斷標準和治 療原則。9. 感染性疾?。?）掌握常見呼吸道出疹性疾病的病因、皮疹特點、并發(fā)癥、診斷與鑒別診

6、斷, 治療和預(yù)防。（2）掌握屮毒性細菌性痢疾的病、床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。（3）掌握結(jié)核菌素試驗方法和結(jié)果判斷。10. 營養(yǎng)障礙性疾?。?）掌握蛋口質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的分度、診斷及處理原則。（2）掌握維生素d缺乏性佝僂病和手足搐搦癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、 鑒別診斷及治療。11內(nèi)分泌疾病掌握甲狀腺功能低下的病因，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷和治療。五、實習(xí)方法1. 教學(xué)秘書對實習(xí)生進行入科教育，包括實習(xí)要求、考核安排、科室人員、病 人情況、學(xué)科特點、規(guī)章制度等，安排帶教老師。實習(xí)生在每生經(jīng)管病床46張, 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成病房各項醫(yī)療工作。2. 在做好所分管病房工作的情況下，全面

7、了解病房病人病情。3. 兒科實習(xí)期間，帶教老師安排學(xué)生門診1天，學(xué)習(xí)接診門診患者，學(xué)會簡要詢 問病史、重點體檢、提出初步診斷和處理意見，學(xué)會正確開處方、填寫各項臨床檢查申請單，掌握門診病歷記錄方法。每次門診至少完成一份完整的門診病歷。4. 任何臨床診療工作，都應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進行。實習(xí)生書寫的一切醫(yī)療文 件、實習(xí)報告，指導(dǎo)老師要認真審改、簽名，以示負責(zé)。每科實習(xí)完成1份大病 歷、1份門診病歷，1份主任查房記錄、1份小組討論記錄。5. 每兩周由科室安排一次小講課，以加深醫(yī)學(xué)生對兒科常見病的認識，提高臨 床工作能力。6. 每兩周開展一次小組討論學(xué)習(xí)，以案例為基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，在學(xué) 生充分

8、準備的基礎(chǔ)上進行討論和學(xué)習(xí)，由教學(xué)秘書負責(zé)組織。7. 每兩周示教1次臨床基木技能；每周安排1次教學(xué)查房。&參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題報告、岀院病例討論、疑難重癥病例討論、 死亡病例討論等。六、兒科小講課基本內(nèi)容序號12七、兒科實習(xí)評估在兒科實習(xí)期間指導(dǎo)老師對實習(xí)生進行一次臨床微型演練的評價，如：體檢、 病史采集、職業(yè)態(tài)度等，填寫mini-cex量表，及時反饋指出不足，實習(xí)結(jié)束前 學(xué)生應(yīng)主動將實習(xí)報告交帶教老師批閱，作為形成性評價。出科前科室組織床邊 臨床技能力考核，包括問診、體格檢查、臨床思維能力、就某一問題的醫(yī)患溝通 能力等，時間為30分鐘，填寫臨床實習(xí)出科評價表。在兒科輪轉(zhuǎn)實習(xí)結(jié)束后， 由教研室組織對實習(xí)生進行出科理論考試和